2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元

第二單元

1．神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的方式是E

A.單純擴散

B.經(jīng)通道易化擴散

C.經(jīng)載體易化擴散

C.積極轉(zhuǎn)運

E.出胞

2．決定血漿PH（值）最重要的緩沖對是B

A.KHCO3/H2CO3

B.NaHCO3/H2CO3

C.K2HPO4/KH2PO4

D.NAHPO4/NaH2PO4

E.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)

3．在心動周期中，心室充盈重要依靠C

A.胸腔大靜脈收縮

B.心房收縮期射血

C.心室舒張引起的低壓抽吸

D.胸膜腔負壓抽吸

E.心包的周期性擴張

4．心肌有效不應(yīng)期較長的重要作用為C

A.使心肌得到充足休息

B.使心肌產(chǎn)生“全或無”式收縮

C.避免心肌發(fā)生強直收縮

D.便于竇房結(jié)控制心節(jié)律

E.使心房和心室交替收縮

5.發(fā)生有心衰時，引起組織水腫的重要因素A

A.毛細血管壓力升高

B.血漿膠體滲透壓減少

C.組織液靜水壓減少

D.淋巴回流受阻

E.毛細血管通透性增高

6．關(guān)于用力呼吸的描述，不對的的是E

A.呼氣時腹壁肌收縮

B.吸氣時膈肌收縮

C.吸氣時輔助吸氣肌參與收縮

D.呼氣時肋間內(nèi)肌收縮

E.呼氣時肋間外肌收縮

7．阻塞性肺氣腫病人肺通氣指標肯定下降的是A

A.一秒用力呼氣量

B.肺活量

C.潮氣量

D.功能殘氣量

E.肺總量

8．當(dāng)胃酸分泌過少時，不受影響的是E

A.胃蛋白酶對蛋白質(zhì)的消化

B.對細菌克制殺滅作用

C.胰液和膽汁的分泌

D.鈣和鐵的吸取

E.維生素B12的吸取

9．膽汁排出障礙時，消化作用減弱的酶是D

A.腸激酶

B.胰蛋白酶

C.糜蛋白酶

D.胰脂肪酶

E.胰淀粉酶

10.腎小管對HCO3-重-吸取的敘述錯誤的是EA.重要在近球小管重吸取

B.與H+的分泌有關(guān)

C.以CO2的形式重吸取

D.需碳酸酶的參與

E.滯后于CL-的重吸取

11．人體處在交感興奮狀態(tài)時，尿量減少的重要因素是E

A.腎小球毛細血管血壓下降

B.血漿膠體滲透壓升高

C.腎素分泌減少

D.醛固酮分泌減少

E.抗利尿激素分泌減少

12．皮膚的物理輻射散射速度決定于C

A．皮膚血流速度

B．環(huán)境溫度和濕度

C．皮膚溫度和環(huán)境溫度

D．空氣對流速度

E．皮膚溫度和環(huán)境濕度。

13．內(nèi)臟痛的重要特點是C

A．刺痛

B．慢痛

C．定位不精確

D．必有牽涉痛

E．對牽拉不敏感

14．交感神經(jīng)興奮時可引起D，交感神經(jīng)興奮除了汗腺和骨骼肌血管外都支配，涉及瞳孔擴大、逼尿肌舒張、消化道括約肌收縮、支氣管平滑肌舒張、孕婦子宮平滑肌收縮，無孕時舒張。

A．瞳孔縮小

B．逼尿肌收縮

C．消化道括約肌舒張

D．孕婦的子宮平滑肌收縮

E．支氣管平滑肌收縮

15．屬于N1型膽堿能受體阻斷劑的是C

A．十烴季銨

B．阿托品

C．六烴季銨

D．酚妥拉明

E．普奈洛爾

16．彌漫性新月體性腎小球腎炎因腎小球囊內(nèi)新月體形成，阻塞囊腔，患者可迅速出現(xiàn)的異常情況是C個人覺得急進性腎小球腎炎最重要表現(xiàn)就是少尿、無尿，另有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），腎小囊阻塞引起腎小囊內(nèi)壓升高，有效濾過壓下降導(dǎo)致少尿。

A．蛋白尿

B．血尿

C．少尿

D．管型尿

E．乳糜尿

17．門脈性肝硬化形成假小葉，其病理特點不對的的是D

A．肝細胞排列紊亂

B．肝細胞可有雙核出現(xiàn)

