家庭醫(yī)生簽約

家庭醫(yī)生簽約鳳社辦［］第15號鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案為深化社區(qū)衛(wèi)生綜合改革，加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，依據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》和《鳳凰中心衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)實施方案》等文件精神，特制定此實施方案：一、目的和意義綜合、個性化的服務(wù)，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，進一步提高廣大社區(qū)居民的健康水平二、工作原則充分告知通過廣泛宣傳，使轄區(qū)內(nèi)的所有居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的地點，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容全面覆蓋到XX年底，家庭醫(yī)生式服務(wù)模式在全辦事處范圍內(nèi)全面普及突出重點根據(jù)服務(wù)能力，首先應(yīng)以老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重性精神病患者、殘疾人等重點人群為工作重點對上述人員應(yīng)優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)自愿簽約在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》，按照約定內(nèi)容開展家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范服務(wù)嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、衛(wèi)生部門頒布的各項專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范及診療常規(guī)的要求，根據(jù)實際情況，創(chuàng)造性地開展各項業(yè)務(wù)強化考核將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作實施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入對各社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、家庭醫(yī)生服務(wù)團隊及個人的考核內(nèi)容三、工作目標XX610約式服務(wù)的戶數(shù)和人數(shù)不小于30%到XX年底完成簽約戶數(shù)80%四、人員配置和服務(wù)方式嚴格家庭醫(yī)生及社區(qū)護士準入制度凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士資格，有較豐富的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗，掌握醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員均可從事家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)轄區(qū)居民實際戶數(shù)，合理設(shè)置家庭醫(yī)生服務(wù)團隊一個服務(wù)團隊一般由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、防保人員3人組成原則上每個團隊負責戶家庭，最多不超過戶每個家庭有自由選擇服務(wù)團隊的權(quán)利但只能選擇一個服務(wù)團隊憑身份證或戶口薄、暫住證進行簽約簽約周期原則上不應(yīng)少于1年期滿后如需解約，需告知服務(wù)團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約五、服務(wù)內(nèi)容簽約免費服務(wù)項目01、為簽約居民建立家庭和個人健康檔案；02、發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康教育講座；‘03、對0—6歲兒童進行計劃免疫接種和保健服務(wù)；04、對孕產(chǎn)婦進行健康管理服務(wù)；0565健康管理服務(wù)；06、對高血壓和2型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少于4次面對面的健康管理服務(wù)；07、對重性精神病患者，每年進行一次體檢，每年不少于4次面對面的管理服務(wù)；08、對簽約居民個人健康狀況進行評估并制定個性化的健康指導；09、接受簽約家庭成員的電話健康咨詢個性化服務(wù)項目10、按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展門診預約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；11、幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；12、對空巢老人和行動不便有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務(wù)；13、對家庭成員進行個體化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)；14、按需求提供家庭健康心理咨詢和健康支持；15、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對轄區(qū)簽約居民的特需服務(wù)，可通過雙方約定提供有償服務(wù)六、保障措施加強領(lǐng)導，認真組織各級領(lǐng)導都要高度重視家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作辦事處、各社區(qū)居委會及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機都要成立家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作領(lǐng)導小組，行政主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，制定切實可行的實施方案，統(tǒng)籌安排，突出重點，認真組織落實，確保此項工作順利實施深入發(fā)動，廣泛宣傳利用各種媒體和方式，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，內(nèi)容包括：《晉城市城區(qū)東街街道辦事處家庭醫(yī)生服務(wù)領(lǐng)導組》、《鳳凰中心家庭醫(yī)生服務(wù)致轄區(qū)居民一封信》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)工作制度》、《家庭醫(yī)生服務(wù)團隊工作人員職責》《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)月報表》、《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)家庭情況登記一覽表》宣傳工作要做到每個社區(qū)多方位的連續(xù)性報道加大投入，提供保障應(yīng)優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務(wù)能力，在條件成熟的機構(gòu)優(yōu)先開展工作；加大社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加快補充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員；充分考慮醫(yī)務(wù)人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作的順利實施創(chuàng)造良好條件強化培訓，提高能力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要進行多層面、多角度的服務(wù)理念、業(yè)務(wù)技術(shù)等培訓和醫(yī)患溝通技巧的培訓逐步轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生的服務(wù)方式，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高居民的信任度七、監(jiān)督考核工作小組要對各社區(qū)居委會和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進行監(jiān)督和考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和滿意度考核指標，要對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各家庭醫(yī)生服務(wù)團隊簽約服務(wù)工作進行監(jiān)督和考核，并將考核結(jié)果納入績效考核范圍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)做好本機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的監(jiān)督和管理每月2日之前上報上月《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)月報表》將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊和家庭醫(yī)生的簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實情況、服務(wù)對象滿意度等工作情況納入團隊和家庭醫(yī)生人員的績效考核附件1：鳳凰中心家庭醫(yī)生服務(wù)領(lǐng)導組附件2：鳳凰中心家庭醫(yī)生服務(wù)致轄區(qū)居民一封信附件3：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書附件4：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)工作制度5：67：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)家庭情況登記一覽表-1-20附件1：鳳凰中心社區(qū)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作領(lǐng)導小組為加快鳳凰街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作，經(jīng)研究決定成立鳳凰中心家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作領(lǐng)導小組組長：謝建軍副組長：李迎芳成員：李長剛劉秀霞孫玉秀騰敬衛(wèi)附件2鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心致轄區(qū)居民一封信尊敬的轄區(qū)居民朋友：您好！