腸道傳染病預(yù)防與控制課件

腸道傳染病預(yù)防與控制內(nèi)江市疾控中心2014年7月一、概述1、腸道傳染病的定義是病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和/或其他臟器及全身性感染的一類疾病，包括《中華人民傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲/戊肝，丙類傳染病傳染病中的手足口病及其他感染性腹瀉。一、概述2.流行病學(xué)傳染源：可來源于環(huán)境水體、被污染的食品以及被感染動(dòng)物排泄物污染的外環(huán)境等。受感染的人或動(dòng)物（包括攜帶者）是主要傳染源。傳播途徑：糞-口途徑，主要通過污染的水、食物、日常生活接觸和昆蟲或其他媒介傳播。易感人群：人群普遍易感，嬰幼兒、兒童、老年人及免疫力低下人群，一旦感染發(fā)病，其癥狀更為嚴(yán)重。

二、腸道傳染病防控措施1.隔離治療病人和帶菌者隔離治療病人和帶菌者是控制傳染源的有效措施。（病原體大量繁殖并排出體外）2.確定和處理疫點(diǎn)和疫區(qū)根據(jù)監(jiān)測(cè)信息，確定暴發(fā)流行的影響范圍和波及人群，有利于發(fā)現(xiàn)感染來源，從而確定疫點(diǎn)和疫區(qū)。疫點(diǎn)、疫區(qū)處理應(yīng)堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的原則。即：“時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落到實(shí)處”。

二、腸道傳染病防控措施3.疫點(diǎn)、疫區(qū)處理應(yīng)遵循以下原則：各項(xiàng)措施應(yīng)做到迅速、徹底、全面。尤其是飲用水消毒、傳染病隔離治療，醫(yī)源檢索等必須做到“同步進(jìn)行，一次到位”。切忌零打碎敲。要嚴(yán)格、正確地執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)措施。消毒液配制要正確，投放要科學(xué)；病家消毒應(yīng)遵守由外到里，由上到下的原則。三、開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)在疫情暴發(fā)地區(qū)和流行期間，建立應(yīng)急監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確定監(jiān)測(cè)內(nèi)容、報(bào)告程序和方法，開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)，實(shí)行日?qǐng)?bào)制度，每天分析疫情動(dòng)態(tài)，為疫情的控制和評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)?；魜y霍亂是由霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病，以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣為特征，是《國(guó)際衛(wèi)生條例》規(guī)定的國(guó)際檢疫傳染病之一，也是《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病之一?！秶?guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》也將其列為檢疫傳染病?；魜y流行病學(xué)傳染源：病人與帶菌者是霍亂的傳染源。傳播途徑：糞-口傳播為主，主要經(jīng)水、食品、日常接觸以及蒼蠅等生物媒介傳播。經(jīng)水和食品會(huì)造成暴發(fā)和流行。日常接觸以及蒼蠅等媒介傳播造成散發(fā)病例。易感人群：人群普遍易感?；魜y責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)霍亂病例（包括疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例），應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話或傳真等）向?qū)俚乜h區(qū)級(jí)疾控中心報(bào)告。具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位同時(shí)通過國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)1例確診病例應(yīng)作為一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。手足口病病原學(xué)引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)柯薩奇病毒A組（CoxA）16、4、5、7、9、10型柯薩奇病毒B組（CoxB）2、5型埃可病毒（ECHO）腸道病毒71型（EV71）常見病毒：柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型手足口病傳染源人是腸道病毒的唯一宿主(家畜、寵物等不感染，也不傳播此病)患者和隱形感染者均為本病傳染源隱形感染者與顯性感染者之比約為100∶1成年人以隱形感染為主，兒童以顯性感染為主患者急性期咽部、皰疹液排毒,患者咽部排出病毒持續(xù)1~2周病后數(shù)周，仍可在糞便中排毒,糞便排出病毒持續(xù)約3~5周發(fā)病前數(shù)天（2-3天），感染者咽部與糞便就可檢出病毒，具有傳染性，發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，其傳染性可持續(xù)至癥狀和體征消失后數(shù)周。手足口病傳播途徑直接接觸傳播(主要傳播途徑)接觸患者或隱性感染者唾液、皰疹液、糞便等間接接觸傳播接觸污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等空氣飛沫傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播消化道傳播飲用被病毒污染的水、食用被污染的食物經(jīng)消化道傳播

院內(nèi)感染門診交叉感染病孩---醫(yī)護(hù)人員手（手套）---其他小孩口腔等醫(yī)療器械消毒不合格手足口病臨床表現(xiàn)初期有輕度上感癥狀口腔粘膜疹出現(xiàn)較早,初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈，舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生,由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食手、足、臀等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退皰疹呈圓或橢圓形，扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長(zhǎng)徑與皮紋走向一致手、足、口、臀病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)

我國(guó)手足口病疫情特點(diǎn)4-7月為發(fā)病主高峰，9月為次高峰，2011年10月中旬至11月出現(xiàn)病例異常增高現(xiàn)象。疫情主要集中在我國(guó)的北部、東部和南部地區(qū)。男性的發(fā)病率高于女性。2009年以2歲組兒童發(fā)病率最高，而2010年和2011年1-歲組兒童發(fā)病率最高。1歲以下嬰幼兒病死率、重癥比例、重癥病死率最高。隨著臨床癥狀嚴(yán)重程度的增加，EV71構(gòu)成比增加。死亡病例中EV71構(gòu)成比最高（92%左右），其次為重癥病例（80%左右），輕癥病例最低（為40-50%）手足口病發(fā)病存在連續(xù)2年高發(fā)、隔1年或隔2年出現(xiàn)較大規(guī)模暴發(fā)的情況；而EV71感染高發(fā)存在著隔2年一高發(fā)的特點(diǎn)防控工作重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)和識(shí)別，及時(shí)規(guī)范地救治，努力降低病死率做好托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所、嬰幼兒等重點(diǎn)人群的疫情防控工作，減少暴發(fā)疫情發(fā)生并控制疫情的規(guī)模加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作,及時(shí)采集標(biāo)本，明確流行毒株及特點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)公眾宣傳教育,提高防病意識(shí),避免群眾恐慌,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生水平的提高，減少發(fā)病細(xì)菌性痢疾定義：

細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢是由痢疾桿菌引起的以腹瀉為主要癥狀的腸道傳染病。臨床特征是全身感染癥狀（如發(fā)熱等）及局部的痢疾三聯(lián)癥；便次多、粘液血或膿血便，痙攣性腹痛及里急后重。細(xì)菌性痢疾傳染源：人是痢疾的唯一傳染源，包括患者和帶菌者。散發(fā)病例多由慢性患者及帶菌者所致。傳播途徑：經(jīng)糞-口途徑傳播，主要通過水、食物、蒼蠅等媒介傳播，以及日常生活接觸傳播。易感人群：兒童發(fā)病率最高，青壯年次之，病后有一定的免疫力，但免疫期短，且不穩(wěn)定。細(xì)菌性痢疾預(yù)防1.管理好傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者和帶菌者，早隔離、早治療，徹底治療。2.切斷傳播途徑：認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三管一滅”（即管好傳染源、食物和糞便、消滅蒼蠅）。3.保護(hù)易感人群：近年來主要采用口服活菌苗。其他感染性腹瀉病原學(xué)：細(xì)菌、病毒、寄生蟲流行病學(xué)特征：感染性腹瀉呈全年散發(fā)，以夏秋季多見。傳播