不良?xì)庀髼l件課件

不良?xì)庀髼l件勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)系010－

物理因素特點

自然界存在，大部分是人體生理活動必須的有特定的參數(shù)有明確的來源，其存在與源的工作狀態(tài)有關(guān)空間的強(qiáng)度不均勻，以源為中心，向四周傳播，強(qiáng)度隨距離增加呈指數(shù)關(guān)系衰減。存在狀態(tài)不同，性質(zhì)不同，不同對待對人體的危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系

物理因素特點物理因素還研究“適宜”范圍，如至適溫度，合理照明等通過各種措施，將其控制在一定范圍內(nèi)或適宜范圍絕大多數(shù)物理因素在脫離接觸后，體內(nèi)沒有該物質(zhì)的殘留物理因素的預(yù)防，在各個環(huán)節(jié)都有可行、有效的方法。氣象條件生產(chǎn)環(huán)境氣象條件包括氣溫、氣濕、氣流和熱輻射。在特殊生產(chǎn)環(huán)境，氣壓也是重要的氣象條件。

氣溫

系指干球溫度，單位有攝氏、華氏、凱氏。生產(chǎn)環(huán)境氣溫受大氣溫度、太陽輻射、生產(chǎn)熱源和人體散熱等影響。

——大氣氣溫

——熱源

——人體產(chǎn)熱

氣溫太陽輻射通過屋頂、墻壁受熱傳向室內(nèi)，夏季太陽經(jīng)過窗戶直接輻射入室內(nèi)，使室內(nèi)溫度升高。生產(chǎn)環(huán)境中各種熱源，與臨近空氣形成對流，使室內(nèi)溫度升高。太陽輻射及生產(chǎn)環(huán)境熱源均能放出產(chǎn)生熱效應(yīng)的輻射，為熱輻射，主要為紅外線和一部分可視線。單位為j/（cm2min）。

正輻射：周圍物體溫度超過人體表面溫度，向人體發(fā)射一定量的熱輻射使人體受熱。

負(fù)輻射：周圍物體溫度低于人體體表溫度，人體向周圍物體輻射散熱。

高溫作業(yè)指在生產(chǎn)勞動過程中,工作地點平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。WBGT指數(shù)（wetbulbglobetemperatureindex）又稱濕球黑球溫度，是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個基本參量，單位為℃。用以評價人體的平均熱負(fù)荷。高溫作業(yè)類型高溫強(qiáng)輻射作業(yè)

溫度高、熱輻射強(qiáng)度大。見于冶金、陶瓷、玻璃等行業(yè)。高溫、高濕作業(yè)

溫度高濕度大，熱輻射強(qiáng)度不大。見于紡織、印染、井下等作業(yè)。相對濕度可達(dá)80％～90％。夏季露天作業(yè)

從事各種農(nóng)業(yè)勞動、野外考察、露天裝卸、建筑和從事軍事訓(xùn)練等。除了高氣溫以外，又有太陽和地面的熱輻射。高溫對機(jī)體的影響

體溫調(diào)節(jié)

1.溫度感覺→下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞→產(chǎn)熱或散熱（行為調(diào)節(jié))→維持體溫恒定(37℃)。

人體的七種溫度感覺冷較冷涼致適暖較熱熱

表人體各器官產(chǎn)熱比例

器官系統(tǒng)安靜產(chǎn)熱[209.2KJ/(M2小時)]體力活動產(chǎn)熱[795KJ/(M2小時)]骨骼肌20％75％呼吸與循環(huán)系統(tǒng)10％10％腹部器官（肝臟為主）50％10％神經(jīng)系統(tǒng)（腦部為主）20％5％2.產(chǎn)熱：能量物質(zhì)的氧化代謝，生產(chǎn)勞動時主要為骨骼肌產(chǎn)熱。3.散熱：主要通過皮膚（占90%），其余為呼吸道、大小便等。方式:

輻射散熱對流散熱蒸發(fā)散熱

4.熱蓄積：一般情況，通過體溫調(diào)節(jié)，熱蓄積為零，即：S=M±R±C-E=0。當(dāng)勞動強(qiáng)度過大、環(huán)境溫度過高，體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，就會出現(xiàn)熱蓄積(S﹥0)。

