常見疾病及意外傷害課件

常見急癥及意外傷害

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

一、出現(xiàn)休克癥狀，如何處理？休克定義：是機(jī)體受到各種致病因子的強(qiáng)烈侵襲導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官、微循環(huán)灌注不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。(二)癥狀1、自感頭昏不適或精神緊張、過(guò)度換氣。2、血壓降低，成人肱動(dòng)脈收縮壓低于90mmHg。3、肢端濕冷、皮膚蒼白，口唇及指（趾）甲發(fā)紺，有時(shí)伴有大汗。4、脈搏搏動(dòng)未觸及或細(xì)弱。5、煩躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。6、尿量減少或無(wú)尿。（三）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1、傷病員應(yīng)取平臥位，下肢略抬高15~20度，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利呼吸。2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將傷病員頸部墊高，下頜抬起，使頭部后仰，同時(shí)頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道。3、注意給體溫過(guò)低的休克傷病員保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克傷病員應(yīng)給予降溫。4、觀察傷病員生命體征的變化。應(yīng)密切觀察呼吸、脈搏、血壓、尿量等情況。5、有條件的予以吸氧。6、傷病員因外傷出血引起的出血性休克應(yīng)積極采取適當(dāng)方法止血。7、救護(hù)同時(shí)，撥打急救電話，告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員的急救。8、離醫(yī)院近的，快速護(hù)送至醫(yī)院搶救治療。猝死定義：指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的因病突然死亡。國(guó)內(nèi)大量資料表明，1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的猝死，90%以上均因心臟原因引起。（一）概述隨著人口老齡化、心腦血管疾病發(fā)病率明顯上升以及人們外出的頻繁，猝死的發(fā)生近些年來(lái)明顯增多。猝死的發(fā)生發(fā)展雖然兇險(xiǎn)，但如能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、正確、有效救護(hù)，則搶救成功率也會(huì)隨之增高。猝死的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)、技能在城市社區(qū)的普及程度，往往也是反映該地區(qū)文明程度的一個(gè)重要標(biāo)志。（二）癥狀心源性猝死的傷病員可以有冠心病的歷史，經(jīng)常發(fā)生心絞痛或有心肌梗死宿疾，也可以從未出現(xiàn)過(guò)心絞痛等情況。猝死者常常發(fā)生廣泛的、大面積的急性心肌梗死后，突然心律失常，頻繁的期前收縮（早跳），然后迅速陷入心室纖維性顫動(dòng)。脈搏摸不到，心音聽不到，傷病員陷入昏迷，進(jìn)入瀕死狀態(tài)，隨之心跳、呼吸停止。（三）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1、迅速對(duì)傷病員進(jìn)行意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征的判斷。2、猝死的及時(shí)處理是除去心室纖顫。目擊傷病員突然倒地，無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏時(shí)，立即實(shí)施心前區(qū)叩擊1次，后進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。有條件者，使用體外自動(dòng)除顫儀（AED），早期除顫，效果更佳。3、緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。4、醫(yī)護(hù)、急救人員未到達(dá)前，應(yīng)不間斷地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5、急救專業(yè)人員到達(dá)后，繼續(xù)進(jìn)行搶救，并在其監(jiān)護(hù)下送往醫(yī)院處理。三、胸痛，懷疑“心?！绷?，怎么辦？（二）冠心病--心肌梗死疼痛的部位與心絞痛相同持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有瀕死感伴有惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可休克含服硝酸甘油無(wú)效現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1.絕對(duì)臥床：就地?fù)尵?，松解領(lǐng)口，不可攙扶病人走動(dòng)或亂加搬動(dòng)以免加重病情2.立即吸氧3.含服硝酸甘油片等，立即呼叫急救中心4.如有休克，應(yīng)把病人頭放低，足稍抬高。暫不給吃食物，要保暖5.如病人突然意識(shí)喪失、脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行CPR，等病情穩(wěn)定后，安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院四、“中風(fēng)”了，如何處理？突感頭痛，伴嘔吐、甚至昏迷不醒半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水嗆咳，說(shuō)話不清楚等還有一些人可出現(xiàn)抽搐、大小便失禁等（二）如何判斷中風(fēng)1.仰臥，頭偏向一側(cè)。取出口鼻中的嘔吐物2.解開衣領(lǐng)、褲帶，取出假牙3.意識(shí)清醒：安慰；保持鎮(zhèn)靜，忌慌亂或晃動(dòng)病人4.撥打急救電話5.若自行運(yùn)送，在搬運(yùn)病人時(shí)不要將病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人6.切勿擅自作主給病人服藥（三）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則五、噎住了，如何急救…氣道梗阻常見原因—

嬰幼兒

嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。氣道梗阻常見原因—

老年人

老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。成人氣道梗阻急救

對(duì)于尚清醒者，救治者用雙環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、

向后沖擊。

Heimlichmaneuver

海氏手法Heimlichmaneuver成人氣道梗阻急救

如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對(duì)口吹氣無(wú)效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處。異物取出

