APN排班與護(hù)士分層級管理

WORD格式APN排班與護(hù)士分層級管理APN排班前言：傳統(tǒng)的護(hù)士工作模式被動式的醫(yī)囑為主和完成治療及小部分生活護(hù)理為中心。不能體現(xiàn)護(hù)士的層級指導(dǎo)，責(zé)任落實不到位，不能保證工作質(zhì)量?，F(xiàn)行臨床護(hù)理工作模式：分層級管理的 APN排班。臨床護(hù)士分層級管理 /連續(xù)性排班 / 責(zé)任制護(hù)理。重點交接班。實時護(hù)理記錄書寫。臨床護(hù)士工作模式：護(hù)士工作站得改變——床邊工作制 /及時發(fā)現(xiàn)患者病情及變化 /滿是患者要求。APN排班的實施：APN排班的實施是護(hù)理事業(yè)發(fā)展、管理模式變革的需要。APN的認(rèn)識定位APN 定位：不僅是排班方式改變而是人力資源管理模式變革是護(hù)士分層級管理的基礎(chǔ)，是落實核心工作制度的保障。何謂APN排班是將不同層級、不同工作經(jīng)驗的護(hù)士分成幾個責(zé)任小組，對病人實施連續(xù)性護(hù)理，保證每班有兩個以上值班的護(hù)理排班模式。APN排班的時間安排：A班 8:00~16:00班16:00~22:08:000N班22:00~次日APN排班原則：連續(xù)性均衡性以病人為中心合理搭配連續(xù)性排班臨床要求護(hù)士按早、中、晚（APN）三班工作，護(hù)士工作時間分配大改A8:00~16:00；P為班15:30~22:30；N班22:00~8:30班。晚、夜班至22時前交接減少護(hù)士夜班數(shù)。除護(hù)士長外科室能有護(hù)士進(jìn)入APN排班系統(tǒng)（個別電腦班）。每日各班護(hù)士工作時間連續(xù)不間斷。日、夜班護(hù)士人力相對均衡：（A班：3~5人 ； P班：2~3人 ； N班： 人）1~2夜班護(hù)士人力足夠，危重手術(shù)及重病人多時雙人排班。護(hù)士周班時 35~40h/日工作不超過 12h/兩班間休息時間 12h 以上。建立排班需要登記本力求；公開、公平、公正，人性化管理。護(hù)士交接班時間計入工作時間。專業(yè)資料整理WORD格式減少拖班加班。專業(yè)資料整理WORD格式責(zé)任制護(hù)理臨床要求：每個注冊護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士。每位責(zé)任護(hù)士都能完成工作。責(zé)任護(hù)士對自己的執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)，也對分管病人負(fù)責(zé)。高級責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士助理護(hù)士按層級小組責(zé)任制。每責(zé)任組護(hù)士人力優(yōu)化組合。以班次劃分小組責(zé)任制：即同一 APN班可設(shè)一個或幾個責(zé)任組，每組分管若干病人。以病人劃分小組責(zé)任制： APN各班的 3~4 個責(zé)任護(hù)士形成一個負(fù)責(zé)小組， 負(fù)責(zé)某重病人的護(hù)理。責(zé)任組長由組長或?qū)？谱o(hù)士擔(dān)任。所有護(hù)士管床 /管病人。同一患者的所有治療/護(hù)理/文書等大都由一個責(zé)任護(hù)士統(tǒng)籌完成，評估或健康教育由組長，基礎(chǔ)護(hù)理由助理護(hù)士完成。護(hù)理記錄適時動態(tài)，護(hù)士工作站前移病房（床邊工作制） ，全面、完整、連續(xù)排班。APN排班模式APN排班模式 ：護(hù)士人數(shù)大于APN模式 1：N>16 名班次A班組長2名A班責(zé)任護(hù)士 2~4 名P班組長1名P班責(zé)任護(hù)士 1~3 名N班2名辦公班APN排班模式：護(hù)士人數(shù)大于APN模式 2： N>13 名班次A班組長2名A班責(zé)任護(hù)士 2~3 名P班當(dāng)值組長 1 名P班責(zé)任護(hù)士 1~2 名N班1名辦公班

名工作時間工作時間8:009::00~17:308:00~16:006:00~13:0015::30~22:3015:30~22:3022:00~8:308:00~12:0015:00~18:00名工作時間工作時間8:00~16:009::00~17:308:00~16:006:00~13:0015::30~22:3015:30~22:3022:00~8:308:00~12:0015:00~18:00

