中醫(yī)望聞問切四診之望法詳解演示文稿

中醫(yī)望聞問切四診之望法詳解演示文稿第一頁，共三十九頁。（優(yōu)選）中醫(yī)望聞問切四診之望法第二頁，共三十九頁。診斷的基本原理：司外揣內(nèi)見微知著以常達(dá)變第三頁，共三十九頁。診斷的基本原則：整體審察診法合參病證結(jié)合第四頁，共三十九頁。望神內(nèi)容得神少神失神假神兩目精彩乏神無彩浮光外露神情清楚不振萎靡突轉(zhuǎn)清醒語言清晰懶言錯(cuò)亂言語不休面色榮潤少華無華泛紅如妝體態(tài)自如遲緩異常忽思活動(dòng)呼吸平穩(wěn)少氣氣微喘促提示正氣足不足障礙衰竭第五頁，共三十九頁。得神少神無神

第六頁，共三十九頁。神亂神亂，即神志錯(cuò)亂，為狹義之神異常的表現(xiàn)。癲（痰蒙心竅）喃喃自語、哭笑無常癡（先天不足）表情淡漠、神識(shí)癡呆狂（痰火擾心）狂躁不安、呼號(hào)怒罵癇（肝風(fēng)夾痰）卒然昏倒、不省人事臟躁（心膽氣虛）焦慮恐懼、煩燥不安第七頁，共三十九頁。望色常色即正常的、無病的面色。特點(diǎn)是明潤、含蓄

病色指因病而發(fā)生異常改變的面色。特點(diǎn)是晦暗、暴露第八頁，共三十九頁。五色主?、虐咨鞑。禾撟C：血虛、失血——淡白無華

陽虛——

白

陽氣暴脫——蒼白實(shí)證：寒證——蒼白第九頁，共三十九頁。⑵黃色主?。禾撟C：脾胃氣虛——萎黃

脾虛濕盛——黃胖實(shí)證：黃疸黃而鮮明——濕熱黃而晦暗——寒濕

第十頁，共三十九頁。⑶赤色主病：實(shí)證：實(shí)熱——滿面通紅虛證：陰虛——兩顴發(fā)紅

戴陽——顴紅如妝（真寒假熱）第十一頁，共三十九頁。⑷青色主病：實(shí)證：寒盛、痛劇——淡青或青黑

血瘀——青紫

氣滯——青黃

驚風(fēng)——鼻柱唇周發(fā)青第十二頁，共三十九頁。⑸黑色主?。禾撟C：腎陽虛——黑而暗淡

腎陰虛——黑而干焦虛實(shí)夾雜，腎虛水飲——眼眶周圍色黑實(shí)證：瘀血——面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)第十三頁，共三十九頁。望形體體強(qiáng)體弱粗大、胸廓寬厚細(xì)小、胸廓狹窄肌肉充實(shí)肌肉瘦削皮膚潤澤皮膚枯槁精力充沛精神不振食欲好食少氣血旺氣血少，功能低下第十四頁，共三十九頁。望形體體胖：

形氣有余：能食，肌肉堅(jiān)實(shí)，神旺有力

形盛氣虛：少食，肉松皮緩，神疲乏力體痩：

陰虛火旺：形瘦顴紅，皮膚干澀

臟腑精氣衰竭：久病臥床，大肉陥下第十五頁，共三十九頁。望姿態(tài)內(nèi)容陽、熱、實(shí)證陰、寒、虛證坐姿坐而喜仰坐而喜俯胸脹氣粗少氣懶言臥姿向外，仰臥伸足向內(nèi)，喜靜少動(dòng)掀衣去被喜加衣被身輕自轉(zhuǎn)身重難轉(zhuǎn)但坐不能臥肺脹或飲停胸膈但臥不能坐氣血大虛第十六頁，共三十九頁。望頭形頭形異常則見于以下三種情況：（1）小兒頭顱均勻增大，顱縫開裂，面部較小，智力低下者——先天不足，水液停聚腦所致；（2）小兒頭顱狹小，頭頂尖圓，顱縫早合，智力低下者——腎精不足，顱骨發(fā)育不良所致；（3）小兒前額左右突出，頭頂平坦，顱呈方形者——腎精不足或脾胃虛弱，顱骨發(fā)育不良的表現(xiàn)第十七頁，共三十九頁。望頭發(fā)“腎之華在發(fā)”頭發(fā)的異常：1、發(fā)黃干枯，稀疏易脫——精血不足。2、斑禿——血虛受風(fēng)

3、青壯年頭發(fā)稀疏易落——腎虛

4、頭皮發(fā)癢、多屑、多脂——血熱化燥

5、小兒頭發(fā)稀疏黃軟——腎精虧損6、小兒發(fā)結(jié)如穗——疳積病第十八頁，共三十九頁。望面部1、面腫——眼瞼浮腫——水腫病

2、腮腫——“痄腮”——外感溫毒——“發(fā)頤”——陽明熱毒上攻3、口眼歪斜——風(fēng)邪中絡(luò)4、苦笑面容——破傷風(fēng)5、面肌閏動(dòng)——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或血虛失養(yǎng)第十九頁，共三十九頁。望頸項(xiàng)1、外形（1）癭瘤——肝郁氣結(jié)痰凝或與地方水土有關(guān)

