免疫調(diào)節(jié)（二）特異性免疫

免疫調(diào)節(jié)（二）特異性免疫編稿：閆敏敏審稿：宋辰霞【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1、理解抗原、抗體的概念。2、弄清體液免疫和細(xì)胞免疫的基本原理及相互關(guān)系（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。3、關(guān)注艾滋病的流行情況，注意如何有效預(yù)防該病。【要點(diǎn)梳理】要點(diǎn)一：抗原與抗體概念：能夠引起機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)如病原體、花粉、癌變的細(xì)胞等概念：能夠引起機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)如病原體、花粉、癌變的細(xì)胞等異物性：一般是進(jìn)入人體的外來(lái)物質(zhì)大分子性：通常相對(duì)分子質(zhì)量大于10000特異性：抗原物質(zhì)表面具有某些特定的化學(xué)基團(tuán)，即抗原決定簇性質(zhì)抗原概念：是機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的，并且能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白概念：是機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的，并且能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白化學(xué)本質(zhì)：免疫球蛋白分布：主要存在于血清中，也分布于組織液及外分泌液中，如乳汁中也存在抗體?？贵w要點(diǎn)詮釋：19世紀(jì)末和20世紀(jì)初，科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，用細(xì)菌或其他外毒素給動(dòng)物注射，過(guò)一段時(shí)間后，該動(dòng)物的血清中出現(xiàn)一些有防御作用的保護(hù)性成分?？茖W(xué)家們給這些血清成分起了不同的名稱，如把能特異性中和外毒素毒性的成分稱為抗毒素，把能使細(xì)菌發(fā)生特異性凝集的成分稱為凝集素等。直到20世紀(jì)30年代，科學(xué)家們才把這些成分統(tǒng)一稱為抗體。后來(lái)，科學(xué)家們又通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，抗體的化學(xué)本質(zhì)是球蛋白。也就是說(shuō)，抗體是機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的，并且能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白?？贵w主要分布于血清中，組織液及外分泌液中也有分布。注意：球蛋白是一類只由氨基酸組成的蛋白質(zhì)。球蛋白一般不溶于水，但加少量鹽、酸或堿后可以溶解。要點(diǎn)二：特異性免疫1、體液免疫（1）體液免疫過(guò)程的關(guān)鍵：①產(chǎn)生高效而壽命短的效應(yīng)B細(xì)胞。有效應(yīng)B細(xì)胞分泌抗體清除抗原；②產(chǎn)生壽命長(zhǎng)的記憶細(xì)胞，在血液和淋巴中循環(huán)，隨時(shí)“監(jiān)察”如有同樣的抗原再度入侵，立即發(fā)生免疫反應(yīng)消滅之，即二次應(yīng)答。（2）體液免疫過(guò)程（B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫過(guò)程），如下圖：要點(diǎn)詮釋：體液免疫過(guò)程：一、感應(yīng)階段：抗原處理、呈遞和識(shí)別的階段抗原進(jìn)入機(jī)體后，大多數(shù)抗原經(jīng)吞噬細(xì)胞的攝取和處理，將抗原決定簇暴露出來(lái)，然后將抗原呈遞給助T細(xì)胞，助T細(xì)胞在增殖的同時(shí)，釋放淋巴因子，淋巴因子的作用于B細(xì)胞。有的抗原可以被B細(xì)胞識(shí)別（致敏識(shí)別）。二、反應(yīng)階段：B細(xì)胞增殖分化，以及記憶細(xì)胞形成的階段B細(xì)胞接受抗原刺激后，開始進(jìn)行一系列的增殖、分化，形成漿細(xì)胞和記憶細(xì)胞。（記憶細(xì)胞保持對(duì)抗原的記憶，一段時(shí)間后，相同的抗原再次進(jìn)入機(jī)體，記憶細(xì)胞就迅速增殖、分化，形成大量漿細(xì)胞）三、效應(yīng)階段：清除抗原階段漿細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)?？贵w與抗原結(jié)合，抑制細(xì)菌的繁殖或?qū)λ拗骷?xì)胞的黏附；抗體與病毒結(jié)合，可以使病毒失去侵染和破壞宿主細(xì)胞的能力?？乖贵w結(jié)合后，形成沉淀或細(xì)胞集團(tuán)，最終被吞噬細(xì)胞消化。