心血管系4課件

一、了解上、下腔靜脈的合成、收集范圍和

匯入部位；肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)二、理解主要淺靜脈的名稱、行程和匯入部位三、掌握肝門靜脈的合成、收集范圍和匯入

部位目的要求重點：肝門靜脈的合成、收集范圍和匯入部位難點：主要淺靜脈的名稱、行程和匯入部位四、體循環(huán)的靜脈（一）V的結(jié)構(gòu)與配布特點：1.壁薄，腔大而不規(guī)則2.壁內(nèi)常有靜脈瓣——以防血液逆流，但大V、肝門V和頭面

0部V一般無靜脈瓣3.V的數(shù)量比A多4.有淺、深兩類淺V－位于淺筋膜內(nèi),可用作V注射、采血深V-位于深筋膜或體腔內(nèi)，多與A伴行5、靜脈之間有許多吻合，形成靜脈叢或靜脈網(wǎng)。（二）靜脈的回心途徑有三條：主干：為上腔V收集范圍：人體上半身的靜脈血1.上腔靜脈系(1)頭頸部靜脈主干——頸內(nèi)靜脈組成：由左右頭臂V合成，注入右心房上腔V系1）頸外V——淺靜脈的主干沿胸鎖乳突肌表面下行，注入鎖骨下V，下腔V系和心V系（前已敘）和頸外靜脈⑵上肢靜脈1）上肢深靜脈：尺V橈V2）上肢淺靜脈：手背V網(wǎng)尺側(cè)橈側(cè)貴要V頭V肘正中V

是采血、輸血的常選部分與同名動脈伴行,最后移行為鎖骨下靜脈肱V→腋V→鎖骨下V靜脈主干為腋靜脈橈V2）上肢淺靜脈：手背V網(wǎng)尺側(cè)橈側(cè)貴要V頭V肘正中V

是采血、輸血的常選部分肱V→腋V手背V網(wǎng)采血靜脈注射的常選部位上肢淺靜脈組成及行程:收集范圍：⒉下腔V系主干：

在第5腰椎水平由左、右髂總V

匯合而成，在腹主A右側(cè)上升，經(jīng)肝的后方穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房人體下半身的靜脈血下腔V股V在股三角上部，位于股A的內(nèi)側(cè)大隱V在內(nèi)踝前上方比較恒定—靜脈切開處⑴下肢的V1）下肢深V脛前V脛后V腘V2）下肢淺V小隱V大隱V靜脈主干為股靜脈足背V網(wǎng)與同名動脈伴行，最后移行于髂外靜脈→股V→髂外V下肢淺靜脈小隱靜脈大隱靜脈⑶腹部的V直接或間接地注入下腔V腎靜脈——與同名動脈伴行→下腔V肝靜脈∴下腔靜脈是腹部的靜脈主干下腔靜脈的主要屬支有：——埋在肝實質(zhì)內(nèi),由肝門靜脈入肝后匯集而成，在肝的后緣注入下腔靜脈。組成：肝門靜脈——

粗而短的靜脈干位置：行程及注入部位：收集范圍：屬支：特點：腸系膜上靜脈和脾靜脈胰頭和胰體交界的后方

向上經(jīng)十二指腸上部的后方上行，至肝門處分為左、右支入肝。

腹腔內(nèi)不成對器官（除肝外）的靜脈血腸系膜上V、脾V、腸系膜下V、胃左、右V、附臍V肝門V及其屬支均無V瓣側(cè)支循環(huán)：

正常情況下，肝門V經(jīng)肝入下腔V，上述吻合處的V均很細(xì)小

當(dāng)肝硬化時，肝門V逆流經(jīng)上述吻合處入上、下腔V，吻合處的V將曲張，甚至破裂，出現(xiàn)嘔血或便血主要有三處：肝門V與上、下腔V系之間有豐富的吻合，食管V叢、直腸V叢、臍周V網(wǎng)第三節(jié)

