均等化傳染病規(guī)范課件

----傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)項(xiàng)目吉林省疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)**目的及意義制定規(guī)范是

–為了進(jìn)一步明確任務(wù)職責(zé)，規(guī)范和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置工作

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通常是

–患者首診的主要場所

–是傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

–是傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理以及落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施的重要力量

*風(fēng)險管理-在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下

-協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、收集和提供風(fēng)險信息

-參與風(fēng)險評估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂

*發(fā)現(xiàn)、登記規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本

首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》

基礎(chǔ)性工作--各項(xiàng)制度、對診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握、門診日志、報(bào)告卡、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告*報(bào)告報(bào)告程序與方式報(bào)告時限訂正報(bào)告與補(bǔ)報(bào)直報(bào)質(zhì)量評價指標(biāo)變化*服務(wù)要求-建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，

協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置-配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報(bào)告管理工作，定期對工作人員進(jìn)行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)-做好相關(guān)服務(wù)記錄，《傳染病報(bào)告卡》和《突發(fā)公共

衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》應(yīng)至少保留3年

工作內(nèi)容及要求一、組織機(jī)構(gòu)設(shè)置1、傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組2、傳染病疫情報(bào)告管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)具體工作人員兩方面組成

3、傳染病疫情報(bào)告工作自查小組成員含院長、負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的工作人員及臨床醫(yī)務(wù)人員

4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組由院長、相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)具體工作人員組成

工作內(nèi)容及要求二、規(guī)章制度建設(shè)（一）傳染病診斷、登記、報(bào)告制度（二）門診日志、出入院登記及化驗(yàn)室登記制度門診日志登記制度出入院登記制度化驗(yàn)室登記制度/影像科室登記制度（三）檢驗(yàn)部門陽性結(jié)果反饋制度包括化驗(yàn)室和影像科室（制度執(zhí)行情況看反饋記錄，以紙質(zhì)版記錄為準(zhǔn)）工作內(nèi)容及要求（七）院內(nèi)自查與獎懲制度（八）傳染病疫情分析與反饋制度（九）傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度包括培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)效果評估等方面的規(guī)定。對新上崗的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行傳染病報(bào)告知識技術(shù)培訓(xùn)以及對全院醫(yī)生定期進(jìn)行傳染病防治知識培訓(xùn)應(yīng)納入培訓(xùn)計(jì)劃中（十）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理制度工作內(nèi)容及要求如何制定規(guī)章制度制度的題目準(zhǔn)確，與內(nèi)容相符制定此項(xiàng)制度的目的、目標(biāo)、作用等明確該制度在哪些科室或部門執(zhí)行，具體由什么人負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，什么人負(fù)責(zé)執(zhí)行此項(xiàng)工作的內(nèi)容和要求是怎樣的工作內(nèi)容及要求制定規(guī)章制度時的注意事項(xiàng)1、根據(jù)國家最新的文件要求，及時修訂制度內(nèi)容2、結(jié)合本單位實(shí)際，不能完全照搬照抄3、簡明扼要，把要點(diǎn)說清楚工作內(nèi)容及要求

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。根據(jù)2004年修訂的《傳染病防治法》，法定傳染病分3類，甲類2種，乙類25種，丙類10種。工作內(nèi)容及要求2008年5月3日發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》，手足口病納入法定傳染病，按照丙類傳染病進(jìn)行報(bào)告管理。2009年4月30日衛(wèi)生部發(fā)布2009年第8號公告，明確將甲型Ｈ１Ｎ１流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病。2013年10月28日，國家衛(wèi)生計(jì)生委將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。

甲類：2種

目前法定傳染病

乙類：26種

39種

丙類：11種工作內(nèi)容及要求三、傳染病疫情報(bào)告管理工作1、遵循分級負(fù)責(zé)、屬地管理的原則2、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》中規(guī)定的各部門職責(zé)：

（1）衛(wèi)生行政部門

（2）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（4）采供血機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容及要求④動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病報(bào)告信息，對疫情變化態(tài)勢進(jìn)行分析，及時分析報(bào)告、調(diào)查核實(shí)異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。⑤負(fù)責(zé)對本轄區(qū)的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報(bào)告數(shù)據(jù)安全。⑥開展對本轄區(qū)的傳染病信息報(bào)告工作的考核和評估。工作內(nèi)容及要求縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時，負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍耍怀袚?dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?？h級疾控中心負(fù)責(zé)審卡和代報(bào)工作內(nèi)容及要求（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。工作內(nèi)容及要求4、相關(guān)登記簿門診日志出/入院登記簿化驗(yàn)室/影像科室登記簿傳染病報(bào)告卡傳染病登記本自查記錄（周）疫情分析月報(bào)工作內(nèi)容及要求門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。工作內(nèi)容及要求化驗(yàn)室和影像部門登記簿應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期6項(xiàng)基本內(nèi)容。易漏選易漏選具體到小時分鐘13歲及以下兒童必填第一次報(bào)告的卡片不必填寫，訂正卡片必須填寫要選對工作內(nèi)容及要求各種登記簿和傳染病報(bào)告卡的填寫要求須用鋼筆或圓珠筆填寫內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)傳染病報(bào)告卡填報(bào)人必須簽名。傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄須保存3年，傳染病信息資料須按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。工作內(nèi)容及要求注意：門診日志、出/入院登記簿、傳染病登記簿、化驗(yàn)室登記簿和紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的上報(bào)信息必須一致。工作內(nèi)容及要求3、傳染病疫情報(bào)告管理工作其它痕跡資料（1）培訓(xùn)：通知、簽到、講義、總結(jié)、影像資料培訓(xùn)內(nèi)容必須包括①《傳染病防治法》、②《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、③網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)則、④衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理等方面的文件（2）疫情分析報(bào)告：每月一次（3）自查記錄：每周一次（4）獎懲記錄工作內(nèi)容及要求四、重點(diǎn)傳染病社區(qū)管理1、艾滋?。ǜ鶕?jù)專項(xiàng)管理的技術(shù)文件要求執(zhí)行）2、肺結(jié)核（根據(jù)專項(xiàng)管理的技術(shù)文件要求執(zhí)行）3、其他重點(diǎn)防控傳染病如手足口病、出血熱等病人醫(yī)療救治和管理