C．肝細胞可變性、壞死

D．小膽管閉塞、缺如

E．中央靜脈可偏位、缺如

18．冠狀動脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是B

A．左冠狀動脈主干

B．左冠狀動脈前降支

C．左冠狀動脈左旋支

D．右冠狀動脈主干

E．右冠狀動脈后降支

19．肺硅沉著癥中，硅結(jié)節(jié)的敘述不對的的是B，初期硅結(jié)節(jié)由吞噬硅塵的巨噬細胞局灶性聚集而成，多位于肺小動脈周邊，為細胞性結(jié)節(jié)。

A，初期為細胞性結(jié)節(jié)

B．初期分布在肺組織內(nèi)

C．晚期為玻璃樣變性結(jié)節(jié)

D．其形成與患者從事的職業(yè)有關(guān)

E．其形成與吸入的SiO2顆粒大小和形狀有關(guān)

20．小葉性肺炎的常見并發(fā)癥不涉及D小葉性肺炎的并發(fā)癥遠較大葉性肺炎多見，特別是年老體弱者更易出現(xiàn)，且預(yù)后較差，嚴重者可危及生命。常見的并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、肺膿腫、膿胸、膿氣胸、膿毒敗血癥，支氣管壁破壞較重且病程長者，可繼發(fā)支氣管擴張。

A．膿胸

B．肺膿腫

C．心力衰竭

D．肺大皰

E．呼吸功能衰竭

21．胸膜組織切片見成團類上皮細胞，包繞少量朗格漢斯巨細胞和干酪樣壞死，周邊散在多量淋巴細胞。本例考慮為B

A．組織細胞增生癥

B．胸膜結(jié)核

C．胸膜間皮瘤

D．纖維素性胸膜炎

E．胸膜淋巴瘤

22．慢性腎盂腎炎是指BA．累及腎實質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

B．累及腎間質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

C．累及腎皮質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

D．累及腎髓質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

E．累及腎實質(zhì)、間質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

23．肺硅沉著癥最常見的并發(fā)癥是D

A．肺真菌感染

B．肺栓塞

C．胸膜間皮瘤

D．肺結(jié)核

E．肺鱗癌

24．引起檳榔肝的因素是D

A．酒精性肝硬化

B．膽汁性肝硬化

Ｃ．門脈性肝硬化

Ｄ．慢性肝淤血

Ｅ．壞死性肝硬化

25．關(guān)于血栓的敘述、錯誤的是E

A．靜脈血栓多于動脈血栓

B．下肢血栓多于上肢血栓

C．層狀血栓是混合血栓

D．毛細血管內(nèi)血栓多為纖維蛋白性血栓

E．靜脈血栓多為紅色血栓

26．一種成熟組織變成另一種成熟組織的過程稱為D

A．機化

B．鈣化

C．分化

D．化生

E．適應(yīng)

27．診斷惡性腫瘤的重要依據(jù)是D

A．腫瘤的肉眼形態(tài)

B．腫瘤對機體的影響

C．腫瘤的大小

D．腫瘤細胞的異型性

E．腫瘤的繼發(fā)改變

28．炎癥的本質(zhì)重要是EA．以損傷為主的反映

B．局部組織發(fā)生變質(zhì)、滲出、增生

C．局部組織的血管反映

D．局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙

E．以防御為主的病理過程

29．不屬于癌前病變的是C

A．粘膜白斑

B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．十二指腸潰瘍

D．乳腺導(dǎo)管上皮乳頭狀瘤樣增生

E．家族性腺瘤性腸息肉病

30．只有一個開口的病理性盲管稱為A

A．竇道

B．糜爛

C．潰瘍

Ｄ.瘺管

Ｅ.空洞

31．不屬于肉瘤特性的是B選項有待考慮，肉瘤來自間葉組織。

A．間質(zhì)結(jié)締組織少

B．瘤細胞呈巢狀

C．多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移

D．切面呈魚肉狀

E．瘤組織內(nèi)血管豐富

32．下列各組疾病中均為乙類傳染病的是C

A．流行性感冒，SARS

B．黑熱病，肺結(jié)核

C．流行性出血熱，瘧疾

D．鼠疫，狂犬病

E．麻風(fēng)病，傷寒

33．在大多數(shù)傳染病的感染過程中最常見的是BA．病原體被清除

B．隱性感染

C．顯性感染

D．病源攜帶狀態(tài)

