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文檔簡(jiǎn)介
《婦產(chǎn)科診療》配套課件
任務(wù)十分娩期并發(fā)癥
——子宮破裂教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo):能夠在婦產(chǎn)科工作崗位及時(shí)處理好子宮破裂。知識(shí)目標(biāo):明確子宮破裂的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及處理;知道子宮破裂可能的并發(fā)癥及處理原則。素質(zhì)目標(biāo):具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),尊重關(guān)心產(chǎn)婦,保守醫(yī)密,檢查動(dòng)作輕柔、流暢。
問題1、產(chǎn)婦死亡的原因是什么?2、死亡的原因是否可以避免?
3、將如何避免?子宮體部或子宮下段與妊娠晚期或分娩期發(fā)生的子宮破裂。一、含義1、胎先露下降受阻2、子宮疤痕3、子宮病變4、宮縮劑使用不當(dāng)5、手術(shù)損傷二、原因(一)、先兆子宮破裂1、癥狀:下腹劇痛難忍、煩躁不安、呼叫不已
四、臨床表現(xiàn)
2、體征:(1)病理縮復(fù)環(huán)(2)子宮下段膨隆,壓痛明顯(3)可觸及子宮圓韌帶,有壓痛(4)膀胱脹滿,排尿困難,導(dǎo)尿有血尿(5)胎心率改變或聽不清(6)產(chǎn)婦脈搏加快病理縮復(fù)環(huán)
體征:休克表現(xiàn)腹痛拒按,全腹壓痛、反跳痛在腹壁下可捫及胎體,胎心消失縮小宮體位于胎兒側(cè)方陰道可能有鮮血流出,量可多可少
2、不完全性子宮破裂
癥狀:下腹疼痛煩躁不安
體征:在子宮不全破裂處有明顯壓痛。如形成闊韌帶血腫,可在宮體一側(cè)捫及逐漸增大、有壓痛的包塊,胎心多不規(guī)則。1、臨床表現(xiàn)2、B型超聲檢查五、診斷重型胎盤早剝:病史:妊高征、外傷體征:子宮板樣硬B超:胎盤后血腫胎兒在宮腔內(nèi)宮腔內(nèi)感染:病史:胎膜早破體征:T↑、胎兒在宮腔內(nèi)化驗(yàn):WBC↑、N↑
六、鑒別診斷
1、先兆子宮破裂:立即有效抑制宮縮(靜脈全麻)迅速術(shù)前準(zhǔn)備及吸氧、輸液盡快剖宮產(chǎn),以防子宮破裂七、處理加強(qiáng)圍生期保健,做好產(chǎn)前檢查,糾正胎位不正如有破裂誘因,勸其盡早住院嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)處理嚴(yán)格掌握指征,防縮宮素應(yīng)用不當(dāng)
(加如三嚴(yán)先禁剖)八、預(yù)防嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)
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