2、細(xì)胞免疫（1）病毒會(huì)侵入機(jī)體細(xì)胞，有一些致病菌是寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)的，而抗體不能進(jìn)入宿主細(xì)胞，這些病原體需要通過(guò)細(xì)胞免疫來(lái)消滅。（2）細(xì)胞免疫過(guò)程（T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫過(guò)程），如下圖：要點(diǎn)詮釋：細(xì)胞免疫過(guò)程：一、感應(yīng)階段：抗原處理、呈遞和識(shí)別的階段抗原進(jìn)入機(jī)體后，大多數(shù)抗原經(jīng)吞噬細(xì)胞的攝取和處理，將抗原決定簇暴露出來(lái)，然后將抗原呈遞給助T細(xì)胞，助T細(xì)胞在增殖的同時(shí)，釋放淋巴因子，淋巴因子的作用于胞毒T細(xì)胞。受感染的細(xì)胞可以被識(shí)別胞毒T細(xì)胞（致敏識(shí)別）。二、反應(yīng)階段：細(xì)胞增殖分化，以及記憶細(xì)胞形成的階段胞毒T細(xì)胞接受雙重刺激后，開始進(jìn)行一系列的增殖、分化，形成效應(yīng)T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。（記憶細(xì)胞保持對(duì)抗原的記憶，一段時(shí)間后，相同的抗原再次進(jìn)入機(jī)體，記憶細(xì)胞就迅速增殖、分化，形成大量效應(yīng)T細(xì)胞）三、效應(yīng)階段：清除抗原階段效應(yīng)T細(xì)胞與被抗原入侵的宿主細(xì)胞密切接觸，激活靶細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶，釋放穿孔素、細(xì)胞毒素，使靶細(xì)胞的通透性改變，滲透壓發(fā)生變化，最終導(dǎo)致靶細(xì)胞裂解死亡。同時(shí)，效應(yīng)T細(xì)胞還釋放淋巴因子（白細(xì)胞介素、干擾素等）來(lái)加強(qiáng)免疫效應(yīng)。3體液免疫與細(xì)胞免疫的比較體液免疫細(xì)胞免疫源頭B細(xì)胞T細(xì)胞免疫物質(zhì)特異性抗體、淋巴因子淋巴因子作用對(duì)象侵入內(nèi)環(huán)境中的“抗原”被抗原侵入的宿主細(xì)胞（即靶細(xì)胞）作用方式效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸，釋放穿孔素、毒素等是靶細(xì)胞裂解死亡聯(lián)系兩種免疫相互配合、共同發(fā)揮免疫效應(yīng)要點(diǎn)三：免疫系統(tǒng)的三大功能及免疫失調(diào)引起的疾病功能類型正常功能表現(xiàn)功能過(guò)高功能過(guò)低免疫防御防止外界病原體的入侵及清除入侵的病原體及有害的生物分子過(guò)敏反應(yīng)各種流感、艾滋病免疫監(jiān)視監(jiān)督機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)的突變細(xì)胞及早期腫瘤并予以清除。器官移植出現(xiàn)排斥反應(yīng)各種腫瘤免疫自穩(wěn)清除體內(nèi)衰老、死亡或損傷的自身細(xì)胞自身免疫病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡不能及時(shí)清除衰老、死亡的細(xì)胞要點(diǎn)詮釋：（1）自身免疫病人體的免疫系統(tǒng)具有分辨“自己”和“非已”成分的能力，一般不會(huì)對(duì)自身成分免疫反應(yīng)。但是，在某些特殊情況下，人體的免疫系統(tǒng)也會(huì)對(duì)自身成分起作用，發(fā)生自身免疫反應(yīng)。如果自身免疫反應(yīng)對(duì)自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀，就稱為自身免疫病。例如，釀膿鏈球菌的表面有一種抗原決定簇，與心肝瓣膜上的一種物質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)十分相似；當(dāng)人體感染了這種病菌后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體不僅向病菌發(fā)起進(jìn)攻，而且也向心臟瓣膜發(fā)起進(jìn)攻。結(jié)果，在消滅病菌的同時(shí)，心臟也受到了損傷，使人得了風(fēng)濕性心臟病。這就是一種自身的免疫病。常見的自身免疫病有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（2）過(guò)敏反應(yīng)引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)叫做過(guò)敏原，如花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。有些人接觸到過(guò)敏原時(shí)，在過(guò)敏原的刺激下，由漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體。