及人員安排人員稱謂A1、A2護(hù)理組長a1、a2責(zé)任護(hù)士組長班責(zé)任護(hù)士或見習(xí)護(hù)士N班1名當(dāng)值組長、責(zé)任護(hù)士、N班實習(xí)護(hù)士責(zé)任護(hù)士及人員安排人員稱謂A1、A2護(hù)理組長a1、a2責(zé)任護(hù)士組長P班責(zé)任護(hù)士或見習(xí)護(hù)士、 實習(xí)學(xué)生、助理護(hù)士N班1 名當(dāng)值組長、責(zé)任護(hù)士、N班實習(xí)護(hù)士、 助理護(hù)士責(zé)任護(hù)士專業(yè)資料整理WORD格式APN排班模式：護(hù)士人數(shù)大于12名APN模式3：N>12~13名工作時間及人員安排班次工作時間人員稱謂A班組長1名8:00~16:00A護(hù)理組長9::00~17:30a責(zé)任護(hù)士、實習(xí)生、助理護(hù)A班責(zé)任護(hù)士8:00~16:00士6:00~13:00P班當(dāng)值組長1名15::30~22:30P組長P班責(zé)任護(hù)士、實習(xí)生、助理P班責(zé)任護(hù)士1~2名15:30~22:30護(hù)士N班1名22:00~8:30N班責(zé)任組長8:00~12:00辦公班責(zé)任護(hù)士15:00~18:00連續(xù)性排班優(yōu)越性傳統(tǒng)排班模式日、夜班不均衡，夜班護(hù)士人力和骨干力量薄弱。交接班頻繁，護(hù)理工作缺乏連續(xù)性。高峰時段人力薄弱，護(hù)士拖班加班嚴(yán)重。中午和夜班段缺乏高年資護(hù)士的指導(dǎo)。連續(xù)性排班優(yōu)越性連續(xù)性排班模式：交接班次數(shù)由 5 次減為 3 次、體驗了無縫隙護(hù)理。通過各班工作職責(zé)重組和細(xì)化，均衡人力，工作的配置。使各班的工作量基本平衡、飽和度合理。避免白天護(hù)士多，晚上護(hù)士少，頭重腳輕的工作情況。保障了夜晚的工作質(zhì)量及病人的安全。發(fā)揮了老護(hù)士的作用。對病人的病情清晰度提高。減少夜班次數(shù)， P班不為夜班及作為卡班，使得照顧家庭的時間更多了。團(tuán)結(jié)協(xié)助精神增加。利于護(hù)理層級管理。APN效果——對護(hù)士的成長和人文關(guān)懷使護(hù)理的層級管理成為可能。高級責(zé)任護(hù)士和老護(hù)士發(fā)揮了傳、幫、帶作用。年輕護(hù)士加快成長。APN效果——病人護(hù)理質(zhì)量交接班次數(shù)由5次減為3次，體驗科無縫隙護(hù)理，N班交接更安全，質(zhì)量更有保障。APN服務(wù)均衡了，紅燈率減少，病人需求得到滿足，服務(wù)更細(xì)微了。護(hù)理組長跟主任和醫(yī)生查房，對病人的病情清晰度提高。各專科的護(hù)理質(zhì)量管理下放至護(hù)理組長，使護(hù)理質(zhì)量管理貫穿專業(yè)資料整理WORD格式護(hù)理工作質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)得到改善。APN。效果——管理護(hù)理團(tuán)隊的小組責(zé)任制得形式工作，通過各班工作職責(zé)重組和細(xì)化，均衡人力，工作專業(yè)資料整理WORD格式的配置；避免了正常班護(hù)士多、中午、晚上護(hù)士少、護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的不均衡，使各班的工作量基本平衡，飽和度合理。護(hù)理查房更有保障，是使有效提升專科護(hù)理質(zhì)量成為可能。各?？频淖o(hù)理質(zhì)量管理下放置當(dāng)值組長，使護(hù)理質(zhì)量管理貫穿 APN。APN護(hù)理工作的“四個”改變護(hù)理交接班由交工作轉(zhuǎn)為交病人。護(hù)理工作從護(hù)士單力完成職責(zé)轉(zhuǎn)為責(zé)任小組共同完成職責(zé)，保證了服務(wù)的均衡性。從護(hù)士個人承擔(dān)風(fēng)險轉(zhuǎn)變?yōu)閳F(tuán)隊共同減低護(hù)理和病人安全風(fēng)險。從終未質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)的動態(tài)的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。