口腔組織病理學(xué)牙齦課件

牙周組織periodontium孫長生E-mail:牙周組織

periodontium

牙齦gingiva一、概念：牙齦是口腔粘膜覆蓋于牙頸部及牙槽嵴表面的部分臨床上呈淺粉紅色1、游離齦：指牙齦的邊緣，圍繞牙頸部不與牙體附著，游離可動(dòng)的部分，呈連續(xù)半月形彎曲，整齊。

二、解剖分區(qū)：牙齦的解剖分區(qū)

附著齦

牙間乳頭正常牙齦：淺粉紅色，表面可見點(diǎn)彩在鄰近兩牙牙間隙內(nèi)，有牙齦呈錐體狀充填于其中為牙間乳頭。后牙頰舌側(cè)或頰腭側(cè)牙間乳頭兩側(cè)位置高，鄰面中央凹陷似山谷樣，稱齦谷。3、牙間乳頭前牙和后牙齦谷形成不同形態(tài)（1）牙齦上皮：不全角化復(fù)層鱗狀上皮，釘突多而細(xì)長，上皮與固有層連接牢固。（2）齦溝上皮：無角化有釘突。（3）結(jié)合上皮：是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。1、上皮層：A：牙齦上皮B：齦溝上皮C：結(jié)合上皮D：牙齦固有層E：牙槽嵴F：牙頸部ABCDEF增齡變化：在正常情況下，結(jié)合上皮附著在釉質(zhì)牙骨質(zhì)界，隨年齡增長，結(jié)合上皮向根方移動(dòng)，稱牙齒被動(dòng)萌出。齦溝溝底隨之向根方移動(dòng)牙周膜位于牙根和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織，圍繞牙根。連接牙槽骨和牙齒，起墊的作用，緩解咀嚼壓力對(duì)牙槽骨的沖擊，并可調(diào)節(jié)牙齒所受的咀嚼壓力。正常厚度為0.15~0.38mm。一、概念：ABCDA：牙根B：牙齦C：牙周膜D：牙槽骨1、纖維：是牙周膜最主要成份，數(shù)量最多主纖維束：膠原纖維有一定方向排列成束，一端埋于牙骨質(zhì)內(nèi)，另一端埋入牙槽骨。全長呈波紋狀，使牙齒有一定的生理動(dòng)度。分組：分五組纖維，其中斜行組：數(shù)量多，力量強(qiáng)。似懸韌帶。高的一端埋入牙槽骨，低的一端埋入牙骨質(zhì)，只能承受垂

直壓力。

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)：（1）成纖維細(xì)胞（2）成牙骨質(zhì)細(xì)胞（3）上皮剩余：近牙根表面纖維間隙中的小上皮條索或上皮團(tuán)。受炎癥刺激時(shí)，上皮增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來源。（4）成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞（5）未分化間充質(zhì)細(xì)胞：是牙周膜新生細(xì)胞來源，替代因生理性細(xì)胞死亡即細(xì)胞凋亡的細(xì)胞在牙周膜更新中起重要作用。2、細(xì)胞：A：成纖維細(xì)胞；B：成牙骨質(zhì)細(xì)胞；C：成骨細(xì)胞；D：神經(jīng)束ABCD

上皮剩余：細(xì)胞小，胞漿少，排列成團(tuán)塊狀牙槽骨一、概念：

上下頜骨包圍和支持牙根的部分，又稱牙槽突。二、組織結(jié)構(gòu)：部位：牙槽窩內(nèi)壁。包繞牙根與牙周膜相鄰，在牙槽嵴處與外壁骨板相連。X—Ray：圍繞牙周膜外側(cè)的白色阻射線，稱為硬骨板（一）固有牙槽骨：ABC牙槽骨組織學(xué)結(jié)構(gòu)：

A：固有牙槽骨

B：密質(zhì)骨

C：松質(zhì)骨三、生物學(xué)特性與臨床意義（一）牙槽骨是高度可塑性組織，是人體骨骼中代謝和改建最活躍的部分。壓力——吸收牽引力——增生（二）牙生理性移動(dòng)伴隨牙槽骨改建，主要表現(xiàn)兩個(gè)方面：

1、牙面磨耗，繼發(fā)性牙骨質(zhì)不斷產(chǎn)生及牙槽骨改建，補(bǔ)償面高度。

2、牙鄰面接觸區(qū)長期磨耗而變扁平，近遠(yuǎn)中徑變窄，在力作用下發(fā)生牙生理性近中移位，近中受壓區(qū)骨吸收，遠(yuǎn)中張力區(qū)形成新束狀骨。

課堂小結(jié)ABCDEFABCDA