E．潛伏性感染

34．HIV重要感染的細胞不涉及D

A．CD4+T淋巴細胞

B．單核-吞噬細胞

C．枯否細胞

D．B淋巴細胞

E．小神經(jīng)膠質(zhì)細胞

35．甲型病毒性肝炎的重要傳播途徑是C

A．體液傳播

B．密切接觸傳播

C．糞-口途徑傳播

D．母嬰傳播

E．輸血傳播

36．重要用于防止間日瘧復(fù)發(fā)和傳播的藥物是D

A．氯喹

B．奎寧

C．青篙素

D．伯氨喹

E．甲佛喹

37．霍亂的重要臨床表現(xiàn)是E

A．腹瀉、嘔吐

B．煩躁不安

C．循環(huán)衰竭

D．聲音嘶啞

E．腓腸肌痙攣

38．提醒系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的是C

A．抗SSA抗體陽性

B．補體增高

C．抗雙鏈DNA抗體陽性

D．抗核抗體陽性

E．抗Sm抗體陽性

39．有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕因子的描述對的的是C

A．類風(fēng)濕因子陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．類風(fēng)濕因子陰性可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陰性

D．類風(fēng)濕因子屬于抗核抗體譜

E．平時最常測定的類風(fēng)濕因子為IgG型

40．屬于骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變是B

A．紐扣把戲畸形

B．方形手

C．手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜

D．天鵝頸樣畸形

E．杵狀指

41．診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要條件是B

A．胸部X線片示肺紋理增粗紊亂

B．肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙

C．高分辨CT示肺氣腫改變

D．長期大量吸煙史

E．慢性咳嗽、咳痰病史

42．引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺動脈高壓最重要的因素是C，缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素，缺氧重要導(dǎo)致肺小動脈收縮、痙攣。

A．肺小動脈原位血栓形成

B．肺小動脈內(nèi)膜增厚

C．肺小動脈痙攣

D．肺小動脈壁纖維化

E．肺小動脈微血栓栓塞

43．提醒支氣管哮喘患者病情危重的是D

A．呼氣相延長

B．脈壓增長

C．呼吸性堿中毒

D．胸腹矛盾運動

E．煩躁不安

44．肺結(jié)核所致支氣管擴張最佳發(fā)的部位是A

A．上葉尖后段

B．上葉前段

C．右中葉

D．左舌葉

E．下葉基底段

45．二型呼吸衰竭最常見的病因是E

A．肺纖維化

B．肺結(jié)核

C．支氣管擴張

D．阻塞性肺炎

E．慢性阻塞性肺疾病

46．社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是D

A．流感嗜血桿菌

B．肺炎支原體

C．嗜肺軍團菌

D．肺炎鏈球菌

E．葡萄球菌

47．引起血源性肺膿腫最常見的病原菌是B

A．糞鏈球菌

B．葡萄球菌

C．大腸埃希菌

D．肺炎克雷白桿菌

E．厭氧菌

48．下列肺結(jié)核類型中，傳染性最強的是A

A．慢性纖維空洞型肺結(jié)核

B．干酪性肺炎

C．原發(fā)性肺結(jié)核

D．急性血行播散型肺結(jié)核

E．慢性血行播散型肺結(jié)核

49．精神分裂癥的遺傳方式，目前認為也許性最大的是D

A．單基因遺傳

B．常染色體數(shù)目異常

C．性染色體數(shù)目異常

D．多基因遺傳

E．染色體缺失

50．與CCMD-3最接近的分類診斷標準是B

A．ICD-9

B．ICD-10

C．DSM-Ⅲ

D．DSM-Ⅲ-R

E．DSM-Ⅳ

51．關(guān)于自知力的描述不對的的是A自知力是指病人對自己精神疾病結(jié)識的判斷能力。書上明確說神經(jīng)癥患者大都有自知力

A．自知力是自我控制的能力

B．神經(jīng)癥患者大都有自知力

C．自知力是判斷疾病嚴重限度的重要指標

D．自知力是判斷疾病恢復(fù)限度的重要指標

E．自知力與治療依從性有關(guān)

52．糖尿病最常見的精神癥狀是C

A．焦急癥狀

B．幻覺妄想

C．抑郁情緒

D．偏執(zhí)狀態(tài)