S—savingheatM—muscleheatR—radiationheatE—evaporationheatC—conductorconvectionheat高溫作業(yè)還影響皮膚溫度

當(dāng)皮膚溫度升高到等于深部體溫時，體表失去散熱功能。中心體溫（直腸溫度）38℃是高溫作業(yè)工人生理應(yīng)激范圍的上限值。水鹽代謝

水分丟失電解質(zhì)丟失高溫環(huán)境下主要靠蒸發(fā)散熱，特別是濕熱環(huán)境作業(yè)。汗液99%為水、0.3~0.5%為鹽。大量出汗可致水鹽大量丟失致水鹽代謝紊亂。生理限值：出汗﹤6L/d，尿鹽﹥5g/d。循環(huán)系統(tǒng)心臟負(fù)擔(dān)加重：體力勞動皮膚散熱血液濃縮長期工作可引起血壓升高高溫作業(yè)對機(jī)體的影響消化系統(tǒng)

胃液分泌減少；消化酶活性降低；胃蠕動緩慢神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制；動作協(xié)調(diào)性下降；肌肉工作能力下降泌尿系統(tǒng)尿量減少；腎功能不全高溫作業(yè)——中暑概念：高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。病因環(huán)境因素勞動強(qiáng)度勞動時間

個體因素高溫作業(yè)——中暑發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)

熱射病（包括日射病sunstroke）

在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)失調(diào)所致。熱痙攣(heatcramp)大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。肌肉痙攣伴有收縮痛熱衰竭(heatexhaustion)

腦部暫時供血不足。頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、嚴(yán)重者暈厥高溫作業(yè)——診斷分級輕癥中暑具備以下條件之一者，診斷為輕癥中暑：①頭暈、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；②有呼吸與循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快；③肛溫升高達(dá)38.5℃以上重癥中暑出現(xiàn)輻射熱、熱痙攣或熱衰竭主要臨床癥狀者高溫作業(yè)——防暑降溫措施技術(shù)措施熱源設(shè)備、熱源隔離隔熱通風(fēng)降溫保健措施供給飲料、補(bǔ)充營養(yǎng)個人防護(hù)醫(yī)療防護(hù)組織措施高溫作業(yè)——衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)高溫作業(yè)

指在生產(chǎn)勞動過程中,工作地點平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。

WBGT指數(shù)

WBGT指濕球黑球溫度，是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個基本參量，單位為℃。用以評價人體的平均熱負(fù)荷。夏季通風(fēng)室外計算溫度

是指近十年本地區(qū)氣象臺正式記錄每年最熱月，最熱月每日13～14點的氣溫平均值。接觸低溫作業(yè)機(jī)會常見的低溫作業(yè)北方冬季野外作業(yè)極地考察意外低溫作業(yè)

是指生產(chǎn)勞動過程中，工作地點平均溫度等于或低于5℃的作業(yè)低溫作業(yè)對機(jī)體的影響體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)體溫過低：中心體溫低于35℃低溫作業(yè)——凍傷與凍僵凍傷在寒冷環(huán)境中，機(jī)體中心與外周體溫形成很大梯度，中心體溫尚未過低時，可出現(xiàn)四肢和面部的局部凍傷。凍僵

寒冷引起的神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)能力減弱，在體溫35～32.2℃范圍內(nèi)，可見手腳不靈、運動失調(diào)。促進(jìn)凍傷發(fā)生的外界因素

風(fēng)速潮濕促進(jìn)凍傷發(fā)生的機(jī)體因素

衣著單薄而不足以御寒肢體受壓迫阻礙局部血液循環(huán)長時間不活動其他：醉態(tài)、過勞、饑餓和外傷等低溫作業(yè)防護(hù)措施做好防寒和保暖工作無論采暖還是局部采暖，均應(yīng)以保證手部皮膚溫度不低于20℃注意個人防護(hù)增強(qiáng)耐寒體質(zhì)人體冷習(xí)服；飲食中應(yīng)增加脂肪及蛋白質(zhì)類營養(yǎng)其他