為充分滿足您對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在鳳凰街道辦事處的統(tǒng)一領(lǐng)導下，在區(qū)衛(wèi)生局的業(yè)務(wù)指導下，啟動了家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)是以家庭醫(yī)生為核心，以全科團隊服務(wù)為支撐，以居民健康為中心，以家庭為單位，家庭醫(yī)生與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，為簽約家庭和居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照充分告知和自愿選擇的原則，只要您同意，您就可以和轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的家庭醫(yī)生團隊簽訂《鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議書》您可以在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科團隊中自由選擇家庭醫(yī)生簽約，無需繳納簽約費用不出社區(qū)便能讓您享受到基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)當病情需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院診治時，還可以幫助您進行轉(zhuǎn)診聯(lián)系各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)名稱及聯(lián)系電話，附在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議書中，您可以到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)咨詢相關(guān)情況您的需求就是我們的工作內(nèi)容您的滿意就是我們的工作目標我們將通過家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，與您建立較穩(wěn)定的健康服務(wù)關(guān)系希望通過我們的共同努力，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員真正成為您的健康守護者，成為您的生活貼心人！感謝您一直以來對我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的大力支持和密切配合，并向您表達最誠摯的敬意！祝您身體健康！家庭幸福！社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心XX63社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議書甲方：鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站乙方：家庭電話： 手機：住址：家庭健康檔案號：甲、乙雙方共同確定鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團隊，為乙的家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)團隊隊長：聯(lián)系電話：團隊成員組成如下：家庭醫(yī)生：社區(qū)護士：防保人員：甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：一、甲方作為服務(wù)的提供者，在基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類15項服務(wù)：乙方成員1 乙方成員乙方成員3 乙方成員4 乙方成員簽約免費服務(wù)項目01、為簽約居民建立家庭和個人健康檔案；02、發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康教育講座；030—604管理服務(wù)；05、對65周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務(wù)；0624服務(wù)；07、對重性精神病患者，每年進行一次體檢，每年不少于4次面對面的管理服務(wù)；08、對簽約居民個人健康狀況進行評估并制定個性化的健康指導；09、接受簽約家庭成員的電話健康咨詢個性化服務(wù)項目10、按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展門診預約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；11、幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；12、對空巢老人或行動不便有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務(wù)；13、對家庭成員進行個體化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)；14、按需求提供家庭健康心理咨詢和健康支持15、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對轄區(qū)簽約居民的特需服務(wù)，通過雙方約定提供有償服務(wù)二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)三、以上兩大類15項服務(wù)為基本服務(wù)項目，原則上不收取費用協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加和細化服務(wù)項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為壹年期滿后如需解約，乙方需告知甲方：乙方：年月日年月日附件4 社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作制度一、建立家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊，健全相關(guān)工作機制，嚴格按照市、區(qū)兩級衛(wèi)生局的相關(guān)要求執(zhí)行二、家庭醫(yī)生服務(wù)團隊全面負責責任區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)三、家庭醫(yī)生對責任區(qū)內(nèi)的重點人群每年進行一次梳理，及時補充信息，按要求對重點人群進行規(guī)范管理四、要嚴格執(zhí)行有關(guān)核心制度，積極參加各級各類培訓，認真學習專業(yè)技術(shù)知識，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技能，全心全意為轄區(qū)居民的健康服務(wù)五、要根據(jù)居民實際需求及時提供上門訪視、電話咨詢、預約服務(wù)、康復指導等多種服務(wù)六、家庭醫(yī)生原則上每周不少于兩次下社區(qū)巡診、開展上門服務(wù)，每次不少于4小時七、在進入社區(qū)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作時，家庭醫(yī)生必須著穿統(tǒng)一工作服并佩戴胸牌，攜帶統(tǒng)一的家庭醫(yī)生工作包、通信工具和工作記錄本八、家庭醫(yī)生在開展服務(wù)過程中，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語九、要自覺遵守有關(guān)廉潔自律的各項規(guī)定，不得索取、收受服務(wù)對象給予的禮金、禮品等附件5社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作人員職責一、家庭醫(yī)生主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務(wù)：、承擔社區(qū)一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負責院外急救與轉(zhuǎn)診；、進行雙向轉(zhuǎn)診；、承擔高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級工作方案并進行評價；、開展社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實施工作方案并進行評價；、承擔社區(qū)健康人群與重點人群的健康管理；、建立、管理社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健服務(wù)合同；社區(qū)*咨詢指導等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；、組織并指導社區(qū)護理、社區(qū)康復、社區(qū)健康教育、社區(qū)*咨詢指導等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；、配合精神科專業(yè)醫(yī)生開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研與教學活動；、承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作二、社區(qū)護士參與社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與管理；定期為社區(qū)居民體檢參與社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實施護理計劃；提供以人群為對象的護理服務(wù)；正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項護理技術(shù)操作；開展社區(qū)護理服務(wù)；針對社區(qū)居民需求，進行促進健康、預防疾病、防治意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進行必要的護理技術(shù)指導；、參與社區(qū)老年護理、社區(qū)康復、社區(qū)精神衛(wèi)生、社區(qū)慢性病預防與管理、社區(qū)傳染病預防與控制、社區(qū)營養(yǎng)指導等工作；完成社區(qū)護理科研、教學工作；參與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研工作；協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)居委會、居民、醫(yī)務(wù)人員、志愿者等各方關(guān)系；完成家庭醫(yī)生交辦的其他工作三、防保人員承擔社區(qū)居民和集體單位的傳染病預防、控制和傳染病管理、健康教育及促進、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等服務(wù)；、承擔社區(qū)開展的婦幼保健工作；、承擔慢性非傳染性疾病以預防為主的管理工作；、承擔*技術(shù)指導工作；、參與建立