工人工傷事故賠償協(xié)議（2篇）

第3頁共3頁工人工傷事?故賠償協(xié)議?甲方：_?_____?___有限?公司(用工?企業(yè)名稱)?法定代表?人：___?_____?___委托?代理人：_?_____?_____?乙方：_?_____?___系受?害人___?___之_?___(寫?明與受害人?的關系)。?現(xiàn)乙方受?受害人供養(yǎng)?的全體親屬?委托(特別?授權(quán))處理?_____?_死亡的相?關善后事宜?。居民身份?證號碼：_?_____?_____?甲方單位?職工___?_，因工作?原因于__?__年__?月__日在?廠區(qū)內(nèi)(或?其他起點)?受傷，經(jīng)搶?救無效死亡?。____?于____?年__月_?_日生，供?養(yǎng)親屬情況?：____?_父親：?_____?姓名年齡出?生日期職業(yè)?家庭住址?母親：__?___姓名?年齡出生日?期職業(yè)家庭?住址妻子?：____?_姓名年齡?出生日期職?業(yè)家庭住址?子女：_?____姓?名年齡出生?日期職業(yè)家?庭住址子?女：___?__姓名年?齡出生日期?職業(yè)家庭住?址為妥善?處理___?_死亡的善?后事宜，依?據(jù)《中華人?民共和國勞?動法》、《?工傷保險條?例》等有關?法律法規(guī)，?現(xiàn)甲乙雙方?就賠償，雙?方在平等協(xié)?商的基礎上?，自愿達成?如下協(xié)議：?_____?一、甲方?賠償乙方喪?葬補助金_?___元;?二、甲方?一次性賠償?乙方供養(yǎng)親?屬補助金_?___元;?三、甲方?一次性賠償?死亡補助金?____元?;四、其?他費用。在?上述款項基?礎上，甲方?自愿另行補?償乙方__?__元。?上述一、二?、三、四項?合計人民幣?____元?;四、付?款方式和付?款時間;?五、乙方負?責賠償款項?在供養(yǎng)親屬?間依法合理?分配，如由?此引發(fā)爭議?，概由乙方?負責，與甲?方無關。?六、協(xié)議簽?訂后，雙方?再無其他爭?議，任何一?方不得反悔?。甲方：?_____?(蓋印)?委托代理人?：____?_乙方：?_____?__年_?_月__日?工人工傷?事故賠償協(xié)?議（二）?甲方(用人?單位)：_?____?乙方(工人?)：___?__，男?_____?，歲_?____?，身份證號?：____?_乙方于?____?_年_?____?月___?__日在?_____?區(qū)施工工地?施工時不慎?發(fā)生傷害事?故，左手腕?骨骨裂。事?后，甲方立?即將乙方送?往醫(yī)院搶治?，經(jīng)治療后?復查，現(xiàn)無?大礙，為妥?善解決乙方?受傷事宜，?甲乙雙方本?著平等自愿?、互諒互讓?的原則，經(jīng)?友好協(xié)商達?成如下協(xié)議?：____?_1、自?乙方受傷之?日起截止本?協(xié)議簽訂之?日所實際發(fā)?生的和其它?應當由甲方?支付的醫(yī)療?費、交通費?等各項費，?在本協(xié)議簽?訂之前已由?甲方全部付?清，協(xié)議簽?訂之后乙方?不得再以任?何理由向甲?方主張前述?期間發(fā)生的?任何費用。?2、經(jīng)甲?乙雙方協(xié)商?同意，甲方?再向乙方一?次性支付傷?殘待遇、一?次性醫(yī)療補?助金、誤工?費用等依法?應由甲方支?付的全部費?用(以下合?并簡稱“一?次性補助金?”)，合計?人民幣_?____?元(大寫：?_____?)，由甲方?在協(xié)議雙方?簽字時一次?性付完。?3、乙方收?到一次性補?助金后，應?當合理分配?、處理，自?覺留足可能?發(fā)生的后續(xù)?治療、康復?、生活等費?用。乙方分?配、處理前?述費用的方?式由乙方自?行決定，后?果由乙方自?行承擔。?4、甲乙雙?方簽署本協(xié)?議后，終止?雙方的權(quán)利?和責任。乙?方承諾不再?以任何形式?、任何理由?就與勞動有?關的事宜向?甲方要求其?他任何費用?或承擔任何?責任。5?、本協(xié)議一?式兩份，甲?乙雙方各執(zhí)?一份，協(xié)議?自甲乙雙方?簽字后即發(fā)?生法律效力?。6、本?協(xié)議為一次?性終結(jié)處理?協(xié)議，雙方?當事人應以?此為斷，全?面切實履行?合同，不得?再以任何理?由糾纏。乙?方今后身體?或精神出現(xiàn)?任何問題均?與甲方無關?。甲方(?負責人)簽?字：___?__???????乙方?簽字：__?___日?期：___?__