免疫學(xué)的應(yīng)用課件 【知識精講+高效課堂 】 高二上學(xué)期生物人教版選擇性必修1

第四章免疫調(diào)節(jié)第4節(jié)

免疫學(xué)的應(yīng)用人教版·選擇性必修1在你的上臂外側(cè)，你很可能會發(fā)現(xiàn)一個微小的疤痕，這是接種預(yù)防肺結(jié)核的卡介苗所留下的印記，稱為卡疤?？ò涛覈?guī)定，新生兒在滿足條件的情況下，需在出生24h后盡快注射卡介苗。世界衛(wèi)生組織也明確建議，沒有感染艾滋病病毒的新生兒或兒童需盡快接種卡介苗。一、疫苗新型冠狀病毒（2019-nCoV），自2019年底爆發(fā)以來，現(xiàn)已蔓延至全球，嚴重威脅著人類的身體健康和生命安全。接種疫苗是預(yù)防感染新冠肺炎最有效的解決方案。一、疫苗一、疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品。1.疫苗的概念疫苗必須包含一個完整的病原體嗎？為什么？

一般情況下，引起免疫反應(yīng)的并不是整個病原體，而是病原體所含有的抗原。因此，可以利用病原體的某些成分（如蛋白質(zhì)、多糖夾膜類）及其產(chǎn)物制備疫苗。隨著免疫學(xué)、生物技術(shù)和分子生物學(xué)的發(fā)展，DNA疫苗也已經(jīng)在臨床中使用。旁欄思考疫苗不必包含一個完整的病原體。一、疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品。接種疫苗后，人體內(nèi)可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而對特定傳染病具有抵抗力。疫苗APC輔助性T細胞B細胞漿細胞記憶B細胞抗體真正的病原體更多抗體清除病原體1.疫苗的概念2.疫苗的作用疫苗的作用特點：接種一種疫苗一般只能預(yù)防由一種病原體引起的傳染病。②記憶性：免疫力能維持較長的時間。①特異性：一、疫苗①我國是世界上最早用免疫的方法預(yù)防傳染病的國家?！杜６恍聲分袑懙剑骸翱忌鲜罒o種痘諸經(jīng)，自唐開元間，江南趙氏始傳鼻苗種痘之法?！倍灰路ǘ粷{法3.疫苗的發(fā)展歷程一、疫苗①我國是世界上最早用免疫的方法預(yù)防傳染病的國家。3.疫苗的發(fā)展歷程

公元16世紀，中國人首先用人痘疫苗預(yù)防天花，為后來英國的外科醫(yī)生詹納（Jenner）發(fā)明牛痘疫苗奠定了基礎(chǔ)。人痘接種法：

挑取天花膿皰及痂皮，將痘痂研磨成粉末給健康人鼻內(nèi)接種，被接種者大部分可以自愈，死亡率約2%。牛痘接種：

牛痘癥狀通常是在母牛的乳房部位出現(xiàn)局部潰瘍。牛奶廠擠奶女工感染過牛痘后，就不再患天花。牛痘癥狀在她們身上僅表現(xiàn)為手上出現(xiàn)一些膿皰，間或伴隨一些輕微的不適。一、疫苗3.疫苗的發(fā)展歷程②法國科學(xué)家巴斯德有關(guān)疫苗的研制，開創(chuàng)了科學(xué)地進行免疫接種的新時期。巴斯德簡介：（1822年12月27日—1895年9月25日），法國微生物學(xué)家、化學(xué)家，近代微生物學(xué)的奠基人。巴斯德主要成就——巴氏消毒法、研制狂犬疫苗等。③之后，許多研究者針對不同感染性疾病的特異性病原體進行研究，研制出許多疫苗。一、疫苗牛痘疫苗預(yù)防天花病毒（天花）卡介苗預(yù)防結(jié)合桿菌（結(jié)核?。┘顾杌屹|(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎病毒（小兒麻痹）麻疹疫苗麻疹病毒（麻疹）HPV疫苗人乳頭瘤病毒（子宮頸癌）百白破預(yù)防百日咳、白喉、破傷風4.疫苗的實例2006年，人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗獲得美國的批準。該疫苗可以預(yù)防由HPV

