兒童感覺統(tǒng)合測評杭州復旦兒科陳虹醫(yī)生課件

兒童感覺統(tǒng)合測評感覺統(tǒng)合概念感覺統(tǒng)合是指大腦和身體相互協(xié)調(diào)的學習過程。指機體在環(huán)境內(nèi)有效利用自己的感官，以不同的感覺通路（視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、前庭覺和本體覺等）從環(huán)境中獲得信息輸入大腦，大腦再對其信息進行加工處理，（包括：解釋、比較、增強、抑制、聯(lián)系、統(tǒng)一），并作出適應性反應的能力，簡稱“感統(tǒng)”。測評板塊一、感覺和感覺神經(jīng)的測評二、肌肉反射運動狀態(tài)的測評三、整體運動行為的測評四、日常生活行為的測評五、其它方面的測評（2）前庭感覺測評感覺統(tǒng)合不良的兒童容易產(chǎn)生炫目暈感，尤其玩一些類似于旋轉(zhuǎn)木馬、秋千等運動，感覺眩暈。對游戲有恐懼。測評時可以讓小孩原地轉(zhuǎn)圈，用儀器檢測眼睛震動的次數(shù)，在5-30秒是正常，低于或者高于這個時間的都可能是感覺統(tǒng)合出現(xiàn)了問題。（3）味覺和嗅覺測評：家長可以提供給兒童一些特別味道的食品，如果感覺統(tǒng)合正常的兒童表現(xiàn)為特別喜歡或者特別排斥。而感統(tǒng)不正常的兒童面對一點點氣味是會產(chǎn)生頭痛、惡心等反應。情節(jié)嚴重還會嘔吐。這類兒童在日常生活中也會厭食和挑食。（4）視覺測評測試兒童的視力是否正常，以及對形狀和位置、方向的辨識能力。家長可以讓兒童進行寫字或畫畫，觀察其手眼協(xié)調(diào)是否良好、眼睛容不容易酸痛。肌肉反射運作狀態(tài)的測評(1)肌肉緊張和頸部張力測評：家長可以讓嬰兒平趴著，然后在他頭部上方吸引其注意力。感覺統(tǒng)合正常的嬰兒可以將頭抬高張望。通常情況下，2個月的嬰兒可以抬頭45°左右，也能夠左右轉(zhuǎn)動；3人月的幼兒可以抬頭90°左右，并且能夠借用前臂和手肘的力量將頭抬高。感覺統(tǒng)合不良好的嬰兒由于頸部支撐力量不足，很難做到抬頭或抬起的時間短，這會影響大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。(2)肌肉同時收縮測評:讓兒童靜坐,感覺統(tǒng)合正常的兒童全身肌肉會產(chǎn)生適度的緊縮,能夠保持正確坐姿較長時問,頭部和腕部也不會輕易亂動。一般7歲的正常兒重可以靜坐1個小時以上,但感覺統(tǒng)合不良的兒重身體平穩(wěn)度度很低,不能控制自已的身體,喜歡亂動,或者出現(xiàn)全身僵硬、反應遲鈍等問題。(3)不隨意運動測評:不隨意運動發(fā)展不佳會導致兒童身體運動不靈活,四肢協(xié)調(diào)性不良,運動企劃能力也較弱。家長可以通過一個游戲來對不隨意運動做出測評,具體做法為:讓孩子閉上眼晴,折手指唱數(shù),從1數(shù)到10,再伸開手指從11數(shù)到20。也可以讓兒童做吐舌頭和收舌頭的動作。感覺統(tǒng)合正常的兒童能夠輕松完成，而感覺統(tǒng)合不良的兒童做起來就會很吃力。(2)保護伸展反應測評:兒童在出生6個月左右時,就會慢慢形成一種“保護性伸展反應”的能力。這種能力是指兒童在行走和玩要時,如果突然遇到障礙而即將跌倒的瞬間,會條件反射地伸出手來保護白己。感覺統(tǒng)合不良的兒童欠缺這種能力,不能對失去平衡做出及時的反應,所以常常會使自己受到傷害。(3)抗衡地心引力的姿勢保持測評:平衡能力發(fā)展較好的兒童,能夠抗衡重力并保持一個姿勢較長時間。家長可以通過兩個姿勢來進行測評:讓兒童俯臥在地,靠胸部力量支撐,雙手雙腳同時向上伸展;也可以背部著地,身體彎成弓形,雙手雙腳向上高舉。一般6歲左右的兒童可以保持這兩種姿勢達20-30秒，自身肌肉的張力能讓他們維持較長時間的平衡。如果兒童的感覺統(tǒng)合不良，那么做這種姿勢就會很困難，堅持不了太長時間。運動企劃測評：可以通過一下活動來測評劇烈運動：摔跤、騎自行車、使用木鋸等節(jié)奏運動：單腿跳、雙腿跳、跳舞、跳繩等。旋律運動：運動樂器和歌曲配合做游戲，動作要與旋律相符合。精細運動：切水果、系鞋帶、扣扣子、穿針引線等使用日常用具的動作：用筷子、用勺子、用剪刀等。正常兒童做這些活動是效率高，積極性高。有企劃問題兒童常常顯示出笨拙。(4)中線交又運動測評:讓兒童雙手越過兩眼中問沿著鼻梁向下延仲的中間線去完成一些指定的動作。例如,用左手摸右耳,用右手摸左耳,觀察哪只手的靈活性比較好。通常慣用右手的兒童,左腦比較發(fā)達,右半身比較靈活。慣用左手的兒童,左腦比較發(fā)達,右半身比較靈活。當一只手逐漸靈活時,另一只手也就變得比較遲鈍。如果兒童到3歲時還未建立慣用手,就會使左右腦在發(fā)展上出現(xiàn)機能性反應不足的問題,影響感覺統(tǒng)合的健康形成。日常生活行為的測評(1)穿脫衣物測評:觀察兒童能否自己穿脫褲子,尤其是當一只腳著地,另一只腳彎曲離地伸進褲子時的動作是否協(xié)調(diào);觀察兒童坐著穿脫鞋時是否順暢。感覺統(tǒng)合不良的兒童身體會比較僵硬,動作也比較笨拙,而且一旦感覺自己穿不好時就會立刻失去耐性;讓兒童獨自戴手套,觀察是否會把兩個手指穿進一個指套,但是自己卻沒有察覺到異常。這也是感覺統(tǒng)合不良的重要表現(xiàn)。(2)俯臥測評：感覺統(tǒng)合正常的兒童趴到柔軟的床上是，會感覺到很放松，身體四肢很舒服地陷入支撐物里面。而感覺統(tǒng)合不良的兒童會顯得很緊張，他會用力挺起頭，使臉部騰空。身體陷入會使他不安。其它方面測評除了上述方面對兒童感覺統(tǒng)合發(fā)展測評，也可以關注兒童其它方面在女性懷孕是，了解胎兒的胎位運動，以此來判斷胎兒的平衡感觀察幼兒能否爬行很長時間了解兒童在學校的學習情況了解兒童學校