體溫單的使用課件

第五節(jié)體溫單的使用體溫單

用于記錄患者的T、P、R、BP及其它情況，如：液體出入量、大便、手術(shù)與出入院時(shí)間等。

為便于查閱，在住院期間放在病案的首頁

是有效的法律文件

只能用藍(lán)、紅色筆書寫用于記錄患者的體溫、脈搏、呼吸及其他情況。內(nèi)容結(jié)構(gòu)用途眉欄Ｔ、Ｐ繪制區(qū)底欄一、眉欄的內(nèi)容與填寫要求眉欄項(xiàng)目：

1.患者的基本情況：姓名、住院號(hào)、科別等2.日期3.住院日數(shù)：依天數(shù)填寫4.手術(shù)（分娩）后日數(shù)

用紅色鋼筆書寫；手術(shù)或分娩當(dāng)天寫0，次日為第1日，依次填寫到10；如在手術(shù)后10天內(nèi)再次手術(shù)，則停寫第一次記錄，改寫為Ⅱ-0，第二天從1依次填寫到10。

用藍(lán)色鋼筆書寫每頁的第一日應(yīng)填寫年-月-日，其余6天只寫日;

如在6天內(nèi)遇到新的月份，填:月-日新的年份，填:年-月-日

例如：日期2004-11-293012-12例如：日期2004-12-30312005-1-12填寫眉欄項(xiàng)目XXX附屬張三心內(nèi)科5床2007-12-296875362007-12-2930312008-01-0102032345671住院住到哪天就寫到哪天為止如果是出現(xiàn)轉(zhuǎn)月填寫月-日每一頁第一天必須有年月日手術(shù)當(dāng)天用紅墨水筆在40℃以上相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫手術(shù)。手術(shù)次日開始記數(shù)，連續(xù)填寫14天。手術(shù)23手術(shù)0411/4二、40－42℃欄

記錄內(nèi)容：

入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡的時(shí)間。要求：

用紅色鋼筆書寫縱向頂格填寫除手術(shù)不寫時(shí)間外，其余都寫記錄時(shí)間盡可能具體到分鐘轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入病區(qū)填寫轉(zhuǎn)外科手術(shù)

外六出院十四時(shí)整出入院九時(shí)三十五分分死亡二時(shí)三十二

回室十時(shí)十時(shí)42℃占一格40℃

81242℃40℃入院九時(shí)三十分三、體溫、脈搏、呼吸繪制－－－體溫的繪制與要求

體溫符號(hào)：口溫“●”,腋溫“×”，肛溫“○”；相鄰兩次體溫用藍(lán)鉛筆線相連（出現(xiàn)中斷時(shí)相鄰的兩點(diǎn)之間不連線）。若T在粗線上不必連接

特殊情況：

物理降溫半小時(shí)后測(cè)得的體溫？

在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，用“○”表示，以紅虛線和物理降溫前的溫度相連；

半小時(shí)后體溫不變或上升只須在記錄單上記錄。

在35℃以下用藍(lán)筆寫“體溫不升”應(yīng)重復(fù)測(cè)試，無誤者在原體溫符號(hào)上寫上V(verified)。

體溫過低時(shí)（T≤35℃）？

體溫若與上次溫度差異較大或與病情不符？120/39℃100/38℃80/37℃60/36℃40/35℃

重復(fù)測(cè)試物理降溫體溫中斷

體溫的繪制與要求

v每格0.2℃○

三、體溫、脈搏、呼吸繪制－－－體溫的繪制與要求

體溫符號(hào)：口溫“●”,腋溫“×”，肛溫“○”；相鄰兩次體溫用藍(lán)鉛筆線相連（出現(xiàn)中斷時(shí)相鄰的兩點(diǎn)之間不連線）。若T在粗線上不必連接

特殊情況：

物理降溫半小時(shí)后測(cè)得的體溫？

在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，用“○”表示，以紅虛線和物理降溫前的溫度相連；

半小時(shí)后體溫不變或上升只須在記錄單上記錄。

在35℃以下用藍(lán)筆寫“體溫不升”應(yīng)重復(fù)測(cè)試，無誤者在原體溫符號(hào)上寫上V(verified)。

體溫過低時(shí)（T≤35℃）？

體溫若與上次溫度差異較大或與病情不符？120/39℃100/38℃80/37℃60/36℃40/35℃

重復(fù)測(cè)試物理降溫體溫中斷

體溫的繪制與要求

v每格0.2℃○

請(qǐng)拒假測(cè)三、體溫、脈搏、呼吸繪制－－－脈搏的繪制要求

用紅色筆繪，脈搏以“●”表示；相鄰脈搏用紅鉛筆線相連，出現(xiàn)中斷時(shí)不連線；粗線上不連線

特殊情況

體溫和脈搏如在體溫單的同一點(diǎn)上?

先劃體溫符號(hào)，再用紅鉛筆在其外劃一圓圈

脈搏短絀患者？(需脈搏心率同測(cè)、同劃)

心率以“○”表示，用紅線相連，脈搏和心率兩曲線間用紅直線填滿。120/39℃100/38℃80/37℃60/36℃每格為4次/分脈搏的繪制要求

脈搏短絀體溫脈搏重合

○○○

○

v

脈搏的繪制③體溫與脈搏重疊時(shí)，在口溫“”或腋溫“×”外以“”表示，在肛溫“”內(nèi)畫紅點(diǎn)“”④脈搏短絀時(shí)，以“”表示心率，“”表示脈搏,兩者之間用紅色直線填滿三測(cè)單繪制三、體溫、脈搏、呼吸繪制－－－呼吸的繪制與要求

直接用藍(lán)色鉛筆將呼吸填寫在呼吸欄中相鄰兩次呼吸上下錯(cuò)開，先上后下人工輔助呼吸的病人在35℃以下，填寫“輔助呼吸”或”停輔助呼吸”18

呼吸曲線繪制（臨床上多不使用）201720192018

呼吸的繪制記錄患者自主呼吸的次數(shù)，用藍(lán)色數(shù)字記錄，相鄰兩次上下錯(cuò)開。1818182022如患者的呼吸為輔助呼吸用“”記錄三測(cè)單繪制RRR藍(lán)黑墨水筆填寫四、底欄的內(nèi)容與填寫要求1、血壓2、大便次數(shù)每隔24小時(shí)填寫前一日的大便次數(shù)，無大便記“0”；（1）灌腸用“E”表示3/E表示灌腸后大便3次；13/E表示自解大便1次，灌腸后解3次；（2）大便失禁用“※”或人工肛門用“☆”表示四、底欄的內(nèi)容與填寫要求大、小便的記錄大、小便以24小時(shí)為單位記錄，用藍(lán)筆填寫在三測(cè)單相應(yīng)的欄內(nèi)60(1)大便失禁用“※”表示,人工肛門用“☆”表示（2）灌腸用“E”表示。①“0/E”表示灌腸后無大便；②“1/E”表示灌腸后大便1次；③“1，2/E”表示灌腸前有1次大便、灌腸后又有2次大便。120※41，1/E4、體重用“Kg”為單位。新入院、手術(shù)前及住院期間要測(cè)