引起的幾種子宮頸癌，是世界上第一個預(yù)防癌癥的疫苗，在人類研發(fā)癌癥疫苗的道路上具有里程碑式的意義。一、疫苗4.疫苗的實例

天花是由天花病毒引起的傳染病。在天花存在的幾千年里，它的傳染性之強、肆虐范圍之廣、死亡率之高，可謂使人“聞之喪膽”，1980年，世界衛(wèi)生組織宣布天花在地球上絕跡——人類徹底消滅了天花。這一偉大功業(yè)靠的是世界衛(wèi)生組織和各國的共同努力，但最大的功臣乃是“天花疫苗”的一位發(fā)明者英國的外科醫(yī)生詹納。一、疫苗4.疫苗的實例

卡介苗（BCGVaccine）是由減毒牛型結(jié)核桿菌懸浮液制成的活菌苗，具有增強巨噬細胞活性，加強巨噬細胞殺滅腫瘤細胞的能力，活化T淋巴細胞，增強機體細胞免疫的功能。最早由法國科學(xué)家卡爾梅特和介朗研制成功。一、疫苗4.疫苗的實例

脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防和消滅脊髓灰質(zhì)炎的有效手段。

脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。病毒主要侵犯人體脊髓灰質(zhì)前角的灰、白質(zhì)部分，對灰質(zhì)造成永久性損害，出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。部分患者可發(fā)生遲緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥，一般多見于5歲以下小兒，故俗稱“小兒麻痹癥”。“糖丸爺爺”顧方舟一、疫苗2018年5月，我國首個人和動物的DNA疫苗獲得新獸藥證書，用于預(yù)防某個亞型的禽流感。這是新型的基因工程疫苗，未來將有廣闊的前景。4.疫苗的實例

DNA疫苗是將編碼目的抗原蛋白基因序列的質(zhì)粒經(jīng)肌肉注射導(dǎo)入宿主細胞，通過轉(zhuǎn)錄系統(tǒng)表達抗原蛋白，誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生針對該抗原蛋白的免疫應(yīng)答，從而達到免疫目的的新型基因工程疫苗。問題探究：

某同學(xué)在流感開始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗，可是沒過一兩個月，她患流感了；而她聽說接種過一次麻疹疫苗，終生就不會得麻疹了。她對此很困惑：這到底是什么原因呢?1.為什么注射的流感疫苗沒起到預(yù)防作用呢?思考·討論：

流感病毒極易發(fā)生變異，該同學(xué)注射的流感疫苗所預(yù)防的流感與她所患的流感可能不是同一個類型的，所以沒有起到預(yù)防的作用。一、疫苗思考·討論：接種疫苗時遇到的問題結(jié)合自己的疫苗接種經(jīng)歷，討論以下問題1.某同學(xué)接種了流感疫苗，大夫提醒他說:“這一兩天要留意，可能會有輕微發(fā)熱或其他癥狀?！睘槭裁唇臃N疫苗可能會有輕微的反應(yīng)?

疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品，接種的疫苗作為外來抗原可激發(fā)機體發(fā)生免疫反應(yīng)，有些疫苗尤其是減毒疫苗引發(fā)的免疫反應(yīng)相對強烈，能引起可感知的反應(yīng)。2.有人認為，接種多種疫苗很麻煩，應(yīng)該設(shè)計一種用來預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎？請談?wù)勀愕睦碛伞?/p>

這種想法是可行的，因為免疫反應(yīng)具有特異性，不同疫苗可引發(fā)不同的免疫過程，產(chǎn)生不同的記憶細胞。制備聯(lián)合疫苗時要保證其中含有不同的有效抗原成分。理論上是可行的，但會遇到很多困難。

臨床應(yīng)用中已有不少聯(lián)合疫苗。例如：百白破三聯(lián)疫苗可以同時預(yù)防百日咳、白喉、破傷風，還有麻疹、風疹二聯(lián)疫苗，流行性腦膜炎二價疫苗等。一、疫苗思考·討論：接種疫苗時遇到的問題結(jié)合自己的疫苗接種經(jīng)歷，討論以下問題4.患免疫缺陷病的兒童，能否接種疫苗，尤其是減毒活疫苗？為什么？

不同類型的免疫缺陷病患者，對是否接種疫苗、可以接種哪種疫苗的要求，是有區(qū)別的。但一般情況下，不建議患免疫缺陷病的兒童接種疫苗，特別是減毒活疫苗。這是因為這些兒童的免疫力低下，接種疫苗相當于受到外來抗原的刺激，處理不當，容易引起強烈的免疫反應(yīng)。3.為什么注射疫苗一段時間后才會起作用?

