心理學(xué)心理干預(yù)

心理學(xué)心理干預(yù)第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

第一節(jié)心理干預(yù)與心理治療概述一、概念與簡(jiǎn)史心理干預(yù)（psychologicalintervention)：在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或心理問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程。

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心理治療（精神治療，psychotherapy）：以醫(yī)學(xué)心理學(xué)的的各種理論體系為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)技術(shù)改善病人心理?xiàng)l件，消除心身癥狀，調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療目的。第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日心理治療的基本目標(biāo)癥狀減輕或緩解行為或態(tài)度改變?nèi)烁竦闹厮芑蚋淖兊谒捻?yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

二、心理治療分類1.從理解上分廣義心理治療、狹義心理治療2.從形式上分個(gè)別心理治療、集體心理治療3.根據(jù)病人意識(shí)范圍的大小覺(jué)醒治療、催眠治療4.根據(jù)學(xué)派理論精神分析學(xué)派、行為主義學(xué)派、人本主義學(xué)派、認(rèn)知學(xué)派等

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三、心理治療的基本過(guò)程和基本原則（一）基本過(guò)程

1.問(wèn)題判別

2.測(cè)量與功能分析

3.選擇和使用相應(yīng)的治療技術(shù)

4.治療過(guò)程中的評(píng)價(jià)

5.治療結(jié)果的評(píng)價(jià)

5.維持療效第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

（二）心理治療基本原則

1.關(guān)系的和諧性

2.問(wèn)題的針對(duì)性

3.治療的計(jì)劃性

4.手段的綜合性

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5.嚴(yán)格的保密性

6.方法的靈活性

7.立場(chǎng)的中立性

8.親友的回避性第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

四、心理治療的適用范圍（一）綜合性醫(yī)院有關(guān)的病人

1.急性疾病的病人

2.慢性疾病的病人

3.心身疾病的病人（二）精神科及相關(guān)的病人（三）各類行為問(wèn)題（四）社會(huì)適應(yīng)不良第九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)精神分析療法第十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

一、理論基礎(chǔ)(原理）氟洛伊德創(chuàng)立的精神分析理論精神分析理論強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)中幼年時(shí)期的心理沖突在一定條件下可轉(zhuǎn)化為各種神經(jīng)癥癥狀及心身癥狀，因此，通過(guò)耐心的長(zhǎng)期“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意識(shí)的各種心理沖突挖掘出來(lái)，使其進(jìn)入意識(shí)中，轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)體可以認(rèn)知的內(nèi)容進(jìn)行再認(rèn)識(shí)，使病人重新認(rèn)識(shí)并改變自己，促進(jìn)人格成熟，增強(qiáng)適應(yīng)能力，達(dá)到治療的目的。第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

二、精神分析治療的基本技術(shù)

1.自由聯(lián)想（freeassociation)

精神分析療法的基本手段，目的是發(fā)掘病人壓抑在潛意識(shí)內(nèi)的致病情節(jié)或矛盾沖突，把它帶到意識(shí)領(lǐng)域，使病人有所領(lǐng)悟。第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

2.阻抗(resistance)

自由聯(lián)想過(guò)程中，病人談到某些關(guān)鍵問(wèn)題時(shí)表現(xiàn)出的自由聯(lián)想困難，病人本能地阻止?jié)撘庾R(shí)的心理沖突進(jìn)入意識(shí)領(lǐng)域，這種回避的內(nèi)容常是病人的心理癥結(jié)所在。第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

3.移情(transference)

精神分析治療時(shí)，病人把治療師看成與早年心理沖突有關(guān)的某一人物，把自己對(duì)這人的情感不自覺(jué)地轉(zhuǎn)移到治療師身上，分為正移情和負(fù)移情。4.疏泄(abreaction)

鼓勵(lì)病人自由表達(dá)被壓抑的情緒

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5.釋夢(mèng)(dreaminterpretation)

精神分析認(rèn)為夢(mèng)是潛意識(shí)欲望的象征，夢(mèng)代表愿望的滿足，對(duì)夢(mèng)的分析有助于捕捉到壓抑的心理沖突。夢(mèng)境分兩個(gè)層次：顯夢(mèng)和隱夢(mèng)

夢(mèng)的工作隱夢(mèng)顯夢(mèng)

夢(mèng)的分析

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6.解釋(interpretation)