E．意識障礙

53．抗精神病藥物應(yīng)用原則不涉及CA．用藥前進行常規(guī)的體檢和輔助檢查

B．盡也許單一用藥

C．從小劑量開始，迅速加到治療劑量

D．劑量個體化

E．足量、足療程

54．物質(zhì)濫用中的耐受性是指EA．機體產(chǎn)生的一種心理上的適應(yīng)性改變

B．反復(fù)使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的一組癥狀

C．長期使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的生理改變

D．明知有害仍連續(xù)使用精神活性物質(zhì)

E．物質(zhì)使用者必須增長劑量方能達成原先的效果

55．甲狀腺功能減退癥患者有嚴重的智力低下、聾啞，估計其甲狀腺功能減退始于A

A．胎兒期或新生兒期

B．3-5歲

C．6-10歲

D．11-17歲

E．18歲以后

56．甲狀腺功能亢進癥最常見的甲狀腺改變是B

A．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B．彌漫性甲狀腺腫

C．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D．甲狀腺腺瘤

E．甲狀腺腺癌

57．GH興奮實驗有助于明確病因診斷的情況是A

A．身材矮小

B．身材高大

C．消瘦

D．肥胖

E．肢端肥大

58．內(nèi)分泌疾病定位診斷檢查不涉及EA．磁共振成像

B．放射性核素顯影

C．B型超聲

D．靜脈導(dǎo)管分段取血

E．血清激素水平測定

59．1型糖尿病的重要特點是B

A．多見于40歲以上的成年人

B．易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒

C．與免疫介導(dǎo)的胰島B細胞增生有關(guān)

D．初期常不需要胰島素治療

E．多數(shù)患者表現(xiàn)為胰島素抵抗

60．雙胍類降血糖藥物的降糖作用機制是A

A．克制肝糖原的分解

B．增長基礎(chǔ)胰島素的分泌量

C．改變餐時胰島素的分泌模式

D．延緩腸道碳水化合物的吸取

E．激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

61．急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不涉及D

A．休克

B．呼吸衰竭

C．發(fā)熱

D．腹瀉

E．消化道出血

62．急性胃炎的臨床表現(xiàn)不涉及A

A．黃疸

B．消化道出血

C．嘔吐

D．上腹痛

E．惡心

63．肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，也許出現(xiàn)的表現(xiàn)不涉及cA．血尿素氮增高

B．脾臟縮小

C．腹水減少

D．意識障礙

E．少尿

64．有關(guān)結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)的描述對的的是C

A．重要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見

B．為局限的慢性化膿性腹膜炎

C．青壯年多見，男女比例約1：2

D．多數(shù)可觸及腹部包快

E．多數(shù)可伴有肝脾結(jié)核

65．胃酸分泌增多較明顯的疾病是BA．慢性淺表性胃炎

B．十二指腸潰瘍

C．慢性萎縮性胃炎

D．反流性食管炎

E．胃潰瘍

66．關(guān)于上消化道出血的定義，對的的是D

A．噴門以上部位出血

B．幽門以上部位出血

C．空腸以上部位出血

D．Treitz韌帶以上部位出血

E．十二指腸乳頭水平以上部位出血

67．胃食管反流病患者的典型癥狀是E

A．餐后上腹脹

B．上腹部鈍痛

C．吞咽困難

D．噯氣

E．反酸、燒心

68．與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性不擬定的疾病是C胃癌HP感染病因

A．慢性胃炎

B．消化性潰瘍

C．反流性食管炎

D．胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

E．胃癌

69．治療重癥胰腺炎合并腸麻痹的患者時，不宜應(yīng)用的藥物是D

A．抗生素

B．抗酸藥

C．抑酸藥

D．抗膽堿藥

E．克制胰酶活性藥

70．增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A

A．腹瀉

B．便秘

C．腹痛

D，腹部包塊

E．發(fā)熱

71．下列物品中毒搶救時，禁忌洗胃的是B

A．有機磷農(nóng)藥

B．濃硫酸

C．殺鼠劑

D．安眠藥

E．阿托品

72．男，26歲。感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近端無力。查體：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力3級，四肢腱反射消失，手套襪子樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性。其因素最也許是E

A．急性脊髓炎

B．脊髓壓迫癥

C．周期性麻痹

D．急性肌炎

E．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

73．女，40歲。顳側(cè)搏動樣頭痛，伴惡心、嘔吐、怕光，連續(xù)1-2天。發(fā)作前有視物變形和亮點。有頭痛發(fā)作史2023。查體無異常。頭痛發(fā)作時口服藥物治療不宜選擇B尼莫地平是防止性用藥。其他發(fā)作時都可以用。

