急危重病人的搶救配合課件

急危重病人的搶救與配合搶救現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！手忙腳亂，不知所措，不去評估病人意識狀態(tài)、呼吸及脈搏并及時啟動急救流程，沒有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來才開始急救時沒有分工合作，一擁而上，多人重復做同樣的事情

搶救的配合？如何組織高效搶救？搶救時對護士的站位？搶救病人時對護士的要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。

心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫5.維持搶救現(xiàn)場秩序（病房，搶救現(xiàn)場絕對不要留家屬?。?.搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷搶救病人時對護士的要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience6.保證吸氧管路暢通7.建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通8.迅速，準確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑9.積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作10.及時準確詳細地記護理記錄醫(yī)生與護士的共識與思路大家熟練操作流程思路一致做法一致醫(yī)生為核心指導護士為主動工作者

搬動原則—在搬動病人過程中，不會因此使病情急劇惡化或危及病人生命就近原則—時間就是生命，在最短時間里給予生命支持措施?？圃瓌t—相應(yīng)專業(yè)人員，實施相應(yīng)?？萍夹g(shù)，有針對性快速救治病人．

搶救原則2、先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過程（生命支持）

搶救理念評估：危及病人生命是什么？—就先做什么什么事不馬上做，病人立即會死亡—就先做

搶救路徑：

氣道→動力→通路

清理氣道：

頭偏一側(cè)徒手清理

用負壓（電動／中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物

必要時在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物

打開氣道仰頭抬頜（頦）法：最常用

急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起．注意手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道打開氣道雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選

急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度．

二、動力胸外心臟按壓心臟泵胸外按壓多功能監(jiān)護除顫

三、通路迅速建立２條以上有效的靜脈通路必遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥要時配合醫(yī)生行深靜脈穿刺

靜脈選擇：

上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈，原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時可有效驅(qū)動靜脈回心臟；

2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房。

心跳呼吸驟停的搶救時間就是生命—早起動早評估病情、早呼救、早到達心搏驟停的嚴重后果以秒計算60秒——自主呼吸逐漸停止6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡

心肺復蘇的“黃金6分鐘”搶救原則：分秒必爭，就地搶救搶救站位圖床搶救車呼吸機護士乙護士甲醫(yī)生吸痰器除顫儀護士乙判斷，呼救，胸外心臟按壓醫(yī)生及護士甲接到呼救進入搶救室心肺復蘇搶救流程圖護士乙開放2條靜脈通道根據(jù)醫(yī)囑用藥觀察復蘇效果留置導尿、嚴密觀察病情變化。醫(yī)生接替按壓氣管插管檢查呼吸機參數(shù)護士甲、乙核對搶救用藥及空安瓿護士乙終末處理、搶救登記補充急救物品及藥品連接除顫、起搏儀，監(jiān)測血壓、SaO2連接吸引器調(diào)節(jié)呼吸機連接呼吸機護士甲保持氣道通暢球囊控制呼吸做好記錄判斷復蘇效果與家屬交代病情除顫或起搏輪轉(zhuǎn)胸外心臟按壓協(xié)助除顫搶救結(jié)束后向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救情況三名護士陪護CRP的程序

護士甲護士乙護士丙通暢氣道（口咽部吸引）胸外心臟按壓開放靜脈通路，氣管插管，接人工呼吸機機動電除顫、心電監(jiān)護頭部降溫巡回，維持秩序等監(jiān)測生命體征，負責各種記錄多臟器功能支持

搶救環(huán)境的管理維護好搶救秩序，把與搶救無關(guān)的人員和物品撤離現(xiàn)場，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無菌操作，防止交叉感染

家屬的心理護理由于病人的病