疫苗作為抗原進入人體后，要經(jīng)過處理、傳遞、識別以及淋巴細胞的增殖、分化后才能產(chǎn)生抗體。因此，注射疫苗一段時間后，人體才具有免疫力。一、疫苗①減毒疫苗減毒疫苗滅活疫苗新型疫苗減毒疫苗定義用減毒或無毒力的或病原微生物制成的疫苗。免疫效果持久；即可產(chǎn)生體液免疫，也可以產(chǎn)生細胞免疫毒力有可能恢復(fù)；不易保存、運輸優(yōu)點缺點5.疫苗的種類一、疫苗減毒疫苗APC輔助性T細胞B細胞漿細胞記憶B細胞抗體減毒疫苗靶細胞細胞毒性T細胞記憶T細胞細胞毒性T細胞記憶B細胞漿細胞抗體靶細胞記憶T細胞細胞毒性T細胞裂解靶細胞暴露抗原清除病原體①減毒疫苗一、疫苗②滅活疫苗滅活疫苗定義將病原體經(jīng)過人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成已保存、運輸；毒力無法恢復(fù)需要多次接種，不產(chǎn)生細胞免疫優(yōu)點缺點5.疫苗的種類疫苗APC輔助性T細胞B細胞漿細胞記憶B細胞抗體真正的病原體更多抗體清除病原體一、疫苗③新型疫苗

該類型的疫苗包括基因工程疫苗等，它是以現(xiàn)代基因工程的手段，由病毒DNA上的一段無毒序列制成。

這種疫苗安全性好，預(yù)防效果與滅活疫苗相似，但要多次強化。5.疫苗的種類一、疫苗6.意義

①到目前為止，疫苗仍是人類發(fā)明的對抗傳染病的一件有效的武器，而且對某些疾病來講，注射疫苗可能是唯一有效的預(yù)防措施，挽救了無數(shù)人的生命。

②隨著免疫學(xué)、生物化學(xué)的發(fā)展以及生物技術(shù)的不斷改進，疫苗的研制和應(yīng)用已擴展到許多非傳染病領(lǐng)域，而且已經(jīng)出現(xiàn)了治療性制劑。一、疫苗(1)注射某種疫苗后，體內(nèi)可能有細胞毒性T細胞的產(chǎn)生(

)(2)注射過流感疫苗后，就不會再患感冒(

)(3)疫苗的研制和應(yīng)用已擴展到許多非傳染病領(lǐng)域，而且已經(jīng)出現(xiàn)了治療性制劑(

)判斷?？颊Z句，澄清易混易錯√×√知識鞏固3．當人體注射用禽流感病毒蛋白制備的疫苗后，體內(nèi)不會發(fā)生的反應(yīng)是()

A．吞噬細胞加工處理和呈遞抗原

B．產(chǎn)生針對該禽流感病毒蛋白的抗體

C．細胞毒性T細胞消滅被疫苗感染的細胞

D．形成能識別該禽流感病毒蛋白的記憶細胞大本P76概念檢測C

醫(yī)學(xué)上把用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)，叫作器官移植。二、器官移植1.器官移植的概念等待移植的心臟2.現(xiàn)狀

器官移植已成為治療多種重要疾病的有效手段，其主要原因有兩點：②高效免疫抑制劑的陸續(xù)問世。①器官保存技術(shù)和外科手術(shù)方法等的不斷改進。二、器官移植思考·討論：器官移植所面臨的問題及希望

人類很早就嘗試做器官移植以挽救一些病人。1901年，法國醫(yī)生卡雷爾在給一位朋友的信中寫道:“腎移植這種手術(shù)，在同種異體之間從來還沒有成功過?！?952年，法國另一位醫(yī)生為一位16歲的患者移植了患者母親的一個腎，然而這個凝結(jié)著偉大母愛的腎只存活了22天。資料1沒有考慮排斥問題1.最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？卡雷爾（1873-1944）法國醫(yī)生思考·討論：二、器官移植思考·討論：器官移植所面臨的問題及希望資料2：據(jù)媒體報道，瑞金市3歲男孩張某身患白血病。幸運的是，張某的骨髓與父親的骨髓配型成功了。而身在千里之外的白血病患者李某卻沒有那么幸運，與其親屬的骨髓配型均沒有成功。

在進行器官移植或骨髓移植時，都要先進行配型，這是因為，受體和供體的組織相容性抗原越一致，在進行移植時發(fā)生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合適，發(fā)生排斥的可能性就大，就不適合移植。2.在進行器官移植或骨髓移植時，為什么都要先進行配型，即檢查供體和受體之間的組織相容性呢?思考·討論：二、器官移植思考·討論：器官移植所面臨的問題及希望

