產(chǎn)褥期的常見(jiàn)問(wèn)題課件

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理湖北中醫(yī)學(xué)院葉蕾content產(chǎn)褥期(puerperium)

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

產(chǎn)婦全身各器官（除乳房外）從胎盤娩出后至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所經(jīng)歷的一段時(shí)間。一般為6周。

一、臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題體溫：正?；蛏呙}搏：略減緩，50~60次/分呼吸：深慢，14~16次/分血壓：平穩(wěn)

1、生命體征

2、子宮復(fù)舊子宮肌纖維的縮復(fù)：子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)目的減少，而是肌細(xì)胞體積的縮小。產(chǎn)后10日進(jìn)入骨盆腔子宮內(nèi)膜修復(fù)：胎盤附著處需6周，余部位3周子宮頸的復(fù)原：產(chǎn)后4周恢復(fù)到未孕狀態(tài)，宮頸外口呈“一”字形裂傷。子宮血管的變化：壓縮，變窄，閉塞，機(jī)化。3、產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后1~2天出現(xiàn)，持續(xù)2~3天消失.多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時(shí)疼痛加重4、惡露(lochia)：血性惡露鮮紅，含大量血液，產(chǎn)后最初3～4天。漿液性惡露淡紅、含少量血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液。出現(xiàn)于產(chǎn)后4天，持續(xù)約10天。白色惡露粘稠、白色；含大量白細(xì)胞、細(xì)菌等。出現(xiàn)于產(chǎn)后10天，持續(xù)約3周。褥汗排泄尿多排尿困難便秘粘膜充血水腫會(huì)陰切口疼痛不習(xí)慣床上排尿預(yù)防及處理方法5、排泄content（一）、病史（二）、身心狀況（三）、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估二、護(hù)理評(píng)估

二、護(hù)理評(píng)估（NursingAssessment）

(一)病史收集產(chǎn)前記錄、分娩記錄、用藥史等相關(guān)資料，特別注意異常情況及其處理經(jīng)過(guò)，如產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)時(shí)出血多、會(huì)陰裂傷、新生兒窒息等。

（二）、身心情況1、生理狀態(tài)一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、宮縮、口渴、疲勞。生殖系統(tǒng)：子宮、會(huì)陰、惡露、排泄、乳房：有無(wú)平坦、皸裂、內(nèi)陷、乳汁的質(zhì)和量、脹痛2、心理社會(huì)狀況（二）、身心情況1、生理狀態(tài)一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓宮縮、口渴、疲勞。生殖系統(tǒng)：子宮、會(huì)陰、惡露、排泄、乳房：有無(wú)平坦、皸裂、內(nèi)陷、乳汁的質(zhì)和量、脹痛2、心理社會(huì)狀況乳汁的質(zhì)和量初乳：產(chǎn)后1周內(nèi)分泌的淡黃色乳汁。過(guò)渡乳：產(chǎn)后2周內(nèi)分泌的乳汁。

成熟乳：產(chǎn)后2周后分泌的白色乳汁。2、心理社會(huì)狀況產(chǎn)婦對(duì)分娩經(jīng)驗(yàn)的感受：是舒適的或是痛苦的，這對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理適應(yīng)關(guān)系重大，直接影響到產(chǎn)后母親角色的獲得。產(chǎn)婦的自我形象、母親的行為：屬于適應(yīng)性的，還是不適應(yīng)性的。

舒適的改變便秘與尿潴留母乳喂養(yǎng)無(wú)效焦慮產(chǎn)婦不適減輕產(chǎn)婦不發(fā)生便秘與尿潴留產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功良好適應(yīng)新的家庭角色三、護(hù)理診斷四、護(hù)理目標(biāo)

五、護(hù)理措施NursingIntervention

一般護(hù)理

生命體征活動(dòng)飲食大小便

會(huì)陰處理子宮復(fù)舊護(hù)理乳房護(hù)理心理護(hù)理

五、護(hù)理措施一般護(hù)理每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸2次。鼓勵(lì)產(chǎn)后4～6小時(shí)排尿。避免負(fù)重和蹲位，防止子宮脫垂。保證營(yíng)養(yǎng)和睡眠,注意衛(wèi)生。多喝水，多食纖維素，保持大小便通暢（尿潴留，便秘的護(hù)理）。產(chǎn)后4~6h應(yīng)囑產(chǎn)婦解小便，如產(chǎn)后8h仍不能自解小便應(yīng)采取以下措施：1.解除產(chǎn)婦對(duì)排尿疼痛的顧慮。2.用熱水熏洗外陰及尿道口周圍，熱敷下腹。3.針刺關(guān)元、三陰交等穴位。4.肌注新斯的明。5.導(dǎo)尿。尿潴留的護(hù)理：便秘的護(hù)理：

原因：臥床休息、腸蠕動(dòng)減弱，食物中缺乏纖維素,產(chǎn)褥早期盆腔肌張力下降預(yù)防：定時(shí)排便，多吃蔬菜，早日下床活動(dòng)治療：口服緩瀉劑（乳果糖）開(kāi)塞露中藥治療五、護(hù)理措施

子宮復(fù)舊1.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，注意觀察宮縮與陰道出血情況，每30min至1h檢查一次，每次檢查前應(yīng)排空膀胱。幫助產(chǎn)婦按摩宮底，促進(jìn)惡露排出。

2.24小時(shí)后，每日應(yīng)在同一時(shí)間檢查宮底高度，觀察惡露性質(zhì)、量、有無(wú)氣味。五、護(hù)理措施

常規(guī)護(hù)理退乳與催乳硬結(jié)與疼痛

乳頭皸裂

第1次哺乳前柔和地按摩乳房有利于刺激泌乳反射；注意乳頭衛(wèi)生，用溫水擦洗乳頭及乳暈，以后哺乳前均用毛巾擦凈乳頭與乳暈；喂奶姿勢(shì)要正確，每次哺乳應(yīng)吸盡雙側(cè)乳房，擠出殘余乳汁；哺乳結(jié)束后不可強(qiáng)力拉出乳頭；佩戴大小合適的乳罩。

產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷按摩乳房；佩戴合適的乳罩；延長(zhǎng)哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)，借助吸奶器；飲食清淡；可服用散結(jié)中藥。哺乳前濕敷乳房；先吸吮沒(méi)有破損或破損較輕的一側(cè)；哺乳姿勢(shì)正確，讓乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中；哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭乳暈上；嚴(yán)重時(shí)可用乳頭罩間接哺乳。

不宜哺乳者應(yīng)盡早退乳：限制湯類食物；停止吸吮及擠奶；采用雄激素、生麥芽、溴隱亭退乳。乳汁不足者應(yīng)注意盡早哺乳、飲食、藥膳、必要時(shí)可用中藥、針刺。乳房護(hù)理

六、健康教育

促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的加強(qiáng)及恢