A．吲哚美辛

B．尼莫地平

C．麥角胺咖啡因

D．英明格

E．甲滅酸

74．男，46歲。飲酒史26年。因被家人嚴禁飲酒次日出現(xiàn)不識家人，隨地便溺，雙手粗大震顫，下肢站立不穩(wěn)，無法行走。檢查時將醫(yī)生認作科學(xué)家，把病室當(dāng)成派出所，感到自己被抓進來做人體實驗，不時用手拍打墻面，聲稱看見有許多臭蟲、蟑螂在爬。神色驚恐，大量出汗。首選藥物是A

A．地西泮

B．氯丙嗪

C．氯氮平

D．氯米帕明

E．鹽酸苯海索

75．女，65歲。經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、四肢麻木感，注意力不易集中，自感記憶力下降半年，近2周忽然加重。常半夜起床翻東西，懷疑家中被竊，易哭泣，對一些物品不能命名。既往高血壓病史2023。頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。最也許的診斷是B

A．阿爾茨海默病

B．血管性癡呆

C．輕度認知功能損害

D．高血壓病伴精神障礙

E．匹克病

76．男，60歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃6個月。乙肝肝硬化病史8年。查體：肝肋下5厘米，表面不平，質(zhì)硬，壓痛。最也許的診斷是B

A．肝膿腫

B．原發(fā)性肝癌

C．繼發(fā)性肝癌

D．乙肝活動期

E．肝結(jié)核

77．男，30歲。反復(fù)排黏液血便3年，加重2個月?？股刂委煙o效。腸鏡示直腸至結(jié)腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫，較多糜爛及表淺小潰瘍。最也許的診斷是A

A．潰瘍性結(jié)腸炎

B．克羅恩病

C．細菌性痢疾

D．阿米巴痢疾

E．腸結(jié)核

78．女，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時，向后背放射，屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結(jié)石病史。查體：腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。最也許的診斷是C

A．急性膽囊炎

B．消化道穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性闌尾炎

E．急性心肌梗死

79．男，45歲。間斷上腹部不適1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎并幽門螺旋桿菌感染”。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑20mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日兩次。上述藥物的服用療程應(yīng)為C

A．1-2天

B．3-5天

C．7-14天

D．15-20天

E．>30天

80．女，26歲。右下腹痛、腹瀉3個月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征”。最也許的診斷是C

A．潰瘍性結(jié)腸炎

B．腸淋巴瘤

C．腸結(jié)核

D．克羅恩病

E．阿米巴腸病

81．男，62歲。1小時前嘔血1000ml。既往史：HBsAg（+）2023，冠心病史2023。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是A

A．血管加壓素

B．生長抑素

C．支鏈氨基酸

D．奧美拉唑

E．法莫替丁

82．男，56歲。反復(fù)上腹痛2023余，加重3個月，伴乏力。查體：結(jié)膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對明確診斷及指導(dǎo)治療最有價值的是B

A．X線上消化道造影

B．胃鏡及活檢

C．腹部B型超聲

D．腹部CT

E．血清腫瘤標志物

83．男，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。檢查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，網(wǎng)織紅細胞0.09，尿膽紅素（--），尿膽原強陽性。下列檢核對診斷最有幫助的是C，該例應(yīng)當(dāng)是溶血

A．酸溶血實驗

B．自體溶血實驗

C．Coombs實驗（抗人球蛋白實驗）

D．血紅蛋白電泳

E．紅細胞脆性實驗

84.女31歲，2年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年半來頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時月經(jīng)量稍多，檢查：Hb76g/L,RBC3.1+10~12/L,WBC5.3+10~9/L,網(wǎng)織紅細胞0.015，在進行體格檢查時，不也許出現(xiàn)的體征是B

A皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落

B行走不穩(wěn)，深感覺減退

C口腔炎，舌乳頭萎縮

D指甲變脆，變平或匙狀甲

E心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

85男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年，檢查Hb60g/L,WBC3.3,Plt35經(jīng)骨穿細胞血檢查診斷為骨髓增生異常綜合癥，為進行FAB分行，最重要的檢查是D