據(jù)世界衛(wèi)生組織于2013年的調(diào)研結(jié)果顯示，全球一年實施了12萬例器官移植手術(shù)，而這只能滿足不到10%移植需求者的需求。另有數(shù)據(jù)表明，2015年，我國實施器官移植手術(shù)突破1萬例（其中肝移植2000多例、腎移植5000多例），位居世界第2位，但2015年肝移植需求者新增4000多人，腎移植需求者新增了1萬多人。資料3中國2015年后全國器官移植例數(shù)

據(jù)媒體報道，2015年，研究人員利用干細胞培養(yǎng)出具有單個腔室結(jié)構(gòu)的迷你跳動心臟(相當于成人心臟尺寸的千分之一)；2017年，研究人員又利用干細胞成功培養(yǎng)出了人類胚胎期的結(jié)腸組織，培養(yǎng)成熟后，它與人體的腸組織具有很高的相似性。你還可以搜集到更多的科學(xué)家利用干細胞培養(yǎng)組織、器官的研究進展的報道。資料4科研人員培育出的人工心臟（紅色為心肌細胞，綠色環(huán)是一類結(jié)締組織）二、器官移植

利用自體干細胞培養(yǎng)出的組織、器官進行移植，移植器官和受體的組織相容性抗原時相同的，移植后發(fā)生免疫排斥的可能性很小。3.利用由自體干細胞培養(yǎng)出的組織、器官進行移植，有何優(yōu)點?

需要在用免疫抑制劑藥物與預(yù)防感染之間尋求平衡，并盡量使運用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體，或通過適當鍛煉，提高自身免疫力。4.在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細胞減少，因而患者容易患感染性疾病。這一問題該如何解決?思考·討論：器官移植所面臨的問題及希望二、器官移植①組織相容性抗原

每個人的細胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質(zhì)——組織相容性抗原，也叫人類白細胞抗原，簡稱HLA。②免疫排斥HLA是表明細胞身份的標簽物質(zhì)。每個人的白細胞都能夠識別HLA，區(qū)分自己和非己。正常情況下，白細胞不會攻擊自身細胞如果將異體的器官或組織移植過來，白細胞就能識別出HLA不同而發(fā)起攻擊，這種現(xiàn)象叫做免疫排斥。3.器官移植容易失敗原因器官移植的關(guān)鍵：取決于供體與受體的HLA是否一致或相近。二、器官移植①供體與受體的主要HLA有一半以上相同。

事實上，除了同卵雙胞胎，要想在世界上找到兩個HLA完全一致的人幾乎是不可能的。②受體在器官移植初期使用免疫抑制劑

免疫抑制劑的應(yīng)用，大大提高了器官移植的成活率，給需要進行器官移植的患者帶來了希望。4.提高器官移植的成功率免疫抑制劑（例如環(huán)孢素A）可以降低免疫排斥反應(yīng)。1、免疫抑制劑會使淋巴細胞減少，因而患者容易患感染性疾病，這一問題該如何解決？免疫抑制劑藥物與預(yù)防感染之間尋求平衡。批判性思維：二、器官移植①免疫排斥反應(yīng)②供體器官十分短缺中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)

2013年，中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)正式啟用。根據(jù)《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》，捐獻器官必須通過器官分配系統(tǒng)進行分配。該系統(tǒng)以技術(shù)手段最大程度地排除人為干預(yù)，以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國際公認的客觀醫(yī)學(xué)指標對患者進行排序，由計算機自動分配器官。5.器官移植存在的問題腦死亡器官捐獻，需要家屬同意去掉呼吸機等支持系統(tǒng)，達到了腦心雙死亡的狀態(tài)。心死亡器官捐獻，心跳停止后，器官容易缺血，僅在短時間內(nèi)（約15分鐘）符合捐獻標準。離體器官保存時限短：心臟5小時，肝12小時，胰腺和腎臟分別為20小時和24小時以內(nèi)。二、器官移植①利用自體干細胞培養(yǎng)相應(yīng)的組織和器官

自體干細胞一類具有自我更新、自我復(fù)制能力的多潛能細胞。在一定條件下，它可以分化成多種APSC多能細胞，是一類具有自我復(fù)制和多向分化潛能的原始細胞。6.器官移植的希望胚胎干細胞培養(yǎng)的心臟二、器官移植②利用基因工程技術(shù)生產(chǎn)沒有免疫排斥的豬器官

