2023年淄博市醫(yī)保試題題庫(kù)

2023年城鄉(xiāng)職工一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門(mén)診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大額醫(yī)療救助基金報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人承擔(dān)累計(jì)超過(guò)（）元的，由城鄉(xiāng)職工大病補(bǔ)貼資金予以補(bǔ)貼?！狟A、3萬(wàn)B、4萬(wàn)C、5萬(wàn)D、6萬(wàn)延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級(jí)以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用藥占比不超過(guò)（），超過(guò)部分由協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?！狢A、25％B、20％C、30％D、35％2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為（）萬(wàn)元————BA、10萬(wàn)B、1.2萬(wàn)C、1.5萬(wàn)D、1.8萬(wàn)在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（），與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算?！狣A、550元B、200元C、100元D、500元腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，（）后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)后予以變更?！狢A、兩年B、三年C、一年D、半年2023年度個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下：規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，成年居民一類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年200元調(diào)整為（）元?！狟A、250元B、220元C、300元D、200元根據(jù)一、二、三級(jí)醫(yī)院的不同，在職職工個(gè)人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自負(fù)比例分別為（）?！狝A.10%、15%、20%B.10%、16%、22%C.10%、15%、24%D.10%、15%、22%下列哪項(xiàng)不是申請(qǐng)協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供的材料（）————CA、市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)頒發(fā)的定點(diǎn)文獻(xiàn)B、衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)院等級(jí)資格證書(shū)C、土地證復(fù)印件D、醫(yī)療康復(fù)儀器、設(shè)備清單城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用10萬(wàn)元以上（含10萬(wàn)元）、20萬(wàn)元以下部分給予（）的補(bǔ)償————DA、70%B、50%C、65%D、60%建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案所要實(shí)現(xiàn)的工作目的是（）————AA、努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿(mǎn)意”的目的B、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)C、規(guī)范和引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為D、考核評(píng)價(jià)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的是————A.B.C.DA、省立醫(yī)院（含東院）B、齊魯醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院“血液制品”指以下血液及血液成分————A.B.C.DA、全血B、血漿C、手工分紅細(xì)胞懸液D、手工分濃縮血小板據(jù)實(shí)結(jié)算病種有————A.DA、重度及特重度燒傷B、冠心病C、肝炎D、冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)城鄉(xiāng)職工異地安頓人員因病在所選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)院住院的，報(bào)銷(xiāo)需提供————A.B.C.DA、異地登記表復(fù)印件B、住院發(fā)票原件C、住院期間的費(fèi)用明細(xì)清單原件D、住院病歷復(fù)印件下列關(guān)于門(mén)診慢性病管理的說(shuō)法對(duì)的的是————A.C.DA、門(mén)診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門(mén)診和零售藥店就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額管理B、門(mén)診、零售藥店年度發(fā)生符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用限額設(shè)定為每人6000元C、門(mén)診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)限額實(shí)行累加沖減計(jì)算D、在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不受限額限制因慢性貧血出現(xiàn)（）所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按特類(lèi)藥品解決。————A.BA.血紅蛋白≤60g/L或紅細(xì)胞壓積≤0.20B.血小板計(jì)數(shù)≤20×109/L，伴有出血表現(xiàn)C.血紅蛋白≤70g/L或紅細(xì)胞壓積≤0.22D.中性粒細(xì)胞≤0.5×109/L下列關(guān)于門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理說(shuō)法對(duì)的的是————A.B.C.DA、應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和門(mén)診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B、協(xié)議服務(wù)單位應(yīng)為門(mén)診慢性病人建立個(gè)人檔案，使用門(mén)診慢性病專(zhuān)用大病歷C、慢性病用藥一次處方量不超過(guò)15日D、以上都是根據(jù)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的告知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2023〕80號(hào)）和《關(guān)于加強(qiáng)住院醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目支付管理有關(guān)問(wèn)題的告知》（淄人社發(fā)〔2023〕49號(hào)）規(guī)定，協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有的條件有————A.B.C.D.EA、具有衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)，且與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、二級(jí)及以上綜合醫(yī)院至少配備5名康復(fù)醫(yī)師和10名治療師C、一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備2名專(zhuān)（兼）職康復(fù)醫(yī)師和3名治療師（至少1名專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師）D、二級(jí)及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于120㎡，開(kāi)展康復(fù)項(xiàng)目不少于納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付康復(fù)項(xiàng)目的80%E、一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)治療室面積不少于80㎡，開(kāi)展康復(fù)項(xiàng)目不少于納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付康復(fù)項(xiàng)目的60%人力資源和社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)考核結(jié)果，按標(biāo)準(zhǔn)兌付醫(yī)保考核金，以下說(shuō)法對(duì)的的是————A.B.DA、90分以上（含90分）100%B、80分以上（含80分）不滿(mǎn)90分90%C、70分以上（含70分）不滿(mǎn)80分80%D、60分以上（含60分）不滿(mǎn)70分50%基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍有————A.BA、治療項(xiàng)目B、彩色多普勒儀C、病歷工本費(fèi)D、院外會(huì)診費(fèi)要充足尊重參保人知情權(quán)，充足告知高值醫(yī)用材料的價(jià)格、性能及其他事項(xiàng)，使用高值醫(yī)用材料必須經(jīng)參保人本人、監(jiān)護(hù)人或親屬知情批準(zhǔn)后方可使用，否則費(fèi)用將由醫(yī)院承擔(dān)。