（2）瘰癘——肺腎陰虛，虛火煉液成痰或外感風(fēng)火時(shí)毒，挾痰結(jié)于頸部（3）氣管不居中——懸飲病、氣胸和肺部腫瘤等第二十頁，共三十九頁。望頸項(xiàng)2、動(dòng)態(tài)（1）項(xiàng)強(qiáng)——風(fēng)寒侵襲太陽經(jīng)脈、經(jīng)氣不利所致——溫病火邪上攻，或腦髓有病。（2）項(xiàng)軟——先天不足，腎精虧損，發(fā)育不良或久病重病臟腑精氣衰竭（3）頸脈搏動(dòng)、怒張——肝陽上亢和血虛重證——心血瘀阻第二十一頁，共三十九頁。望皮膚水痘頂滿無臍.易破濕熱斑色紫.平鋪不礙手實(shí)熱、虛寒疹點(diǎn)小如粟、撫之礙手癰紅腫高大.根盤緊束.灼熱痛陽證疽漫腫無頭.皮色不變.不熱痛陰證疔形小如粟.頂白根硬深風(fēng)火毒癤形小而圓.紅腫熱痛.出膿即愈

熱.毒第二十二頁，共三十九頁。望二陰疝氣肝經(jīng)濕熱下注外陰收縮.陰縮寒凝肝經(jīng)外陰生瘡.陰瘡肝經(jīng)濕熱或梅毒

陰囊濕癢濕熱

陰挺

氣虛外陰腫大.陰腫前陰第二十三頁，共三十九頁。望二陰肛癰肛裂肛門齒線以內(nèi)肛門齒線以外肛瘺脫肛

濕熱或外感毒邪裂痕小潰瘍血熱腸燥紫紅色柔軟腫塊內(nèi)痔外痔混合痔肛癰潰后久不斂口,形成瘺管肛門紅腫疼痛痔瘡第二十四頁，共三十九頁。望舌望舌體包括舌的顏色、形質(zhì)和動(dòng)態(tài)，以候臟腑虛實(shí)，氣血盛衰。望舌苔包括診察苔質(zhì)和苔色情況，以分析病邪的深淺，邪正的消長。第二十五頁，共三十九頁。望舌舌中舌邊舌根

舌表面有粘膜.舌乳頭舌背舌底舌體舌尖心肺脾胃肝膽腎組成第二十六頁，共三十九頁。望舌第二十七頁，共三十九頁。望舌舌與經(jīng)絡(luò)臟腑關(guān)系密切

望舌原理正常舌象舌與精氣血津液關(guān)系密切舌色淡紅鮮明.舌質(zhì)滋潤舌體大小適中.柔軟靈活舌苔均勻薄白而潤第二十八頁，共三十九頁。正常舌象特征：淡紅舌，薄白苔提示：臟腑機(jī)能正常，氣血津液充盈、胃氣旺盛。第二十九頁，共三十九頁。望舌色內(nèi)容淡紅舌淡紅潤澤氣血調(diào)和淡白舌舌色偏淡虛證、寒證意義特征紅絳舌較正常顏色深實(shí)熱、虛熱青紫舌全舌呈青紫氣血運(yùn)行不暢淡青紫陽虛陰盛絳紫營血熱盛瘀血內(nèi)阻瘀斑瘀點(diǎn)第三十頁，共三十九頁。望舌色淡紅舌淡白舌紅絳舌青紫舌第三十一頁，共三十九頁。舌體形質(zhì)內(nèi)容特征意義榮舌質(zhì)滋潤.紅活鮮明病輕預(yù)后好枯舌質(zhì)干燥.色澤晦暗病重預(yù)后差老堅(jiān)斂蒼老.粗糙色暗實(shí)證嫩浮胖嬌嫩.細(xì)膩舌淡虛證胖胖大齒痕陽虛水停腫脹里熱盛瘦淡.瘦小而薄氣血兩虛紅絳瘦薄陰虛火旺第三十二頁，共三十九頁。舌體形質(zhì)舌體形質(zhì)

榮

老嫩

枯第三十三頁，共三十九頁。望舌體形質(zhì)

內(nèi)容特征意義點(diǎn)大小不一的星點(diǎn)陽熱亢盛刺顆粒高起形成芒刺邪熱亢盛裂紋裂溝.深淺不一精血虧虛多少不等舌淡裂.血虛舌紅裂.陰虛第三十四頁，共三十九頁。

點(diǎn)裂紋

舌體形質(zhì)第三十五頁，共三十九頁。望舌態(tài)內(nèi)容特征意義痿軟軟.不能隨意而動(dòng)絳.陰虛火旺淡.氣血虛衰強(qiáng)硬板硬強(qiáng)直不能轉(zhuǎn)動(dòng)紅.熱入心包風(fēng)痰阻絡(luò)中風(fēng)先兆歪斜舌體偏向一邊風(fēng)痰阻絡(luò)第三十六頁，共三十九頁。望舌態(tài)內(nèi)容特征意義顫動(dòng)顫動(dòng).動(dòng)搖不定氣血虛衰.陰虛動(dòng)風(fēng)短舌舌體短縮不伸長病情危重氣血虛衰寒凝.熱盛傷陰風(fēng)痰阻絡(luò)第三十七頁，共三十九頁。望舌態(tài)舌