年齡50歲以上者，有高血壓、心血管胃酸過多癥、胃腸機(jī)能障礙及腎功能異常者，應(yīng)避免從事低溫作業(yè)至適溫度

室內(nèi)空調(diào)至適溫度GB5701

季節(jié)氣溫（℃）夏季24-28

冬季19-22冷水作業(yè)分級GB/T14439-1993

冷水作業(yè)時間率％溫度范圍℃≤12～10<10～8<8～6<6～4<4～2<2～10≤25ⅠⅠⅠⅡⅡⅢ>25~50ⅠⅠⅡⅡⅢⅢ>50~75ⅠⅡⅡⅢⅢⅣ≥75ⅡⅡⅢⅢⅣⅣ注：凡遇作業(yè)環(huán)境平均氣溫等于或小于5℃的作業(yè)，應(yīng)在本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高一級。低溫作業(yè)分級GB/T14440-1993

低溫作業(yè)時間率％溫度范圍℃≤5～0<0～-5<-5～-10<-10～-15<-15～-20<-20≤25ⅠⅠⅠⅡⅡⅢ>25~50ⅠⅠⅡⅡⅢⅢ>50~75ⅠⅡⅡⅢⅢⅣ≥75ⅡⅡⅢⅢⅣⅣ注：凡低溫作業(yè)地點空氣相對溫度平均等于或大于80％的工種應(yīng)在本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高一級。異常氣壓高氣壓低氣壓高氣壓高氣壓下作業(yè)潛水作業(yè)潛函作業(yè)高氣壓對機(jī)體的影響健康人耐受303.98～405.30kPa；加壓過程中鼓膜內(nèi)陷，耳鳴頭暈；

709.28kPa以下，心臟收縮節(jié)律和外周血流速度減慢；

709.28kPa以上，主要是氮的麻醉作用，成醉酒樣，意識模糊，幻覺。減壓病

減壓病為在高氣壓作用一定時間后，在轉(zhuǎn)向正常氣壓時，因減壓過速所致的職業(yè)病。發(fā)病機(jī)制：原發(fā)因素是減壓過快溶解在血液中的氮氣在血液和組織中形成氣泡，此外還有許多其他理化因素與之聯(lián)合作用，繼而引起一些列病理生理效應(yīng)，使減壓病的臨床表現(xiàn)更趨復(fù)雜。臨床表現(xiàn)多數(shù)在數(shù)小時內(nèi)發(fā)病，減壓后1小時內(nèi)發(fā)病占85％，6小時99％，一般減壓越快，癥狀出現(xiàn)越早，病情也越重。（1）皮膚（2）肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)（3）神經(jīng)系統(tǒng)（4）循環(huán)呼吸系統(tǒng)（5）其他減壓病診斷根據(jù)我國國家標(biāo)準(zhǔn)（GB8782－88），職業(yè)性減壓病的診斷及分級分期（1）急性減壓?。?）減壓性骨壞死處理原則對減壓病的唯一根治手段是及時加壓治療以消除氣泡。預(yù)防（1）技術(shù)革新（2）加強(qiáng)安全衛(wèi)生教育（3）切實遵守潛水作業(yè)制度（4）保健措施職業(yè)禁忌癥：神經(jīng)、精神、循環(huán)、呼吸、泌尿、血液、運動、內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；眼、耳鼻喉及前庭器質(zhì)性疾??；年齡超過50歲、傳染病未愈、過敏體質(zhì)等。低氣壓低氣壓進(jìn)行的作業(yè)高空、高山和高原均屬于低氣壓環(huán)境。高原與高山系指海拔在3000米以上的地點。低氣壓對機(jī)體的影響一般人在海拔3000米以內(nèi)很快適應(yīng)，3000～5330米需要較長時間，5330米為人適應(yīng)的臨界高度。低氣壓對機(jī)體的主要影響是由于大氣氧分壓低，直接影響肺泡氣體交換。

低密度的大氣降低呼吸氣的惰性，肺通氣量增加，過渡呼吸可引起呼吸性堿中毒。高山病又稱高原病或高原適應(yīng)不全癥。急性高原?。杭毙愿咴磻?yīng)高原肺水腫高原腦水腫慢性高原病：慢性高原反應(yīng)高原心臟病高原紅細(xì)胞增多癥高原高血壓癥高原低血壓癥診斷（1）登山史（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)紺、頭痛、頭暈、呼吸困難、全身乏力等（3）X線（4）實驗室檢查：