流行病學(xué)調(diào)查疫點(diǎn)疫區(qū)處理應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥宣傳教育

密切接觸者和健康危害暴露人員的管理工作內(nèi)容及要求轉(zhuǎn)診記錄如：結(jié)核病必須有轉(zhuǎn)診單和轉(zhuǎn)診登記簿病例交接記錄交接單或電話記錄本規(guī)范的個案調(diào)查表患者的觀察隨訪登記疫點(diǎn)消毒記錄消毒日期、消毒人員、使用藥品、消毒方法等密切接觸者排查登記密切接觸者隨訪記錄應(yīng)急接種記錄應(yīng)急藥品發(fā)放記錄如消毒藥品、預(yù)防性藥物等宣傳教育材料宣傳單小樣、宣傳材料發(fā)放記錄*****現(xiàn)狀疫情管理----錯報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)臨床醫(yī)生----對診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握實(shí)驗(yàn)室-------檢驗(yàn)設(shè)備及能力亟待提升網(wǎng)絡(luò)直報(bào)----新功能、新規(guī)則*系統(tǒng)報(bào)告質(zhì)量綜合評價信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率及時報(bào)告率及時審核率重卡率“信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率”取代“網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率”；“及時報(bào)告率”、“及時審核率”和“重卡率”根據(jù)系統(tǒng)報(bào)卡管理流程的功能調(diào)整進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；*機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)

機(jī)構(gòu)有用戶正常登錄

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)即視為機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。統(tǒng)計(jì)期限：月度評價統(tǒng)計(jì)期限為一個月，年度評價統(tǒng)計(jì)期限為全年，統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)正常登錄一次即此期間信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)：指“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，包括突發(fā)事件報(bào)告、死因報(bào)告及其他所有專病系統(tǒng)等；機(jī)構(gòu)有用戶正常登錄：用戶在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)登錄頁面輸入“用戶名”“密碼”和“驗(yàn)證碼”后“確定”可進(jìn)入系統(tǒng)（一般為首頁-公告，根據(jù)用戶權(quán)限不同可能有不同）則視為用戶正常登錄；登錄用戶信息中包括其所屬機(jī)構(gòu)。*綜合率綜合率=機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率×0.3+卡片及時報(bào)告率×0.3+卡片及時審核率×0.2+（1-重卡率）×0.2按月度、季度和年度節(jié)點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；次月1日的24時計(jì)算；年度統(tǒng)計(jì)分為月度指標(biāo)平均值和截至年底指標(biāo)值兩個結(jié)果。*網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率統(tǒng)計(jì)地區(qū)/單位機(jī)構(gòu)總數(shù)信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行機(jī)構(gòu)數(shù)信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率（%）有病例報(bào)告機(jī)構(gòu)數(shù)有病例報(bào)告率（%）合計(jì)*報(bào)卡邏輯校驗(yàn)：年齡14歲以下，職業(yè)不能填報(bào)從業(yè)人員；年齡14歲以上，職業(yè)不能填報(bào)幼托兒童和散居兒童；死亡日期不能早于發(fā)病時間；醫(yī)生填卡日期不能早于診斷時間；診斷時間、醫(yī)生填卡時間、發(fā)病時間不能晚于當(dāng)前錄卡時間/訂正報(bào)告時間*報(bào)卡病種和疾病分類的限制條件陽性檢測：僅限血站報(bào)告HIV；病原攜帶者：霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒間日瘧、惡性瘧；疑似診斷不可報(bào)：脊灰、AFP、艾滋病、HIV、肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽；臨床診斷不可報(bào)：脊灰、HIV肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽；實(shí)驗(yàn)診斷不可報(bào)：AFP、肺結(jié)核中菌（-）、未痰檢；實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（如手足口?。?；*報(bào)卡要求：縣級及以上，現(xiàn)住址國標(biāo)不能填報(bào)“不詳”。*報(bào)卡現(xiàn)住詳細(xì)地址：根據(jù)“現(xiàn)住址國標(biāo)”自動生成，不能修改，在其后面手工填寫村/街道、門牌號等信息。*刪除卡片刪除：未及時報(bào)告、未及時審核卡片，重新報(bào)告正式系統(tǒng)中進(jìn)行測試反復(fù)刪除-恢復(fù)*刪除卡片增加填寫刪除原因*刪除卡片未審核的已刪除卡保留記錄，同時為藍(lán)卡，但不能恢復(fù)已審核的刪除卡可以恢復(fù)。*查重問題：次年2月1日不能對上一年度的病例進(jìn)行刪除1、乙肝等慢性病：前一年度曾報(bào)告過，本年度不需要再次報(bào)告；2、急性傳染病