失眠和暈動(dòng)病的合理用藥課件

第10章失眠和暈動(dòng)病的合理用藥

1一、失眠的防治失眠是一種癥狀而非一個(gè)獨(dú)立的疾病,是指由于各種原因引起的睡眠質(zhì)量下降。2一)失眠的原因

環(huán)境因素：強(qiáng)光、噪聲；生活習(xí)慣因素：睡前飲咖啡；軀體因素：軀體疾病咳嗽、疼痛；精神心理因素焦慮、緊張；精神疾病焦慮癥、抑郁癥；藥物原因咖啡因、阿托品；年齡因素。

32、睡眠的功能；3、對(duì)夢(mèng)的解釋。54、鼾1）人為什么會(huì)打鼾？夜間睡眠時(shí)，下顎與舌頭部位的肌肉都會(huì)放松,因此下顎與舌頭都會(huì)往后傾,造成呼吸道咽喉的部份阻凝,所以呼吸時(shí),咽喉帶震動(dòng)而造成打呼,此現(xiàn)象會(huì)因過(guò)胖、生病或喝酒而更為嚴(yán)重!62）打鼾的后果聲音污染-吵雜日間疲疲倦感睡眠中斷夜間窒息許多潛在疾病7三）失眠的治療1、非藥物治療應(yīng)注意消除失眠的原因，力求心理平衡，并結(jié)合體育鍛煉改善體質(zhì)、做到勞逸適度。改變不良的生活習(xí)慣，戒煙、酒，忌食辛辣刺激食物：咖啡、濃茶睡前半小時(shí)不再用腦，在安寧的環(huán)境聽(tīng)音樂(lè)、喝一杯牛奶、40－50℃溫水洗腳。92、藥物治療1）非處方藥物：氯美扎酮（芬那露）片：有較弱的安定與肌松作用；谷維素：能調(diào)整植物神經(jīng)功能、穩(wěn)定情緒、減輕焦慮和緊張狀態(tài)；乙酰天麻素：恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制的平衡，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。102）處方藥鎮(zhèn)靜催眠藥大多都有副作用，有的還會(huì)產(chǎn)生耐受性或藥物依耐性；在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用；只能短時(shí)間、間斷使用。

113、其他療法1)褪黑素、生長(zhǎng)激素：適當(dāng)利用褪黑素,可以改善經(jīng)常面臨時(shí)差變化或晝夜交替工作的人的睡眠質(zhì)量。褪黑素(melatonin)是松果體分泌的光信號(hào)激素。生理性褪黑素濃度升高--降低體溫--促進(jìn)睡眠。外源性急性給藥,直接催眠。13睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制訓(xùn)練、睡眠約束、放松訓(xùn)練、強(qiáng)光治療、認(rèn)知療法等.144、不宜長(zhǎng)期使用催眠藥！耐藥性；依賴性；長(zhǎng)期使用催眠藥，會(huì)出現(xiàn)情緒低沉、憂郁疲乏等；并可能積蓄中毒，損害肝臟和腎臟。

15暈動(dòng)病的發(fā)病機(jī)制乘車、船、飛機(jī)時(shí)不斷改變方向、搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、加速運(yùn)動(dòng)等刺激人的前庭器官超過(guò)前庭器官的耐受度中樞過(guò)強(qiáng)反應(yīng)：眩暈、惡心、嘔吐、出冷汗、精神不振及無(wú)力等癥狀。17暈動(dòng)病的防治發(fā)病時(shí)患者宜閉目仰臥；坐位時(shí)頭部緊靠在固定椅背或物體上，避免較大幅度的搖擺；環(huán)境要安靜，通風(fēng)要良好；同時(shí)可選用抗組胺和抗膽堿類藥物：

18暈動(dòng)病的用藥茶苯海明（暈海寧、乘暈寧）：通常一天服一至三次，每次服1片