洗胃技術(shù)操作流程(精)培訓(xùn)資料

洗胃技術(shù)操作(cāozuò)流程高曉明第一頁(yè)，共13頁(yè)。護(hù)理(hùlǐ)目標(biāo)除去胃內(nèi)毒物和/或清除、胃內(nèi)潴留物，解除患者痛苦。操作流程(liúchéng)：核對(duì)→評(píng)估→告知→準(zhǔn)備→洗胃第二頁(yè)，共13頁(yè)。核對(duì):醫(yī)囑、患者要點(diǎn)說(shuō)明：1、姓名(xìngmíng)、年齡、住院號(hào)，診斷第三頁(yè)，共13頁(yè)。評(píng)估1、病情(bìngqíng)、意識(shí)、瞳孔、心理狀態(tài)、溝通理解及合作能力2、服毒者的毒物種類(lèi)、性質(zhì)與量及服毒時(shí)間3、既往病史和口鼻粘膜及疾病，有無(wú)洗胃和插管禁忌癥要點(diǎn)說(shuō)明(shuōmíng)：1、服毒病情危重者，應(yīng)首先維持呼吸、循環(huán)，再洗胃2、根據(jù)患者病情或服毒藥物選擇洗胃液3、服毒后6h內(nèi)洗胃最有效第四頁(yè)，共13頁(yè)。告知1、實(shí)施洗胃術(shù)的目的、方法、步驟2、操作(cāozuò)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)3、教會(huì)患者合作的方法要點(diǎn)說(shuō)明：1、病情危急時(shí)邊實(shí)施操作邊向患者/家屬解釋2、洗胃(xǐwèi)的目的為解毒和減輕胃黏膜水腫第五頁(yè)，共13頁(yè)。準(zhǔn)備1、環(huán)境：拉好圍簾或設(shè)置屏風(fēng)2、用物：自動(dòng)洗胃機(jī)/電動(dòng)(diàndònɡ)吸引器及附件、無(wú)菌治療盤(pán)（治療碗、胃管、鑷子、紗布、彎盤(pán)）液狀石蠟、棉簽、治療巾、膠單、膠布、必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器3、洗胃液：溫度25℃~38℃4、患者：（1）為患者擺放體位（2）中毒者應(yīng)盡快去除污染衣物，清潔皮膚，注意保暖第六頁(yè)，共13頁(yè)。要點(diǎn)(yàodiǎn)說(shuō)明1、按“插胃管技術(shù)”準(zhǔn)備物品2、檢查測(cè)試電動(dòng)吸引器、自動(dòng)洗胃機(jī)3、輕癥患者取坐位或半坐位，頭偏向一側(cè)；中毒較重的患者取去枕仰臥位；昏迷者取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)4、左側(cè)臥位可以減少胃內(nèi)容(nèiróng)物排入十二指腸，減少毒物進(jìn)入腸道5、必要時(shí)約束不合作的患者第七頁(yè)，共13頁(yè)。洗胃插胃管方法見(jiàn)“插胃管技術(shù)”1、抽吸盡胃內(nèi)容物2、連接胃管與灌洗袋3、洗胃（1）使用自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃時(shí)，用專(zhuān)用容器配制洗胃液；按要求正確連接各管道；調(diào)解參數(shù)(cānshù)，如流速、灌洗量、灌洗次數(shù)；接通電源，按“手吸”鍵，機(jī)器進(jìn)行自動(dòng)沖洗；操作完成后，按“停機(jī)”鍵，機(jī)器停止工作第八頁(yè)，共13頁(yè)。洗胃（2）使用電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)將輸液管與Y型主干相連接；吸引器儲(chǔ)液瓶、胃管與Y型管的兩個(gè)分支相連開(kāi)放輸液管，開(kāi)始灌入洗胃液夾閉輸液管，開(kāi)啟吸引器，將胃內(nèi)容物吸出（3）使用漏斗胃管洗胃時(shí)抬高灌洗袋高于患者胃平面50cm當(dāng)漏斗中剩余(shèngyú)少量液體時(shí)，應(yīng)迅速放低漏斗至胃的平面4、拔管：將胃管反折迅速拔出，避免誤吸5、整理患者床單位，協(xié)助取舒適體位第九頁(yè)，共13頁(yè)。洗胃6、機(jī)器的處理：（1）將注藥管、胃管和污水管同時(shí)(tóngshí)放入清水中，按“清洗”鍵，機(jī)器自動(dòng)清洗各管腔（2）清洗完畢，將胃管、注藥管和污水管同時(shí)(tóngshí)提出水面（3）機(jī)器內(nèi)的水完全排凈后，按“停機(jī)”鍵，關(guān)機(jī)第十頁(yè)，共13頁(yè)。要點(diǎn)(yàodiǎn)說(shuō)明1、中毒患者洗胃前留取標(biāo)本做毒物分析2、一次灌入量以300~500ml為宜，每次灌入量與吸出量應(yīng)保持(bǎochí)基本相等，總洗胃液量遵醫(yī)囑一般不超過(guò)10000ml。為中毒者洗胃時(shí)，應(yīng)洗至流出液體清澈無(wú)異味為止3、洗胃液應(yīng)懸掛高度在高于胃部30~50cm處，吸引器負(fù)壓應(yīng)保持(bǎochí)在13.3kPa左右4、如為幽門(mén)梗阻者洗胃，宜在飯后4~6h或空腹進(jìn)行第十一頁(yè)，共13頁(yè)。要點(diǎn)(yàodiǎn)說(shuō)明5、洗胃過(guò)程中觀察患者的生命體征，遇阻塞、疼痛、出血或出現(xiàn)休克癥狀應(yīng)停止洗胃查找原