這些抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道豁膜以及血液中某些細(xì)胞的表面。當(dāng)相同的過(guò)敏原再次進(jìn)人機(jī)體時(shí)，就會(huì)與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合，使上述細(xì)胞釋放出組織胺等物質(zhì)，引起毛細(xì)胞血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多等。上述反應(yīng)如果發(fā)生在皮膚，則出現(xiàn)紅腫、蕁麻疹等；如果發(fā)生在呼吸道，則出現(xiàn)流涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難等；如果發(fā)生在消化道，則出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等。個(gè)別病情嚴(yán)重的，可因支氣管痙攣、窒息或過(guò)敏性休克而死亡。由于過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體接觸過(guò)敏原而引起的，因此找出過(guò)敏原，并且盡量避免再次接觸該過(guò)敏原，是預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施。如果自己不能找出過(guò)敏原，可由醫(yī)生用醫(yī)學(xué)方法檢測(cè)出來(lái)，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院診斷治療。（3）免疫缺陷病：免疫缺陷病是指由于機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。該病可以分為兩類：一類是由于遺傳而使機(jī)體生來(lái)就有的，叫做先天性免疫缺陷?。涣硪活悇t是由于疾病和其他因素引起的，叫做獲得免疫缺陷病。大多數(shù)免疫缺陷病都屬于獲得性免疫缺陷病。以艾滋病為例進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明：艾滋病是英文AIDS的譯音，是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱。該病于1981年在美國(guó)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已在全世界的傳播蔓延。艾滋病是由“人類免疫缺陷病毒（HIV）”引起的。HIV存在于艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中，主要是通過(guò)性濫交、毒品注射、輸血、輸入血液制品或使用未消毒的、病人用過(guò)的注射器而傳染的。HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能，各種傳染病則乘虛而人。人體感染HIV后，經(jīng)過(guò)2~10年的潛伏期，可發(fā)展成艾滋病。艾滋病患者一般在兩年內(nèi)死亡。艾滋病的初期癥狀是全身淋巴結(jié)腫大，不明原因的持續(xù)性發(fā)熱，夜間盜汗，食欲不振，精神疲乏等。此后，相繼出現(xiàn)肝、脾腫大，并發(fā)惡性腫瘤，極度消瘦，腹瀉便血，呼吸困難，心力衰弱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，最終死亡。對(duì)于艾滋病，目前還沒有特別有效的藥物和治療措施。預(yù)防的主要措施有以下幾點(diǎn)：①潔身自愛，不與除配偶以外的人發(fā)生性關(guān)系；②不與他人共用牙刷和剃須刀；③不用未經(jīng)消毒的器械穿耳等；④醫(yī)療時(shí)使用的注射器及檢查和治療器械必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒；⑤需要輸入血液和血液制品，必須經(jīng)過(guò)艾滋病病毒抗體檢測(cè)。要點(diǎn)四：免疫學(xué)的應(yīng)用【高清課堂：免疫調(diào)節(jié)（二）特異性免疫】（00:21:26~00：33:31）1、免疫預(yù)防（主動(dòng)免疫）：接種疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或免疫細(xì)胞，預(yù)防疾病。2、免疫治療（被動(dòng)免疫）：注射免疫活性物質(zhì)（抗體干擾素、白細(xì)胞介素、胸腺肽等）以達(dá)到治療疾病的目的。3、器官移植主要HLA（白細(xì)胞組織相容性抗原）50%以上相同。【典型例題】類型一：抗原與抗體例1、（2015新課標(biāo)卷Ⅱ）下列與病原體有關(guān)的敘述，正確的是A.抗體可以進(jìn)入細(xì)胞消滅寄生在其中的結(jié)核桿菌B.抗體抵抗病毒的機(jī)制與溶酶體殺滅細(xì)菌的機(jī)制相同C.Rous肉瘤病毒不是致癌因子，與人的細(xì)胞癌變無(wú)關(guān)D.