筆氏胰島素注射并發(fā)癥（413病區(qū)）附答案

筆氏胰島素注射并發(fā)癥（413病區(qū)）[復制]胰島素筆式注射器是與3毫升諾和筆芯及諾和針配合使用，用于成人糖尿病患者注射胰島素。筆式胰島素注射器操作的并發(fā)癥有：低血糖、胰島素過敏、注射部位皮膚問題。

一、低血糖

1.原因

皮下注射胰島素劑量過大，注射部位過深，在運動狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩引起溫度改變，導致血流加快而胰島素的吸收加快。

2.臨床表現(xiàn)

突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷、甚至死亡。

3.預防

①嚴格遵守給藥劑量、時間、方法,嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程,經常更換注射部。對使用胰島素的病人多次反復進行有關糖尿病知識、胰島素注射有關知識的宣教,直到患者掌握為止；②準確抽吸藥液劑量；③根據病人的營養(yǎng)狀況,把握進針深度,避免誤入肌肉組織，如對體質消瘦、皮脂肪少的病人,應捏起注射部位皮膚并減少進針角度注射；④避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽,無回血方可注射；⑤注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等；⑥注射胰島素后，密切關注病人情況。

4.處理

①如發(fā)生低血糖癥狀、立即監(jiān)測血糖；意識清楚者口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物。意識障礙者可靜脈推注50%葡萄糖40～60ml；②無法測定血糖時按低血糖處理；③每15min監(jiān)測血糖一次：血糖≤3.9mmol/L,再給予15g葡萄糖口服;血糖>3.9mmol/L,距離下一次就餐時間在1h以上,給予含淀粉或蛋白質食物；血糖仍≤3.0mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60mL靜脈推注；低血糖未糾正靜脈注射5%或10%的葡萄糖,或加用糖皮質激素。意識恢復后至少監(jiān)測血糖24～48h。

5.預防流程

6.處理流程

二、胰島素過敏

1.原因

①動物胰島素:動物胰島素屬異種蛋白,與人胰島素的個別氨基酸存在差異,其制劑中同時含有其他蛋白雜質如前胰島素原和C肽等,因此具有明顯的抗原性,注入人體后可產生特異性lgE抗體而引起;②高敏體質患者:和其他過敏反應一樣,患者發(fā)生胰島素過敏除了與胰島素制劑中致敏原的刺激有關,其自身針對該致敏原產生相應免疫應答的能力也在胰島素過敏中起重要作用;③注射胰島素時帶入雜質。

2.臨床表現(xiàn)

局部反應表現(xiàn)為胰島素注射部位局部皮膚水泡、皮下硬結、脂肪萎縮、瘙癢及皮疹等,而全身過敏可有寒戰(zhàn)、高熱、蕁麻疹、血管性水腫、腹痛、呼吸困難、血清病、低血壓甚至休克和死亡。

3.預防

①注意無菌操作,注射針頭須每次更換;②選擇合適的注射部位;③有規(guī)律地輪換注射部位;④儲存在冰箱內的胰島素,回溫后再使用；⑤注射前詢問患者是否有過敏史。

4.處理

①局部過敏反應:注射胰島素時要深一些,應達到皮下組織,經常變換注射部位,注射部位熱(濕)敷,應用抗過敏藥；②全身過敏反應:注意觀察,及時告醫(yī)生,進行脫敏治療及抗過敏治療。

5.預防流程

6.處理流程

基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________層級：________________________終身碼:________________________1.根據作用特點，優(yōu)泌樂屬于（

）胰島素。[單選題]*A.短效B.超短效(正確答案)C.中效D.長效2.超短效胰島素一般在進餐前（

）注射，其作用可持續(xù)4-5小時。[單選題]*A.1小時B.30-45分鐘C.20-30分鐘D.5-10分鐘(正確答案)3.按作用特點，普通胰島素屬于哪種胰島素，起效時間多少？[單選題]*A.短效胰島素5-10分鐘B.短效胰島素10-15分鐘C.短效胰島素30分鐘(正確答案)D.中效胰島素30分鐘4.甘精胰島素作用時間可持續(xù)24小時以上，屬于（

）。[單選題]*A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素(正確答案)D.超長效胰島素5.胰島素吸收速度最快的部位是（

）。[單選題]*A.腹部(正確答案)B.手臂C.大腿D.臀部6.預防局部硬結和皮下脂肪增生有效的方法是（

）。[單選題]*A.減少注射胰島素次數B.減少胰島素注射劑量C.藥物預防D.注射部位的輪換(正確答案)7.開封后使用的胰島素保存期限不超過（

）。[單選題]*A.2周B.4周(正確答案)C.6周D.8周8.根據來源和化學結構不同，諾和銳屬于（

）。[單選題]*A.豬胰島素B.牛胰島素C.人胰島素D.胰島素類似物(正確答案)9.基礎胰島素一般一天注射（

）。[單選題]*A.1次(正確答案)B,2次C.3次D.4次10.優(yōu)泌樂25和諾和銳30均屬于預混胰島素類似物，起效時間（

）。[單選題]*A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘(正確答案)D.30分鐘11.胰島素注射部位選擇，下列說法正確的是（

）。*A.腹部應避免以臍部為中心，半徑2.5cm的圓形區(qū)域及靠近腰部兩側。(正確答案)B.上臂可選擇側面或后側部位。(正確答案)C.臀部選擇上端外側部位。(正確答案)D.大腿選擇上端內側。12.外出時胰島素攜帶應注意（

）。*A.放行李箱托運B.隨身攜帶(正確答案)C.坐汽車下車時放在車上D.下車避免留在車中(正確答案)13.重復使用注射筆針頭的風險（

）。*A.注射漏液使藥液流失(正確答案)B.針頭斷裂(正確答案)C.疼痛增加(正確答案)D.注射部位硬結、皮下脂肪增生、感染(正確答案)14.注射胰島素前，除認真核對患者外，還應核對（

）。*A.胰島素注射筆與胰島素是否相匹配(正確答案)B.胰島素的類型、性狀、有效期(正確答案)C.胰島素注射劑量(正確答案)D,注射時間(正確答案)15.注射胰島素后應注意（

）。*A.根據胰島素的起效時間指導患者按時定量進餐(正確答案)B.觀察有無低血糖反應(正確答案)C.卸下注射針頭，丟棄于防刺醫(yī)療垃圾桶(正確答案)D.按時測量血糖(正確答案)16.筆氏胰島素使用后并發(fā)癥（

）。*A.低血糖(正確答案)B.高血糖C.胰島素過敏(正確答案)D.注射部位皮膚問題(正確答案)17.使用胰島素注