A網(wǎng)織紅細胞

B骨髓鐵染色

C染色體檢查

D骨髓活檢

E血清鐵檢查

86，高熱伴皮膚淤斑1周，查體：T39，胸部和下肢可見淤斑，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜部黃，胸骨壓痛，右下肺可及少許羅音，心率110次/分，律齊，腹軟，肝脾未及，檢查：Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生極度活躍，見大量細胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒，易見Auer小體，有的呈菜團狀，POX染色陽性和強陽性，最也許診斷是D

A急性淋巴細胞白血病

B急性單核細胞白血病

C急性粒單核細胞白血病

D急性早幼粒細胞白血病

E急性巨核細胞白血病

87.男，52歲，突發(fā)胸痛6小時，胸痛為連續(xù)性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血壓病史2023，查體：左上肢血壓170/100mmHg,右上肢血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音清楚，心臟聽診A2大于B2，心電圖正常。該患者最也許的診斷是D

A不穩(wěn)定型心絞痛

B急性心肌梗死

C急性心包炎

D積極脈夾層

E氣胸

88女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個月，發(fā)作時血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白，大汗，心悸。發(fā)作間歇期血壓正常。最有助于診斷的是D

A螺內(nèi)酯實驗陽性

B地塞米松克制實驗陽性

C顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽性

D血壓增高時血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

E血壓增高時血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

89男，70歲，1天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難，大汗，既往體健。查體：T36.5℃，BP90/60mmHg，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心率100次/分，P亢進伴分裂，肝肋下未及，雙下肢無水腫，心電圖提醒電軸右偏，S1Q3T3，血清肌鈣蛋白陰性，該、患者最也許的診斷是C

A急性心力衰竭B急性心肌梗死

C肺動脈栓塞

D急性呼吸窘迫綜合癥

E吸入性肺炎

90男，56歲，陣發(fā)性胸痛10天，每次發(fā)作連續(xù)10分鐘左右，運動可誘發(fā)，近1周胸痛發(fā)作頻率增長，休息時亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時不宜做的檢查是E

A心電圖

B超聲心動圖

C動態(tài)心電圖

D冠狀動脈造影

E心電圖負荷實驗

91女，30歲，活動后心悸氣短2年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg,雙肺底可聞及較密的細濕羅音，心率140次/分，心律絕對不齊，S1強弱不一，治療首選A心律絕對不齊、第一心音強弱不等，心衰合并房顫應(yīng)用洋地黃類。

A西地蘭

B青霉素

C硝普鈉

D美托洛爾

E多巴酚丁胺

92男，14歲，因陣發(fā)性心悸3年，再發(fā)2小時入院，查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時限0.11秒，可見逆行P波，該患者最也許的診斷為A

A陣發(fā)性室上性心動過速

B陣發(fā)性室性心動過速

C竇性心動過速

D心房撲動

E非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速

93男，68歲，排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺，最有助于確診心臟驟停的臨床表現(xiàn)是D

A意識喪失

B呼吸停止

C皮膚發(fā)紺

D心音消失

E撓動脈搏動消失

94女，46歲，今晨咯血100mL，無發(fā)熱。幼時起反復(fù)咳嗽，咳痰，查體：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可聞及濕羅音，該患者最也許的診斷是B

A肺結(jié)核

B支氣管擴張

C支氣管肺癌

D慢性支氣管炎

E肺炎鏈球菌肺炎

95男，40歲，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈連續(xù)性，咳嗽，呼吸時加重，無放射痛。查體T37.8℃，160/90mmHg，該患者胸痛最也許的因素是E

A帶狀皰疹

B食管炎

C心絞痛

D肋軟骨炎

E胸膜炎

96女62歲，因腦梗死住院20天，突發(fā)呼吸困難1小時，既往無慢性肺部疾病史。查體：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，三凹癥明顯，肺部可聞及哮鳴音，雙肺呼吸音減弱。該患者呼吸困難最也許的因素是E

A支氣管哮喘

B急性左心衰

C急性心肌梗死

D自發(fā)性氣胸

E氣管異物

97男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕羅音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，該患者最也許出現(xiàn)的體正是C

A發(fā)紺

B二尖瓣面容

C脈短拙

DA2亢進

E雙下肢水腫

98女，30歲，4小時前口服敵百蟲，查體，躁動，瞳孔縮小，肺部濕羅音，錯誤的處置是D

A應(yīng)用阿托品

B應(yīng)用解磷定

C吸氧

D應(yīng)用抗生素

E地西伴肌肉注射

99男，15歲，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿。感染后加重，無水腫高血壓及腎功能減退，最也許的診斷是D