如異物被沖出，須迅速將其取出口外?？捎檬种笇愇锕闯?，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。六、烈日炎炎，有人中暑了，怎么辦？？？中暑中暑常發(fā)生在氣溫超過(guò)32℃和濕度大于60%、無(wú)風(fēng)的夏季。特別是對(duì)高溫環(huán)境未能適應(yīng)的人群更易發(fā)生中暑。中暑的現(xiàn)場(chǎng)處理轉(zhuǎn)移至陰涼處平臥、松解衣扣冷敷（冰敷）神志清醒（淡鹽水）藥物

七、發(fā)現(xiàn)有人掉到河里了怎么辦？現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則水中救護(hù)岸上救護(hù)水中救護(hù)充分做好自我保護(hù)。救護(hù)員自覺有能力，可跳入水中將落水者救出；如無(wú)能力，千萬(wàn)不要貿(mào)然跳入水中，應(yīng)立即高聲呼救。迅速接近落水者，從其后面靠近，不要被慌亂掙扎中的落水者抓住。從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳姿勢(shì)(以利于呼吸)，將其帶至安全處。有條件的可采用漂浮的脊柱板救護(hù)落水者，有必要者進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸。高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。

救上岸后，頭偏向一側(cè)，清除異物通暢呼吸道控水：海氏腹部沖擊法等意識(shí)不清：立即CPR術(shù)

不要輕易放棄搶救，特別是體溫低時(shí)救護(hù)成功，用干毛巾擦遍全身，促進(jìn)血液循環(huán)岸上救護(hù)

八、煤氣中毒怎么處理？一氧化碳（煤氣）中毒一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，煤炭、木炭和可燃?xì)猓ㄒ海w在燃燒不完全時(shí)均會(huì)產(chǎn)生一種無(wú)色、無(wú)嗅、無(wú)刺激性的氣體，常見于冬季以煤爐、炭盆取暖或煙囪堵塞、門窗緊閉的空氣不流通的居室，城市居民所用的燃料（煤氣）一經(jīng)泄露，也是造成煤氣中毒的原因之一。一氧化碳中毒程度一覽表程度癥狀輕度中毒頭暈、頭痛、耳鳴、全身無(wú)力、惡心、嘔吐、心悸中度中毒以上癥狀+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安、呼吸脈搏加快重度中毒以上癥狀+面色呈櫻桃紅色、昏迷、各種反射消失、大小便失禁、肺水腫、呼吸衰竭現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1、立即轉(zhuǎn)移：2、呼救3、保暖4、心肺復(fù)蘇5、自身保護(hù)：救護(hù)時(shí)濕毛巾捂住關(guān)閉煤氣

九、高血壓急癥如何應(yīng)對(duì)？高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官出現(xiàn)特殊癥狀，稱為高血壓急癥。高血壓急癥的發(fā)病率占高血壓人群的5%，常見有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、可樂寧急性停藥綜合癥、急性心肌梗塞、急進(jìn)型惡性高血壓等。防患于未然，做到以下四點(diǎn)：

1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。4、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心?！陡哐獕菏筛琛?，相信對(duì)你有效降壓和預(yù)防腦出血有幫助：

一忌性子急，沖動(dòng)發(fā)脾氣；二忌藏苦衷，心情受壓抑；三忌太興奮，中風(fēng)因喜極；四忌悲和哀，精神強(qiáng)刺激；五忌嗜酒肉，痰阻血凝塞；六忌睡眠差，熬夜不歇息；七忌頭猛震，抬舉出過(guò)力；八忌大便干，登廁強(qiáng)屏息；九忌干重活，運(yùn)動(dòng)不適宜；十忌跌仆傷，中風(fēng)由此起。按歌多保重，可防腦血溢；益壽又延年，健康伴隨你。

十、低血糖的預(yù)防與急救定義及表現(xiàn)

低血糖是指血糖濃度低于一定水平而引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮和腦功能障礙。嚴(yán)重者可昏迷。早期及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖可使之聲速緩解。時(shí)期將出現(xiàn)不可逆的腦損傷甚至死亡?；颊呦扔叙囸I感，乏力、四肢麻木，情緒不安，面色蒼白，頭暈，嘔吐，心慌，胸悶等。嚴(yán)重時(shí)，大淋漓，皮膚濕冷，吐之不清，注意力不集中，有時(shí)出抽搐，驚厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。低血糖最早出現(xiàn)的癥狀：

心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無(wú)力，同時(shí)有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯(cuò)亂等神經(jīng)癥狀。繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)劇烈頭痛、言語(yǔ)模糊不清、答非所問、反應(yīng)遲鈍、眼前發(fā)黑、視物不清、心里明白嘴里說(shuō)不出話來(lái)，有時(shí)全身肌肉抽動(dòng)、甚至抽風(fēng)，最后完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失。如仍得不到及時(shí)搶救，最終將導(dǎo)致死亡。急救措施：１、絕對(duì)臥床休息，聲速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。２、能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。３、靜脈推注５０％葡萄糖４０－６０ｍｌ是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚水造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。預(yù)防措施：１、合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過(guò)多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。２、生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應(yīng)在三次正餐之間增添２－３次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午９：００－１０：００，下午３：００－４：００及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。３、運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病病人綜合治療五駕馬車之一。運(yùn)動(dòng)可使糖尿病病人血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌等。但是對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō)，主張中、輕度的運(yùn)動(dòng)方式。劇烈運(yùn)動(dòng)可致低血糖發(fā)生，因此劇烈運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)增加時(shí)應(yīng)及時(shí)加