護(hù)理工作質(zhì)量管理重心下移，責(zé)任小組對質(zhì)量負(fù)責(zé)，當(dāng)值護(hù)理組長動態(tài)連續(xù)性臨床護(hù)理能量進(jìn)行跟蹤、改進(jìn)和管理。APN排班現(xiàn)狀問題及應(yīng)對流于形式，只改變上班時間，實質(zhì)之變：加強(qiáng)內(nèi)涵理解、實施。存在功能制護(hù)理，落實層級管理、分工。責(zé)任小組不固定：崗位責(zé)任小組成員在相對一段時間內(nèi)固定。排班較混亂：除護(hù)長外全體人員進(jìn)行 APN排班。成功開展 APN 的關(guān)鍵盡量做到工作量，工作職責(zé)和人力資源的均衡化、科學(xué)化。分層級管理。分層級管理人力資源的管理。不同層面的人做不同的事。人盡其才，各盡其職。分層級管理層級架構(gòu)。護(hù)理組長。責(zé)任護(hù)士。助理護(hù)士。分層級管理各層級人員的定位工作范圍。護(hù)理組長：指導(dǎo)、參與護(hù)理急危重疤、指導(dǎo)下級護(hù)士的工作。責(zé)任護(hù)士：執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病情。助理護(hù)士：基本的生活護(hù)理。分層級管理護(hù)理組長的基本條件。主管護(hù)師的職稱或優(yōu)秀護(hù)師。本專科工作 5 年以上，表現(xiàn)優(yōu)秀者可適當(dāng)縮短年限。分層級管理組長角色定位管病人——實踐者護(hù)士導(dǎo)師——指導(dǎo)者專業(yè)培訓(xùn)——培訓(xùn)者專業(yè)底蘊(yùn)——學(xué)習(xí)者質(zhì)量控制——質(zhì)控者小組工作安排——統(tǒng)籌者專業(yè)資料整理WORD格式分層級管理護(hù)理組長的工作職責(zé)團(tuán)隊的核心，有責(zé)任帶領(lǐng)其他成員高質(zhì)量的完成本班工作，出入院病人、疑難、危重、糾紛病人的評估、計劃和執(zhí)行。護(hù)士與病人、醫(yī)生之間的溝通橋梁和協(xié)調(diào)者。健康教育的督導(dǎo)、落實者（飲食、生活指導(dǎo)、功能鍛煉、自我監(jiān)測指導(dǎo)等） 。分層級管理護(hù)理組長主要工作內(nèi)容落實護(hù)理評估、制訂護(hù)理計劃、評價護(hù)理效果。評價健康教育效果。指導(dǎo)出院病人家庭護(hù)理的復(fù)診。直接護(hù)理急危重癥病人、疑難糾紛病人。二級護(hù)理查房、檢查和指導(dǎo)下級護(hù)士的工作。專業(yè)團(tuán)隊的有效溝通與協(xié)調(diào)。分層級管理工作側(cè)重點——做什么新入院病人評估患者并做好入院指導(dǎo)。指導(dǎo)下級護(hù)士或者獨(dú)立完成書寫護(hù)理評估單和記錄單。指導(dǎo)初級責(zé)任護(hù)士、指導(dǎo)標(biāo)本送檢。跟進(jìn)標(biāo)本的檢驗結(jié)果、并做?？品治鲋笇?dǎo)下一步工作。住院病人每日評估病人狀況，掌握疾病發(fā)展的過程及可能的后果。針對疾病的狀況及患者的特點進(jìn)行疾病健康教育。告知手術(shù)、檢驗等事宜并做好相應(yīng)宣教工作。幫助患者解決疑難問題。分層級管理工作側(cè)重點——做什么手術(shù)（檢查）病人進(jìn)行術(shù)前教育手術(shù)當(dāng)日檢查準(zhǔn)備情況，接送手術(shù)病人。處理發(fā)生的問題，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。出院病人。檢查出院病人護(hù)理工作完成情況（如：是否有留置針，膠布痕，皮膚破損、敷料包扎等）。進(jìn)行出院指導(dǎo)。有條件時送病人離院。分層級管理。工作側(cè)重點——做什么。危重患者。危重患者的病情變化。主要觀察內(nèi)容，觀察指標(biāo)的意義。指導(dǎo)進(jìn)一步工作。分層級管理責(zé)任護(hù)士的定位和培養(yǎng)目標(biāo)。專業(yè)資料整理WORD格式*了解病人。能正確安全執(zhí)行各次治療和護(hù)理——如何做？能評估和了解為什么這樣做？感受到自己的成長。監(jiān)督帶領(lǐng)下一級——助護(hù)、生活助理。分層級管理責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容1、負(fù)責(zé)床號交接班。2、負(fù)責(zé)分管病人基礎(chǔ)護(hù)理，各項治療及專科護(hù)理。3、負(fù)責(zé)所分管病人病情觀察記錄，掌握病人“十知道” 。4、負(fù)責(zé)病人搶救及出入院處理。