豬的內(nèi)臟構(gòu)造、大小、血管分布與人的極為相似，而且豬體內(nèi)隱藏的、可導(dǎo)致人類疾病的病毒要遠遠少于靈長類動物。人體移植器官短缺尋求可代替的抑制器官豬的內(nèi)臟與人相似在器官供體基因組中導(dǎo)入某種調(diào)節(jié)因子抑制抗原決定基因的表達或除去抗原決定基因結(jié)合克隆技術(shù)培育出無免疫排斥的轉(zhuǎn)基因克隆豬器官6.器官移植的希望二、器官移植③喚醒潛藏在人們心靈深處的愛心，有更多的人加入到自愿捐獻器官的行列中來。6.器官移植的希望實踐應(yīng)用免疫預(yù)防免疫診斷免疫治療

患病前的措施。即根據(jù)特異性免疫原理，采用人工方法將抗原或抗體制成各種制劑，接種到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對特定傳染病的抵抗能力，達到預(yù)防某些疾病的目的。三、免疫學(xué)在臨床實踐上的應(yīng)用1.免疫預(yù)防三、免疫學(xué)在臨床實踐上的應(yīng)用根據(jù)抗原和抗體反應(yīng)的高度特異性，將免疫學(xué)技術(shù)和制劑用于臨床診斷。檢測腫瘤標志物(如甲胎蛋白AFP)檢測病原體2.免疫診斷實例1：早早孕檢測

早孕試紙中含有能夠與HCG(人絨毛膜促性腺激素)結(jié)合的抗體，能夠與HCG結(jié)合，并形成抗原抗體復(fù)合物，最后再與色素分子結(jié)合，并在試紙上顯現(xiàn)條帶。個體表現(xiàn)型A型B型O型AB型紅細胞抗原類型A抗原B抗原無抗原抗體類型抗B抗體抗A抗體既有A抗體又有B抗體無抗體三、免疫學(xué)在臨床實踐上的應(yīng)用實例2：ABO血型的鑒定2.免疫診斷三、免疫學(xué)在臨床實踐上的應(yīng)用

患病后的措施。即通過對人體輸入抗體、胸腺素、細胞因子等某些藥物或生物制劑等，調(diào)整病人的免疫功能，從而達到治療疾病的目的。免疫治療免疫增強療法對免疫功能低下者如輸入抗體、細胞因子等免疫活性物質(zhì)免疫抑制療法治療一些自身免疫病治療類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等常使用免疫抑制劑免疫重建將正常個體的造血干細胞或淋巴細胞轉(zhuǎn)移給免疫缺陷個體，以恢復(fù)其免疫功能。3.免疫治療三、免疫學(xué)在臨床實踐上的應(yīng)用①主動免疫注射抗原滅活疫苗減毒疫苗新型疫苗②被動免疫機體被動接受抗體、致敏淋巴細胞或其產(chǎn)物所獲得的特異性免疫能力。實例：抗蛇毒血清打破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白4.主動免疫和被動免疫三、免疫學(xué)在臨床實踐上的應(yīng)用【概念檢測】被稱為“糖丸爺爺”的顧方舟“一生只做一件事情”，即研制“糖丸”——脊髓灰質(zhì)炎活疫苗，為我國消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥)作出了重要貢獻。判斷下列相關(guān)表述是否正確。該“糖丸”是用滅活的病毒制成的。()該疫苗可以識別組織相容性抗原。()當接種該疫苗后，機體會產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)。()練習(xí)與應(yīng)用教材P85××√【判斷?？颊Z句，澄清易混易錯】①

器官移植時供者與受者主要HLA要完全一致才可以。（

）②

免疫學(xué)技術(shù)和制劑在臨床診斷中得到了廣泛應(yīng)用，如檢測病原體和腫瘤標志物等。（）③

對免疫功能低下者使用免疫增強療法，如治療類風濕關(guān)節(jié)炎。（

）④

器官移植時產(chǎn)生的排異反應(yīng)是細胞免疫。（）×√×√一、疫苗知識鞏固2．角膜移植是最成功的器官移植，因角膜本身不含血管，處于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率高于其他同種異體器官移植。下列有關(guān)敘述正確的是()

A．被移植角膜與受體之間不存在免疫反應(yīng)

B．眼球血液中含有淋巴細胞、免疫活性物質(zhì)

C．用藥物抑制B細胞增殖可獲得“免疫赦免”

D．“免疫赦免”說明人體免疫防御功能存在缺陷大本P77概念檢測B三、免疫學(xué)在臨床實踐上的應(yīng)用練習(xí)與應(yīng)用教材P85