人感染HIV后的癥狀與體內(nèi)該病毒濃度和T細(xì)胞數(shù)量有關(guān)【答案】D【解析】本題通過(guò)考查免疫相關(guān)知識(shí)，考查學(xué)生的分析與理解能力，難度中等?？贵w只能在體液中與抗原結(jié)合，無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)消滅病原體，A錯(cuò)誤；抗體抵抗病毒的機(jī)制是與病毒結(jié)合，使其失去對(duì)細(xì)胞的黏附或形成沉淀，進(jìn)而被吞噬細(xì)胞吞噬，而溶酶體殺滅病菌是靠酶將其分解，B錯(cuò)誤；Rous肉瘤病毒感染人的細(xì)胞后，能將基因組整合進(jìn)人的基因組是致癌因子，將其基因組整合進(jìn)人的基因組，誘發(fā)人細(xì)胞癌變，屬于致癌因子，C錯(cuò)誤；人感染HIV后體內(nèi)該病毒濃度與T細(xì)胞數(shù)量呈負(fù)相關(guān)，與發(fā)病程度呈正相關(guān),D正確?！究偨Y(jié)升華】本體結(jié)合人體的特異性免疫過(guò)程，考查人體免疫系統(tǒng)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用，要求考生識(shí)記人體免疫系統(tǒng)的組成，掌握特異性免疫過(guò)程?！九e一反三】：【變式一】下列不屬于抗體的物質(zhì)是（）A.干擾素B.抗毒素C．凝集素D.免疫球蛋白【答案】A【解析】20世紀(jì)30年代以前，科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，用細(xì)菌或其他外毒素給動(dòng)物注射，過(guò)一段時(shí)間，在該動(dòng)物血清中會(huì)出現(xiàn)一些有特異性防御作用的成分。他們將這些成分分別命名，如：抗毒素、凝集素、沉淀素、溶解素等等，后來(lái)統(tǒng)稱為抗體。而干擾素是糖蛋白?！咀兪蕉磕橙艘蜻^(guò)量注射美容制劑而出現(xiàn)頭昏、站立不穩(wěn)等癥狀。經(jīng)診斷后，醫(yī)生為其注射了肉毒桿菌抗毒素進(jìn)行治療，目的是（）A．中和體內(nèi)的肉毒桿菌外毒素B．中和體內(nèi)的肉毒桿菌凝集素C．刺激機(jī)體產(chǎn)生特異生抗體發(fā)揮體液免疫作用D．刺激機(jī)體釋放出淋巴因子發(fā)揮細(xì)胞免疫作用【答案】A【點(diǎn)評(píng)】題中注射的肉毒桿菌抗毒素屬于抗體，用其注入體內(nèi)后能與相應(yīng)抗原（肉毒桿菌外毒素）發(fā)生特異性結(jié)合，而起到免疫治療的作用。類型二：特異性免疫例2、下圖所示實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛘f(shuō)明A.病毒抗原誘導(dǎo)B細(xì)胞分化的作用B.漿細(xì)胞產(chǎn)生杭體的作用C.病毒刺激淋巴細(xì)胞增殖的作用D.效應(yīng)T淋巴細(xì)胞的作用【答案】D.【解析】當(dāng)小鼠感染病毒后，由于病毒寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)，所以進(jìn)行細(xì)胞免疫，產(chǎn)生效應(yīng)T細(xì)胞。把效應(yīng)T細(xì)胞與被病毒感染的小鼠細(xì)胞混合培養(yǎng)，測(cè)定上清液的放射性，最終能說(shuō)明效應(yīng)T細(xì)胞能與靶細(xì)胞密切接觸，誘導(dǎo)靶細(xì)胞細(xì)胞凋亡，最終使病毒暴露在細(xì)胞外?！军c(diǎn)評(píng)】考查免疫調(diào)節(jié)和生物實(shí)驗(yàn)，理解能力和實(shí)驗(yàn)分析能力。【舉一反三】：【變式一】禽流感是禽流感病毒引起的對(duì)家禽和人類有很大危害的傳染病，下列敘述中屬于體液免疫的是（）①注射禽流感病毒疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生抗體，與入侵的禽流感病毒結(jié)合，抑制病毒的活性②在人體內(nèi)使禽流感病毒失去感染人體細(xì)胞的能力③效應(yīng)T細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)④形成沉淀被吞噬細(xì)胞吞噬消化⑤效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸，導(dǎo)致靶細(xì)胞裂解，釋放禽流感病毒⑥將患病的家禽深埋處理A.①②③B.②⑤⑥C.①③④D.①②④【答案】D.【解析】細(xì)胞免疫與體液免疫同等重要，它們各自獨(dú)立，但也密切配合，體液免疫需要細(xì)胞免疫，細(xì)胞免疫也需要體液免疫。效應(yīng)T細(xì)胞是細(xì)胞免疫的典型特征物，而將家禽深埋處理與免疫無(wú)關(guān)，與防疫有關(guān)。【變式二】(2015福建卷)有一種胰島素依賴型糖尿病是由于患者體內(nèi)某種T細(xì)胞過(guò)度激活為效應(yīng)T細(xì)胞后，選擇性地與胰島B細(xì)胞密切接觸，導(dǎo)致胰島B細(xì)