《晚期肺癌護理研究（論文）》

晚期肺癌患者的疼痛護理研究報告[摘要]目的探討肺癌晚期患者實行疼痛護理干預的效果。方法選擇觀察對象為我院接受診治的90例肺癌患者，診治時間均為2018年5月至2019年10月，根據(jù)護理方式的不同分為兩組，各45例，分別實施疼痛護理（觀察組）和常規(guī)護理（對照組）并比較結果。結果觀察組通過疼痛護理干預的療法，疼痛癥狀明顯輕于對照組，兩者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在治療過程中，對肺癌晚期患者實施護理干預療法，能夠明顯的減輕患者的疼痛癥狀，對于患者病情的恢復具有積極的正向作用，是一種值得推廣的護理服務模式。關鍵詞：肺癌晚期；病人；疼痛護理肺癌是一種威脅人類生命的常見惡性腫瘤，又稱支氣管癌，是起源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，且近些年來的發(fā)病率逐年升高，好發(fā)于中老年男性患者。當患者在肺癌晚期時常常因為各個部位出現(xiàn)骨頭轉移而導致身體疼痛，就會導致在治療中出現(xiàn)嚴重的負性情緒，從而導致治療效果下降以及生活質量的下降。因此本文對肺癌晚期患者實行疼痛護理干預的效果進行分析，為促進肺癌晚期患者的康復提供科學、實用的方案。1.研究資料與方法1.1一般資料在2017年6月至2019年5月期間，我院共有90名肺癌晚期患者，平均分為觀察組（45例）和對照組（45例），通過單次和雙次抽選進行選擇。對照組，男性29例，女性16例，年齡在23至67歲之間，平均年齡為42.33±3.49歲；觀察組，男性31例，女性14例，年齡在22至66歲之間，平均年齡為43.71±3.59歲。兩組間臨床資料無顯著差異（P>0.05）。1.2護理方法1.2.1鎮(zhèn)痛干預 藥物治療目前是減輕疼痛的重要方法。醫(yī)生建議采用三步鎮(zhèn)痛方法，根據(jù)WHO確定醫(yī)生的建議，護理人員根據(jù)醫(yī)生的建議正確地進行藥物鎮(zhèn)痛。在給藥之前，將詳細告知患者藥物的有關效果，持續(xù)時間，藥物副作用等，并最終獲得患者及其家屬的同意。根據(jù)藥理學原理，患者被告知定期使用藥物以確保藥物在體內有效濃縮并避免在疼痛時給藥。仔細記錄患者疼痛的變化，正確使用鎮(zhèn)痛劑，減少藥物副作用[1]。1.2.2心理干預 護理人員一方面需要指導患者進行自身調節(jié)，減輕肺癌晚期患者的恐懼感，更加積極面對生活，另一方面需要鼓勵患者與家屬之間多溝通交流，讓患者家屬更加理解患者的病情變化以及心理狀態(tài)，從而能夠給予患者更多的精神支持，幫助患者穩(wěn)定個人情緒和自身心態(tài)，保持樂觀向上的人生態(tài)度。對肺癌晚期患者，特別是易激動、易怒、情緒不穩(wěn)定的患者，應給予耐心細致的心理咨詢和護理，引導其注意人格塑造，加強自我修養(yǎng)，穩(wěn)定患者的情緒，避免情緒激動或緊張，以理性積極的思維方式面對肺癌晚期。同時，引導家屬為患者營造輕松愉快的家庭氛圍，經(jīng)常對患者使用積極的語言提示，當患者對自己的健康表現(xiàn)出過度關注時，提醒患者不要使用對自身健康產(chǎn)生負面心理影響。應對患者家屬給予積極的健康疏導，使患者家屬了解肺癌的相關知識，避免患者家屬出現(xiàn)焦慮、恐懼等負情緒，影響患者的治療和預后。告知患者家屬多陪同患者，與患者進行溝通、帶領患者進行社交活動等，使患者體會到家庭的溫暖，以及家屬的關愛，使患者在治療和預后的路上不再孤單。增加患者的信心，與疾病進行對抗。1.2.3音樂結合放松療法 （1）音樂療法：根據(jù)患者的實際興趣和喜好，可以延遲相應的音樂，減少焦慮和抑郁，有效降低疼痛的價值。通過舒緩的音樂可以使患者的身體肌肉得到放松，并且可以減輕慢性疼痛引起的肌肉疲勞等等，在一定程度上使患者的疼痛感減少。（2）引導想象力：指導想象力是將患者的注意力集中在藝術概念上?；蛘?，景觀可以在感應想象之前減輕和減輕疼痛的影響，同時使自己中途離開，并且可以更好地啟動有節(jié)奏的呼吸運動和漸進的放松運動。（3）節(jié)奏按摩：首先可以引導患者集中注意力定點看一個實物，然后慢慢引導患者去假想這個實物的形狀和色彩，然后再對患者疼痛的部位進行按摩放松。（4）進行深呼吸運動：引導患者術后進行有節(jié)奏的深呼吸運動，轉移患者的注意力。（5）減輕疼痛的治療針灸穴位有很好的治療效果。1.2.4干預舒適度 保持病房通風光亮，提供舒適的治療環(huán)境，并確保床單和床上用品的清潔。惡劣的環(huán)境會加劇患者的痛苦和恐懼。舒適的環(huán)境可以減輕患者的焦慮，抑郁等有害情緒，有利于患者疼痛感的減輕[2]。1.3觀察指標 1.3.1疼痛水平的準確評估 在疼痛治療之前，護理人員應首先評估患者的疼痛程度，并詳細說明疼痛部位，疼痛持續(xù)時間，睡眠狀態(tài)，疼痛評分和治療方法。