心境障礙與飲食課件

心境障礙與飲食溫醫(yī)大附一院精神衛(wèi)生科為什么談這個(gè)話題？民以食為天食補(bǔ)食療患者常常提問，沒法回避。健康飲食推薦公共健康部門推薦人們?cè)谌粘Ｉ钪型ㄟ^攝入少量的加工食品，豐富的水果、蔬菜、全谷物、豆類、魚類和瘦肉等平衡飲食的健康生活方式來預(yù)防疾病，甚至改善抑郁等的心理健康問題。一、一般健康教育一般健康教育（主要針對(duì)抑郁患者）1、避免富含飽和脂肪的食物例如，豬肉或油炸食物，漢堡、薯?xiàng)l，會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)緩慢、思考遲鈍及疲勞。2、少食加工食品吃太多的熟食和高脂肪食物可能增加“抑郁癥”的發(fā)病率。3、辛辣腌熏食物忌過量忌食過量辛、辣、腌、熏類等有刺激性食物，易引發(fā)失眠，“上火”。4、忌喝茶與咖啡而茶和咖啡對(duì)于抑郁癥患者來說也是不可飲用，因?yàn)椴?、可樂和咖啡都?huì)加重失眠，午后或睡覺前應(yīng)禁止飲用。

一般健康教育

5、禁止喝酒所謂“借酒消愁愁更愁”已被證實(shí)，喝酒會(huì)扼制食欲，造成營(yíng)養(yǎng)不良，有損身體健康，還會(huì)加重抑郁病情。6、多吃含鈣食物也要注意補(bǔ)充鎂的攝入（鎂有抑制神經(jīng)應(yīng)激性的作用，缺鎂時(shí)會(huì)使人郁郁寡歡，乏力倦怠，情緒消極。）應(yīng)該多吃雜糧、粗糧，最好粗、細(xì)糧搭配食用。7、多吃糖類糖類對(duì)腦部似乎有“安定”的作用，多糖類能提高腦部色胺酸的量，有穩(wěn)定情緒的作用。？8、多食富含鉀的食物如香蕉、瘦肉、堅(jiān)果、綠色蔬菜等，可以有效穩(wěn)定血壓、舒緩心情。二、飲食對(duì)藥物的可能影響常用藥物的吸收和服藥時(shí)間種類藥物名進(jìn)食對(duì)吸收是否影響服藥時(shí)間SSRIs氟西汀NO早餐后帕羅西汀NO早餐后氟伏沙明NO睡前、中餐后舍曲林Yes、峰濃度增25%，達(dá)峰時(shí)間縮短早餐后？西酞普蘭NO早餐后艾司西酞普蘭NO早餐后SNRIs文拉法辛YES，僅推遲達(dá)峰時(shí)間20-30分鐘早餐后度洛西汀YES，推遲數(shù)小時(shí)，減少10%早餐后？常用藥物的吸收和服藥時(shí)間(續(xù)）種類藥物名進(jìn)食對(duì)吸收是否影響服藥時(shí)間備注其他抗抑郁藥米氮平NO睡前禁與酒同服曲唑酮Yes，減慢,增加吸收*睡前，晚飯后？心境穩(wěn)定劑碳酸鋰不明顯宜餐后服忌低鈉飲食丙戊酸鹽Yes，明顯延遲吸收可餐后服不宜咀嚼拉莫三嗪不明顯可餐后服忌海鮮、芒果？AAP奧氮平NO睡前，飯后控制飲食利培酮NO睡前，飯后喹硫平NO睡前，飯后*注：可減少劑量依賴性不良反應(yīng)三、色氨酸耗竭假說色氨酸耗竭試驗(yàn)

（tryptophandepletion，TD）色氨酸是5-HT的前體物質(zhì)，經(jīng)耗竭后可安全、快速、可逆地造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT水平顯著減低。有研究證實(shí)TD對(duì)健康人群具有負(fù)面影響，能夠誘導(dǎo)受試對(duì)象出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒。研究報(bào)道TD能使SSRIs治療好轉(zhuǎn)的抑郁癥患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，并認(rèn)為該類患者病情復(fù)燃的概率升高。使用NE能藥物相對(duì)不受影響。TD對(duì)未經(jīng)治療的MDD沒有影響結(jié)論：研究結(jié)果證明，TD試驗(yàn)?zāi)軌蛘T導(dǎo)經(jīng)SSRIs藥物治療后的抑郁癥患者出現(xiàn)抑郁情緒及迷惑情緒，同時(shí)能影響該類患者的睡眠周期相關(guān)參數(shù)，包括縮短快動(dòng)眼潛伏期、增加快動(dòng)眼期比例、增加快動(dòng)眼期內(nèi)動(dòng)眼頻率等。四、心境障礙與代謝障礙MDD、BPD是青少年的心血管危險(xiǎn)因素美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）最新聲明提出，重度抑郁癥（MDD）與雙相情感障礙（BPD）在美國(guó)年輕人非常普遍，應(yīng)被視為動(dòng)脈粥樣硬化與早發(fā)心血管病的2級(jí)中等危險(xiǎn)因素（鑒于心血管病與成人抑郁間的明確關(guān)系和數(shù)項(xiàng)研究成果）。這意味著臨床醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測(cè)年輕患者的心理疾病（無論用藥與否）。該聲明是對(duì)2011年AHA心血管健康指南的更新，于8月10日發(fā)表于《Circulation》。心境障礙與代謝障礙的關(guān)聯(lián)炎癥/免疫氧化應(yīng)激脂質(zhì)代謝異常植物神經(jīng)功能紊亂五、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)一中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2011，25（8）：594文獻(xiàn)二抑郁癥與飲食營(yíng)養(yǎng)歐米伽－３多不飽和脂肪酸（ＰＵＤＦ）氨基酸

（

色氨酸、甲硫氨酸）

奶制品、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黃豆、南瓜子、肉松、油豆腐、雞蛋、魚片等維生素Ｂ族

特別是維生素Ｂ3、Ｂ６、Ｂ１２以及葉酸微量元素硒、鋅、鐵、銅、鎂等地中海飲食模式

（富含水果、蔬菜、魚和豆類，低肉類及奶制品）快餐（反式脂肪酸）仲捷等，中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014（22），10重性抑郁障礙增效作用更好?雙相抑郁碳水化合物、蔗糖、不含酒精的飲料、甜飲料、蛋糕、糖果。飲食對(duì)異常生物學(xué)路徑的影響腦內(nèi)單胺類物質(zhì)的活性免疫或炎癥反應(yīng)CRP白介素-6氧化應(yīng)激地中海飲食、魚、限制攝入神經(jīng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)BDNF（地中海飲食）線粒體活性supplement(omega-3fattyacids,calcium,selenium,B-11vitaminandD-3vitamin)我們今后是否可以多做一些？藥物心理行為