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腦動(dòng)脈瘤的診療腦動(dòng)脈瘤是腦血管系統(tǒng)的 有破裂傾向的局灶性病 理擴(kuò)張定義與腦血管系統(tǒng)的先天性結(jié)構(gòu)異常有關(guān)多種致病因素共同作用的結(jié)果病理生理3.9~19.4/10萬(wàn)病死率 65%致殘率 30%頻度SAH

占位效應(yīng)特定的綜合征臨床平掃——鈣化，血栓增強(qiáng)——病灶+周圍血栓CTA CT95%-與載瘤動(dòng)脈有關(guān)3ｍm+金標(biāo)準(zhǔn)位置

大小形態(tài)載瘤動(dòng)脈情況ＤSA旋轉(zhuǎn)DSA

Compas

功能三維成像技術(shù)

DSA—新技術(shù)后交通動(dòng)脈漏斗部３ｍｍ－DSA2143例隨機(jī)分配神經(jīng)外科夾閉(n=1070)

血管內(nèi)彈簧圈栓塞（n=1073)國(guó)際蛛網(wǎng)膜下腔出血試驗(yàn)（ISAT)血管內(nèi)治療組生活不 能自理或死亡的相對(duì)和絕對(duì)危險(xiǎn)性 分別比外科手術(shù)下 降了22.6%和6.9%iISATISAT對(duì)于同時(shí)適合進(jìn)行血管內(nèi)彈簧圈栓塞治療和神經(jīng)外科夾閉治療的破裂腦動(dòng)脈患者,根據(jù)治療后一年時(shí)的無(wú)殘疾存活率判斷臨床轉(zhuǎn)歸,血管內(nèi)治療組顯著優(yōu)于外科手術(shù)組ISAT血管內(nèi)治療是后交通動(dòng)脈瘤的最佳選擇ISAT對(duì)破裂或未破裂的動(dòng)脈瘤,接受神經(jīng)外科手術(shù)者較血管內(nèi)治療者生活不能自理或死亡的危險(xiǎn)性高ISAT在研究的結(jié)果不能解釋?xiě)?yīng)停止進(jìn)行動(dòng)脈瘤的手術(shù)夾閉治療，而應(yīng)理解為臨床或解剖原因不適合行血管內(nèi)治療的那部分患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療血管內(nèi)治療——栓塞材料MDS-AGDC-

可脫球囊

CAPONYX

標(biāo)準(zhǔn)彈簧圈血管內(nèi)治療一般填塞術(shù)RMT技術(shù)血管內(nèi)支架置入術(shù)載體動(dòng)脈瘤閉塞減壓術(shù)治療方

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