在考慮各種因素后，我們根據(jù)NRS，VDS，F(xiàn)PS-R結合評定量表，以獲得每位患者的評估結果，并最大化評估結果的準確性。1.3.2疼痛治療記錄 應動態(tài)，準確，連續(xù)地記錄患者疼痛。每條記錄必須與事實完全匹配，符號正確，布局整齊，實際情況不能偽造。疼痛記錄完成后，確定疼痛程度。目前正在實施有針對性的護理計劃，與健康管理教育相結合，以提高患者和家庭對疾病的認識。1.4統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計軟件SPSS22.0處理通過分析獲得的臨床數(shù)據(jù)，通過t檢驗，方差數(shù)據(jù)分析，測量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)x±s和每個代表的百分比來比較組間數(shù)據(jù)之間的差異，如果P<0.05，說明數(shù)據(jù)顯著不同且具有統(tǒng)計學意義。結果 研究表明，兩組患者治療后疼痛水平均顯著低于護理前（P<0.05）。觀察組疼痛水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。表1分析兩組患者的疼痛等級情況（x±s）分組護理前護理后觀察組（n=45）5.21±1.321.98±1.54對照組（n=45）5.43±1.432.98±1.32t0.7583.307P＞0.05＜0.05討論 我國肺癌近些年的發(fā)病率逐年升高，針對肺癌發(fā)生的主要因素包括環(huán)境污染、吸煙、不健康飲食以及感染等，而目前對于肺癌的治療主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，從而減少死亡率[3]。肺癌患者的早期臨床表現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、胸悶氣急等，晚期患者會出現(xiàn)多種并發(fā)癥如呼吸困難等，甚至威脅患者的生命安全。肺癌晚期患者常常出現(xiàn)心理問題，不僅影響患者的生理健康，也影響患者的心理健康。肺癌晚期患者在處于癌癥的晚期，由于目前醫(yī)療技術的限制，患者的病情幾乎沒有得到治愈的可能，患者只能接受現(xiàn)實?；加蟹伟┩砥诘幕颊咄ǔ１仨氈Ц陡甙旱闹委熧M用并且相應的藥物和器械具備一定的疼痛，這對患者的身體和心理方面具有嚴重影響[4]。疼痛降低了人體的免疫球蛋白，降低了抵抗力，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此提供有效的護理干預措施，減少術后疼痛，并鼓勵患者積極配合臨床治療和護理任務。他們可以學習如何減輕疼痛，有效改善疼痛，增強他們克服疾病的信心，促進身體康復[5]。此外，護理工作可以有效地改善患者的痛苦，獲得患者意識，形成良好和諧的共存模式，并有效地防止其發(fā)生醫(yī)療沖突。報告的結果顯示，與術后疼痛緩解，改善生活質量和促進身體早期恢復相比，觀察組患者接受了全面的護理干預，這是一種控制，它明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，完全證實了術后疼痛患者接受有效的護理干預并具有良好的臨床效果。結論 肺癌晚期患者臨床情況之一就是身體疼痛，通常疼痛程度適中或甚至進展。隨著病情嚴重程度的增加，疼痛的嚴重程度也會增加。這不僅會降低生活質量，還會對心態(tài)產(chǎn)生重大影響。在嚴重的情況下，它也會形成心理負擔[6]。因此，近年來，許多專家和學者一直關注減輕疼痛和減輕患者疼痛的方法。傳統(tǒng)的日常護理根據(jù)護理人員的經(jīng)驗基本評估疼痛。很難得到準確的結果，相關控制的質量也會降低。在確定疼痛護理的質量指標后，管理者有遵循的規(guī)則。準確有效地評估每位患者的疼痛程度也為相關護理實踐提供指導。結果表明，將疼痛治療質量指標納入疼痛治療可以糾正傳統(tǒng)工作的偏差，引導病房的相關工作朝著標準化，規(guī)范化的方向發(fā)展，優(yōu)于對照組。本文研究結果表明，觀察組的疼痛評分顯著低于對照組，通過一段時間進行護理干預后，觀察組肺癌晚期患者的疼痛感明顯低于對照組的肺癌晚期患者，兩組的疼痛等級情況滿足統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明了通過疼痛護理干預能夠顯著的改善肺癌晚期患者的疼痛癥狀。參考文獻許蕾蕾.護理干預對晚期肺癌患者疼痛護理及生活質量的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019(18):163-164.韓彥博,池迎春.肺癌患者應用護理干預對疼痛狀況及生活質量改善的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):39-41.王素俠.肺癌患者臨終關懷的人文護理體會[J