A泌尿系統(tǒng)腫瘤

B急性腎小球腎炎

C慢性腎小球腎炎

DIgA腎炎

E急進性腎小球腎炎

100，男，15歲，上感后2周出現(xiàn)肉眼血尿，BP150/95mmHg，臨床診斷為急性腎小球腎炎，控制血壓應(yīng)首選E

A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑

B血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

C鈣拮抗劑

D受體阻斷劑

E利尿劑

101女，68歲，雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其重要治療應(yīng)是B

A強的松足量足療程治療

B強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

C硫全嘌呤治療

D靜脈輸注白蛋白

E口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑

102女，58歲，雙下肢及顏面水腫2個月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天來出現(xiàn)肉眼血尿，首選應(yīng)考慮的診斷是E，該例應(yīng)當(dāng)是腎病綜合癥合并RVT（腎靜脈血栓）且最常見，急性則表現(xiàn)為血尿

A腎小球病進展

B尿路感染

C尿路結(jié)石

D急性腎炎

E腎靜脈血栓

103女，65歲，跌倒，臀部著地。當(dāng)即腰部疼痛，不能活動，首選的檢查方法是A

AX線片

BCT

CMRI

D超聲檢查

E核素掃描

104男，66歲，5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X先片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭變形，最佳治療方案是C

A左下肢皮膚牽引

B切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定

C人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

D閉喝復(fù)位內(nèi)固定

E臥床休息對癥治療

105男,25歲,右手腕部被機器絞傷,皮膚脫套,異?；顒?創(chuàng)口流血.對的的解決方法是:C

A簡樸包扎,消炎治療

B直接縫合,包扎傷口

C清創(chuàng)后有骨折和脫位者,必須復(fù)位固定

D對重要血管損傷留待二期解決

E肌腱損傷修補后立即進行功能鍛煉,防止粘連

106男,52歲。頸肩痛3個月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指動作不靈活。椎棘突間有壓痛，左手拇指感覺減弱。上肢牽拉實驗陽性，壓頭實驗陽性。最也許的頸椎病類型是：B

A脊髓型

B神經(jīng)根型

C混合型

D椎動脈型

E交感神經(jīng)型

107女，64歲，右膝疼痛2023，加重半年。查體：右膝腫脹，屈曲內(nèi)翻畸形。X線片見關(guān)節(jié)間隙嚴重狹窄，關(guān)節(jié)邊沿大量骨贅形成。最佳治療方案是：C，該例應(yīng)當(dāng)是典型骨關(guān)節(jié)炎，如出現(xiàn)畸形和連續(xù)性疼痛，可行截骨矯形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻可行脛骨上端高位截骨術(shù)，骨關(guān)節(jié)炎晚期可選用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。A制動和理療

B關(guān)節(jié)融合術(shù)

C人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

D口服非甾體抗炎藥

E滑膜切除術(shù)

108男，49歲，近一年逐漸出現(xiàn)失眠、記憶力下降、話少、淡漠、反映遲鈍，有時出現(xiàn)不由自主哭笑，行走時步態(tài)不穩(wěn)，大小便失禁，生活不能自理。覺得家里總丟東西。腦脊液無異常。CT示輕度腦萎縮，腦室擴大，中線結(jié)構(gòu)正常。一方面要考慮的診斷是：A該題仿佛阿爾茨海默病吧。