治療師向病人解釋他所敘述的心理活動(dòng)內(nèi)容的無(wú)意識(shí)含義，使病人逐漸領(lǐng)悟，重新認(rèn)識(shí)自己三、適應(yīng)癥各種神經(jīng)癥病人及心身疾病的某些癥狀參考電影：《愛德華大夫》、《怒焰狂花》第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)行為治療一、行為治療的理論基礎(chǔ)行為治療（行為矯正療法）：根據(jù)行為學(xué)習(xí)及條件反射理論，糾正和消除異常并建立一種新的條件反射和行為的治療方法。第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

華生：行為學(xué)習(xí)理論巴甫洛夫：經(jīng)典條件反射理論斯金納、桑代克：操作性條件反射理論班都拉：社會(huì)學(xué)習(xí)理論第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

行為主義學(xué)派認(rèn)為人的各種行為（正常或異常）都是從復(fù)雜多變的外界環(huán)境中學(xué)習(xí)得來(lái)的，各種心理異常與軀體癥狀是一種異常行為，這種異常行為完全有可能通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)調(diào)整與改變，代之以新的健康行為。第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

二、行為治療的基本原則

1.通過(guò)行為分析確立病人的靶癥狀或靶行為

2.循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

3.強(qiáng)調(diào)實(shí)踐或練習(xí)

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三、方法與應(yīng)用（一）系統(tǒng)脫敏療法（systematicdesensitization)

由沃爾甫（WolpeJ）創(chuàng)立又稱對(duì)抗條件療法或交互抑制法，治療師幫助患者建立與不良行為反應(yīng)相對(duì)抗的松弛條件反射,然后在接觸引起這種行為的條件刺激中，將習(xí)得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應(yīng)，使不良行為逐漸消退。

第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

系統(tǒng)脫敏療法的程序：1.放松訓(xùn)練：最常用的是漸進(jìn)性放松技術(shù)第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

2.制定焦慮等級(jí)表找出所有使求治者感到焦慮或恐懼的事件，根據(jù)它們引起焦慮、恐懼的程度，由弱到強(qiáng)排序，制定焦慮等級(jí)表第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

3.脫敏治療（1）放松（2）想象脫敏訓(xùn)練（3）實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

（二）滿灌療法（flooding,沖擊療法）

在治療開始就讓病人處于最恐怖的情景，并保持相當(dāng)時(shí)間，不允許病人逃避，直接消除不良反應(yīng)滿灌療法常被用來(lái)治療焦慮癥和恐怖癥第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日SystematicDesensitizationBehavioralTherapy第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日FloodingBehavioralTherapy第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（１）要向求治者說(shuō)明滿灌療法帶來(lái)的焦慮是無(wú)害的。只有求治者體驗(yàn)到嚴(yán)重緊張，面對(duì)害怕，并且忍耐１至２小時(shí)以上，恐懼焦慮情緒才會(huì)逐漸消失（２）不允許有回避行為，否則會(huì)加重恐怖，導(dǎo)致失敗。

（３）在具體運(yùn)用時(shí)，還要考慮求治者的承受力、發(fā)病原因和身體狀況等因素。對(duì)體質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和承受力低的患者，不能應(yīng)用此法，以防發(fā)生意外。使用滿灌療法時(shí)應(yīng)注意：第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

（三）厭惡療法（aversiontherapy)

將厭惡刺激和不良行為結(jié)合，形成條件反射，從而消除不良行為。（1）化學(xué)厭惡療法（2）電擊厭惡療法（3）橡皮圈厭惡療法（4）羞恥厭惡療法第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

（四）正強(qiáng)化和消退法(positivereinforcementandextinction)

代幣法（標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法）

用獎(jiǎng)勵(lì)的方法強(qiáng)化期望的行為。應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意：目標(biāo)明確獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)記（小紅花、代幣券）堅(jiān)持兌現(xiàn)第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

（五）示范法(modeling)

給個(gè)體呈現(xiàn)一定的行為榜樣，通過(guò)觀察他人的行為和行為后果進(jìn)行模仿學(xué)習(xí)的行為療法（六）自信心與社交技巧訓(xùn)練（assertivenessandsocialskillstraining)

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四、適應(yīng)癥神經(jīng)癥、心身疾病、人格障礙、性心理障礙、不良行為第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)以人為中心療法一、原理以人為中心療法是美國(guó)心理學(xué)家羅杰斯創(chuàng)建的一種心理療法。以患者為中心，強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，發(fā)掘其潛能，不主張給予疾病診斷，治療者更多地是傾聽、接納與理解患者。第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日