電擊傷葛成課件

電擊傷新進展

興義市急診科

男子偷盜變壓器全身燒焦電擊傷定義：電流與傷員直接接觸進入人體，或在高電壓、超高電壓的電場下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。病因1.缺乏安全用電知識，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；2.高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低，容易引起電擊傷；3.意外事故如暴風雨、大風雪、火災、地震，電線折斷落到人體；4.雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中；發(fā)病機制1.電流可分別引起患者接觸部位肌肉持續(xù)痙攣收縮以致不能松開電極，呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹和心室纖顫而死亡。2．電壓電壓愈高，損傷愈重。3．電阻電流對人體主要有兩方面的作用：一是分裂和電解作用；另一是熱效應，使電能轉變?yōu)闊崮芏鸾M織燒傷。4．接觸時間電流接觸時間越長，損傷越嚴重。

電擊傷分型出現(xiàn)持續(xù)抽搐甚至致肢體骨折、休克或昏迷。低電壓電流可引起室顫，開始時尚有呼吸，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查既無心搏、也無呼吸，患者進入“假死”狀態(tài)。高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，若不及時搶救，10min內(nèi)即可死亡。若系高電壓、強電流電擊，呼吸循環(huán)中樞同時受累，多立刻死亡。

電擊傷分型高電壓所致的燒傷：常有一處進口和多處出口，傷面不大，但可深達肌肉、神經(jīng)、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。隨著病情發(fā)展，可在一周或數(shù)周后出現(xiàn)壞死、感染、出血等；血管內(nèi)膜受損，可有血栓形成，繼發(fā)組織壞死、出血，甚至肢體廣泛壞死，后果嚴重，致殘率高達35％～60％。電擊傷并發(fā)癥電擊傷可引起短期精神異常、心律失常、肢體癱瘓、永久性失明或耳聾、內(nèi)臟破裂或穿孔等。電擊傷治療1．脫離電源立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。2．現(xiàn)場急救當電擊傷者脫離電源后，如果呼吸不規(guī)則或停止、脈搏摸不到，應立即進行心肺復蘇。3．局部處理①心肺腦復蘇;②抗休克;③控制感染;④筋膜松解術和截肢;⑤對癥處理;⑥輕型電擊傷的處理。

方法：1、

如果開關或插頭在附近，應立即拉閘刀開關或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者3、可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時盡量用一只手進行操作）4、

可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.5、觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，