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文檔簡介

SPECT/CT顯像主要臨床應(yīng)用

獻(xiàn)給工作在救死扶傷第一線的尊敬的急診醫(yī)學(xué)各位同仁SPECT顯像的基本原理

微量放射性顯像劑注入人體SPECT探測γ射線能量我院SPECT/CT特點(diǎn)SIMENS生產(chǎn)SYMBIAT2目前核醫(yī)學(xué)顯像主流設(shè)備SPECT與2層螺旋CT位于同一機(jī)架SPECT與CT可進(jìn)行同機(jī)融合功能顯像與解剖顯像完美結(jié)合心肌灌注顯像臨床應(yīng)用心肌缺血

無創(chuàng)診斷心肌缺血、冠狀動脈疾病危險度分級、治療后心肌缺血改善情況評估。心肌梗死心肌梗死的診斷;梗死病灶的部位、大小、范圍的判斷及療效評估。X綜合征金標(biāo)準(zhǔn)。(微血管性心絞痛)輔助診斷心肌炎、擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病。門控技術(shù)準(zhǔn)確測定心功能指標(biāo)如EF、PFR等。急性胸痛患者留觀標(biāo)準(zhǔn)及出觀察室預(yù)后評估。

靜息心肌顯像示左心室前壁及下壁血流灌注減低擴(kuò)張型心肌病伴缺血顯像劑不規(guī)則分布稀疏心肌炎隨訪心肌炎肺灌注顯像的臨床應(yīng)用1.肺動脈栓塞的診斷和療效判斷肺灌注顯像的典型表現(xiàn):多發(fā)放射性分布減低或缺損區(qū),符合肺段或亞肺段分布特征,而同期的肺通氣顯像和胸部X線檢查正常。肺灌注顯像的臨床應(yīng)用1.肺動脈栓塞的診斷和療效判斷(3)靈敏度100%(1mm以上血管)(4)特異性低(5)無創(chuàng)性,可多次進(jìn)行(6)溶栓等有效治療后評價療效肺灌注顯像的臨床應(yīng)用3.肺動脈高壓癥的評價肺灌注顯像典型表現(xiàn):呈現(xiàn)肺上部放射性分布高于底部的翻轉(zhuǎn)改變正常肺灌注顯像Typicalimageofpulmonaryembolism肺栓塞灌注顯像治療后2周異常肺灌注斷層顯像腎小球濾過率測定

臨床價值評價腎臟功能靈敏指標(biāo)(GFR下降40~50mi/ml時,BUN和Cr才會出現(xiàn)異常病情判斷,療效觀察的客觀指標(biāo)影響因素少,靈敏度和重復(fù)性好左腎位置變異顯影不清,腎小球濾過率減低,低水平延長線型,功能嚴(yán)重受損;右腎排泄延緩,GFR正常雙腎顯影不清,腎小球濾過率嚴(yán)重減低,低水平延長線型腎圖曲線,功能嚴(yán)重受損腦斷層顯像示:右側(cè)額葉、右側(cè)頂葉、右側(cè)顳葉及左側(cè)小腦血流灌注減低,提示左側(cè)小腦交叉失聯(lián)絡(luò)。臨床診斷為右側(cè)ICA狹窄全身骨顯像的適應(yīng)癥早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

惡性腫瘤常有骨轉(zhuǎn)移,統(tǒng)計皆表明進(jìn)行骨顯像的腫瘤病人中約有50%已有骨轉(zhuǎn)移。有無骨轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移范圍的大小對治療決策和預(yù)后有重要意義,骨顯像對探測骨轉(zhuǎn)移最為靈敏和最為簡便,因此為首選的方法。早期診斷骨轉(zhuǎn)移癌意義早期診斷:比X線檢查提前3-6月發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶療效隨訪:惡化—濃聚增加;好轉(zhuǎn)—攝取減低全身骨顯像的適應(yīng)癥不明原因骨痛的評價腫瘤?

增生?

創(chuàng)傷?

正常全身骨顯像對稱性放射性聚集,密質(zhì)骨或長骨攝取較少,松質(zhì)骨或扁骨攝取較多惡性腫瘤全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移

惡性腫瘤全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移右側(cè)第五后肋單發(fā)骨轉(zhuǎn)移性病變第10、11胸椎,第2、4、5腰椎等處可見異常示蹤劑分布濃集區(qū)骨轉(zhuǎn)移?老年男性,不明原因腰背痛同一患者斷層及CT融合圖像第4、5腰椎等示蹤劑濃集部位于CT圖像中可見骨質(zhì)增生表現(xiàn)患者準(zhǔn)備及禁忌癥患者準(zhǔn)備:無需特殊準(zhǔn)備,正常飲食,正常治療。禁忌癥:妊娠及哺乳期婦女。新生兒及嬰幼兒可正常接受檢查(藥物劑量按公斤體重計算)。關(guān)于患者所受輻射SPECT檢查患者所受輻射主要來源于靜脈所注射放射性藥物(99mTc標(biāo)記化合物),而SPECT/CT機(jī)器本身若不進(jìn)行CT檢查則無輻射產(chǎn)生。以全身骨顯像為例,患者所有器官所受輻射累積約為5.92mSv(天然本地輻射量1-6mSv/年),摘自中國輻射衛(wèi)生。一次胸部攝影檢查所受輻射量為7.12mSv,頭部CT為177.53mSv,體部CT為56.51mSv。

患者行一次全身骨顯像所受輻射量小于一次胸片檢查,相當(dāng)于體部CT檢查的1/10。

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