（109-110共用答案）

A葡萄糖

B1-磷酸果糖

C6-磷酸果糖

D1-磷酸葡萄糖

E6-磷酸葡萄糖

109糖原分解一方面生成的物質(zhì)是：B

110直接生成時需要消耗能量的物質(zhì)是：E

（111-112共用答案）

A葡萄糖

B硬脂酸

C丙氨酸

D三磷酸腺苷

E磷酸肌醇

111人體活動的直接供能物質(zhì)是：D

112分解后產(chǎn)能最多的是：B不擬定

（113-115共用答案）

A正黏病毒科

B副黏病毒科

C小RNA病毒科

D呼腸病毒科

E冠狀病毒科

113：麻疹病毒屬于B

114甲型肺炎病毒屬于C

115：SARS病毒屬于E

116-118共用答案

AIL-2

BIFN-r

CIL-4

DG-CSF

EIL-10

116可促進IGE生成的細胞因子是：C

117促進造血干細胞增生分化的細胞因子是：D

118具有抗病毒感染功能的因子是B

119-120共用答案

A大量白色泡沫狀痰

B大量膿性痰，有分層

C大量粉紅色泡沫痰

D大量乳狀痰

E大量白色黏液樣痰

119支氣管擴大的典型痰液表現(xiàn)為：B

120彌漫性細支氣管肺泡Ca的典型痰液為：E

121-122共用答案

A肺泡通氣量下降

B通氣/血流比例失衡

C彌散性功能障礙

D肺內(nèi)分流

E氧耗量增長

121支氣管哮喘患者發(fā)生II型呼吸衰竭最重要的機制是：A

122支氣管哮喘患者發(fā)生I型呼吸衰竭最重要的機制是B

123-125共用答案

A癤

B癰

C丹毒

D急性化膿性腱鞘炎

E氣性壞疽

123屬于特異性感染的是：E

124一般不需要全身使用抗生素的是：A

125病情未得到控制，出現(xiàn)全身黃染的感染是：E

126-127共用答案

A小腸切除吻合術(shù)

B化膿性闌尾炎手術(shù)

C腹腔鏡疝修補術(shù)

D結(jié)腸脾曲癌引起的急癥腸梗阻手術(shù)

E胃后壁穿孔手術(shù)

126屬于“I”類切口的手術(shù)是：C

127屬于“II”類切口的手術(shù)是A

128-130共用題干

男，40歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年，查體：BP150/90MMHg,24小時尿蛋白定量1.0-1.7g,血肌酐100umol/L。

128一方面考慮的臨床診斷是B以青中年為主，癥狀為蛋白尿、血尿、高血壓，病程較長，血壓控制目的只有在這里有提到，尿蛋白》1g/24H時血壓控制在125/75以下，

A腎血管性高血壓

B慢性腎炎

C隱匿性腎炎

D高血壓腎損害

E腎病綜合證

129抱負的血壓控制目的是E*

A〈160/95mmHg

B〈140/90mmHg

C〈140/85mmHg

D〈135/85mmHg

E〈125/75mmHg

130治療的重要目的是：AA防止或延緩腎臟病進展

B降血壓

C消除尿蛋白

D消除血尿

E消除水腫

131-132共用題干

男，30歲。反復(fù)右下腹痛1年，伴便秘、口腔潰瘍，無發(fā)熱及乏力。否認結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。查體，右下腹可觸及邊界不清的包塊，可移動，壓痛陽性。

131一方面考慮的診斷是：B

A腸結(jié)核

B克羅恩病

C結(jié)腸癌

D闌尾炎癌

E結(jié)核病腹膜炎

132為明確診斷，最重要的檢查是：D

A糞隱血

B糞查找抗酸桿菌

C腹部CT

D結(jié)腸鏡檢查及活檢

E腹部B超

133-134共用題干

男，40歲，腹脹、腹部連續(xù)性隱痛、發(fā)熱一周。“肝炎”史2023，近4年來乏力、納差，面色晦黯，間斷性齒齦出血。查體：腹部膨隆，無肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾肋下3CM，移動性濁音陽性。

133最也許的診斷是：B

A腹腔轉(zhuǎn)移癌

B肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C肝硬化合并肝腎綜合征

D布-加綜合征

E繼發(fā)性腹膜炎

134為明確診斷，最有價值的檢查是A

A腹水常規(guī)、生化及細菌培養(yǎng)

BX線結(jié)腸鋇劑造影

C腹部CT

D腹部X平片

E肝功能

135-137共用題干

女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識模糊1天。既往體健。查體：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50MMHG，皮膚散在出血點和瘀斑，雙肺未見異常，心率120次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm,脾肋下及邊。檢查：HB100g/L，WBC25.3*109/L,血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長，PT18秒（正常對照13秒），INR2.1，血纖維蛋白原定量108g/L,診斷為大腸埃希菌敗血癥，也許合并DIC。

135下述檢核對確診DIC意義不大的是C

A復(fù)查血纖維蛋白原定量

B復(fù)查血小板數(shù)

C血小板功能

DAPTT

EFDP測定

136下列能反映DIC纖溶情況的檢查是A

A血纖維蛋白原測定

B凝轎因子VIII：C活性測定

CPC、PS測定

DAT-III測定

ED-二聚體測定

137本例確診DIC，需立即進行下列治療，除了EA抗感染

B抗休克

C肝素抗凝

D抗纖溶

E輸