淋巴系統(tǒng)一、概述（一）組成:淋巴管道＋淋巴器官＋淋巴組織（二）淋巴的形成與回流1、形成：血液→Cap→組織液→毛細(xì)淋巴管2、回流：毛細(xì)淋巴管→各級淋巴管→靜脈→回心回心途中需經(jīng)淋巴結(jié)濾過3、顏色：無色透明。但在小腸處的淋巴為乳白色（三）功能：1、輔助心血管系運(yùn)輸組織內(nèi)大分子物質(zhì)2、參與免疫防御二、淋巴管道的分類及各類結(jié)構(gòu)特點和回流淋巴管道分為四類：（一）毛細(xì)淋巴管：管壁比毛細(xì)血管更薄，基膜不完整，通透性更大。組織液中的大分子物質(zhì)、細(xì)菌、癌細(xì)胞等易經(jīng)此管運(yùn)輸。（二）淋巴管由毛細(xì)淋巴管匯集而成。在回心途中需經(jīng)1－多個淋巴結(jié)。與小靜脈相似，也有淺、深之分，腔內(nèi)也有瓣膜。(三)淋巴干由淋巴管匯集而成人體各部均有1—2條淋巴干，共有9條：頭頸部——

左右頸干上肢——左右鎖骨下干胸部——左右支氣管縱膈干腹部——

不成對器官——腸干成對器官——

左右腰干盆部下肢靜脈角淋巴干

胸導(dǎo)管自乳糜池向上，穿膈的主A裂孔入胸腔，至頸根部弓行向左，注入左V角。（四）淋巴導(dǎo)管由淋巴干匯集而成，共2條：1、左淋巴導(dǎo)管——又名胸導(dǎo)管左右腰干+腸干組成：行程：

在注入前尚接受左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱膈干的淋巴。收集范圍：人體下半身和左上半身的淋巴2、右淋巴導(dǎo)管由右頸干，右支氣管縱膈干和右鎖骨下干組成。收集人體右上半身的淋巴，注入右V角匯合處膨大，稱為乳糜池。右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管

收納上肢、胸前外側(cè)壁（乳房）、肩部等處的淋巴（1）頭頸部淋巴結(jié)主要分布于頭、頸交界處和頸內(nèi)、外V的周圍。重要的有：下頜下淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)——沿頸外靜脈排列。頸外側(cè)深淋巴結(jié)——沿頸內(nèi)靜脈排列有一部分位于鎖骨上方，稱鎖骨上淋巴結(jié)。胃癌，食道癌常轉(zhuǎn)移于此淋巴結(jié)(2)上肢的淋巴結(jié)主要為腋淋巴結(jié)，分布于腋窩內(nèi)。（3）胸部的淋巴結(jié)主要分布于肋的兩端和縱隔內(nèi)器官的周圍（4）腹部的淋巴結(jié)沿腹主A和下腔V排列（5）盆部的淋巴結(jié)沿髂總A及其分支排列（6）下肢的淋巴結(jié)主要有：腹股溝淺淋巴結(jié)上組平行排列于腹股溝韌帶下方下組沿大隱V末端排列腹股溝深淋巴結(jié)位于股V根部的內(nèi)側(cè)（二）脾1、位置：左季肋區(qū)與第9—11肋相對，其長軸與第10肋正常時，左肋弓下不能觸及2、形態(tài)：扁橢圓形，色喑紅，質(zhì)軟而脆分為：兩面膈面——隆凸臟面——凹陷，有脾門兩緣上緣——有2—3個小切跡下緣3、微構(gòu)：表面為被膜內(nèi)部（實質(zhì)）白髓——淋巴小結(jié)——B淋A周圍淋巴鞘——T淋紅髓——脾索——B淋＋巨噬C十漿C十紅C脾竇——血液在脾內(nèi)流動的通道

位于脾索之間，竇壁附近有

較多的巨噬C

4、功能：造血；濾血；儲血；參與免疫——結(jié)締組織十平滑肌，伸入實質(zhì)形成小梁(三)胸腺1、位置：胸腔內(nèi)，縱隔前上部2、形態(tài)：上窄下寬，左右不對側(cè)的兩葉新生兒及幼兒較大，青春期后開始萎縮3、微構(gòu)表面——被膜內(nèi)部——不完全的小葉，又分為：淺部——皮質(zhì)，淋巴C密集排列深部——髓質(zhì)，淋巴C稀疏排列，但有許多

上皮性網(wǎng)狀C，能分泌胸腺4、功能1）產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞2）分泌胸腺素→促使T淋巴細(xì)胞成熟，具有免疫能力并播散至淋巴結(jié)或脾內(nèi)三、淋巴循環(huán)（一）概念：淋巴在淋巴系統(tǒng)內(nèi)的不斷流動過程，稱為淋