5、負(fù)責(zé)整理護(hù)理病歷。6、負(fù)責(zé)健康教育工作。7、負(fù)責(zé)對下級護(hù)理人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)及教學(xué)工作。分層級管理。助理護(hù)士角色對病人實施、提供基礎(chǔ)護(hù)理。分層級管理。助理護(hù)士工作內(nèi)容在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成低技術(shù)性的基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作。分層級管理分層級管理意義：保證各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量。保障護(hù)理安全。專業(yè)資料整理WORD格式利于人才培養(yǎng)。 魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開水，人離不開親人和朋友，當(dāng)你處于逆境和災(zāi)難時，幫助你一臂之力，渡過難關(guān)的人，都是你的親人和朋友。吃水不忘挖井人，度過苦難，不能忘記援助過你的人。知恩圖報，善莫大焉。一個人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的心來創(chuàng)造， 一顆感恩的心需要生活來滋養(yǎng)。一飯之恩，當(dāng)永世不忘。順境里給你幫助的人，不能全部稱作朋友，但是能夠在你逆境時依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感謝和珍惜的人。唐代李商隱的《晚晴》里有這樣一句詩：天意憐幽草，人間重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余輝而平添生意。當(dāng)一個人闖過難關(guān)的時候，一定要記住那些支撐你，陪你一起走過厄運(yùn)的朋友和親人，這個世界誰也不虧欠誰，幫你是情分，不幫你是本分。如古人所說：淡看世事去如煙，銘記恩情存如血。學(xué)會感恩父母養(yǎng)育之恩，學(xué)會感恩朋友的幫助之情，生活里做一個有情有義的人。你要知道，父母，永遠(yuǎn)是你最親近的人，是最愛你的人，不管他們的方法怎么錯誤？可是愛你的心，都是一樣的。千萬不要因為自己一時的私心，而忘記感恩。我們常常希望別人都對自己有情有義，可是想得到別人你真情，首先你必須先付出真情。你幫助別人，不要記在心里，別人幫助你，你要懂得感恩和感動，而不是當(dāng)做理所當(dāng)然。你要知道別人幫你是情分，不幫你是本分。侍父母，要孝順，對朋友，要真誠。不管你生活的精彩或者混沌，孝順父母，頤養(yǎng)天年。一父養(yǎng)十子，十子養(yǎng)一父。在這個美好的時代，中華很多的美德都在逐漸消失，做子孝為天，但是總有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔進(jìn)地獄。專業(yè)資料整理WORD格式魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開水，人離不開親人和朋友，當(dāng)你處于逆境和災(zāi)難時，幫助你一臂之力，渡過難關(guān)的人，都是你的親人和朋友。吃水不忘挖井人，度過苦難，不能忘記援助過你的人。知恩圖報，善莫大焉。一個人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的心來創(chuàng)造， 一顆感恩的心需要生活來滋養(yǎng)。一飯之恩，當(dāng)永世不忘。順境里給你幫助的人，不能全部稱作朋友，但是能夠在你逆境時依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感謝和珍惜的人。唐代李商隱的《晚晴》里有這樣一句詩：天意憐幽草，人間重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余輝而平添生意。當(dāng)一個人闖過難關(guān)的時候，一定要記住那些支撐你，陪你一起走過厄運(yùn)的朋友和親人，這個世界誰也不虧欠誰，幫你是情分，不幫你是本分。如古人所說：淡看世事去如煙，銘記恩情存如血。學(xué)會感恩父母養(yǎng)育之恩，學(xué)會感恩朋友的幫助之情，生活里做一個有情有義的人。你要知道，父母，永遠(yuǎn)是你最親近的人，是最愛你的人，不管他們的方法怎么錯誤？可是愛你