（）————A對(duì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)征收。（）————A對(duì)的參保人確因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治時(shí)，需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及身份證復(fù)印件到醫(yī)保關(guān)系所屬醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。()————A對(duì)的城鄉(xiāng)職工應(yīng)自初次參保繳費(fèi)之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)。（）————A對(duì)的舉報(bào)人或單位可通過(guò)來(lái)訪、來(lái)電或來(lái)信等多種形式進(jìn)行舉報(bào)。（）————A對(duì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師達(dá)成該單位核定醫(yī)師總數(shù)的5％，勞動(dòng)保障部門(mén)將暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。（）————A對(duì)的2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保個(gè)人須繳納32元費(fèi)用。（）————A對(duì)的2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用10萬(wàn)元以上（含10萬(wàn)元）、20萬(wàn)元以下部分給予50%的補(bǔ)償。（）————B錯(cuò)誤根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達(dá)成“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有評(píng)審定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)AAA級(jí)資格。(）————A對(duì)的定點(diǎn)單位定點(diǎn)資格變更超過(guò)申請(qǐng)時(shí)限的，暫停醫(yī)保服務(wù)。（）————A對(duì)的《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決的項(xiàng)共有：（）————BA、10項(xiàng)B、5項(xiàng)C、20項(xiàng)D、100項(xiàng)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于（）㎡。————AA、120㎡B、110㎡C、125㎡D、130㎡個(gè)體勞動(dòng)者以上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按（）的比例繳納醫(yī)保費(fèi)?！狝A.5%B.10%C.12%D.20%外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限（）計(jì)算。————BA.按比例B.合并C.單獨(dú)D.以上都不是對(duì)個(gè)體勞動(dòng)者醫(yī)療保險(xiǎn)最低實(shí)際繳費(fèi)年限設(shè)立1年過(guò)渡期。自2023年1月1日起，個(gè)體勞動(dòng)者醫(yī)療保險(xiǎn)最低實(shí)際繳費(fèi)年限全市統(tǒng)一為（）年。————BA.5B.10C.15D.30與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門(mén)診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門(mén)診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和（）?！狝A門(mén)診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B控制軟件C加密卡D讀卡器2023年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為()————BA、一類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元B、二類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元C、學(xué)生每人每年90元D、以上都不對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目A.出診費(fèi)B.檢查治療加急費(fèi)C.優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)D.特約上門(mén)服務(wù)費(fèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由所在學(xué)?；蚣彝{()等材料到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)————A.B.C.DA、門(mén)（急）診病歷B、診斷證明C、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D、相關(guān)情況說(shuō)明下列說(shuō)法對(duì)的的是————A.B.C.D.EA、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保個(gè)人須繳納32元費(fèi)用B、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不予補(bǔ)償C、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上（含1.2萬(wàn)元）、10萬(wàn)元以下部分給予50%的補(bǔ)償D、2023年職工個(gè)人承擔(dān)累計(jì)超過(guò)4萬(wàn)元的，由城鄉(xiāng)職工大病補(bǔ)貼資金進(jìn)行補(bǔ)貼E、2023年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個(gè)人累計(jì)擔(dān)超過(guò)4萬(wàn)元的部分職工大病補(bǔ)貼比例為70%醫(yī)保定點(diǎn)單位申請(qǐng)定點(diǎn)資格變更，須提交以下材料————A.B.C.DA、《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位變更申請(qǐng)表》B、衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門(mén)有關(guān)批準(zhǔn)變更文獻(xiàn)C、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本D、與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門(mén)診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的（），應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和門(mén)診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件————A.B.C.DA社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B門(mén)診（衛(wèi)生所、室、保健站等C零售藥店D醫(yī)院下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種————A.B.CA、股骨頭壞死B、類(lèi)風(fēng)濕?。ɑ顒?dòng)期)C、腰椎間盤(pán)突出D、慢性病毒性肝炎E、慢性腎功能衰竭參保人員在臨床診療過(guò)程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按特類(lèi)藥品解決————A.B.C.DA.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克B.連續(xù)活動(dòng)性出血C.失血量超過(guò)自身血容量的30％D.以上都對(duì)根據(jù)《淄博市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會(huì)保障局等部門(mén)淄博市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理辦法的告知》（淄政辦發(fā)〔2023〕69號(hào)）規(guī)定，提出定點(diǎn)資格變更申請(qǐng)，須提交以下材料————A.B.C.D.EA、《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位變更申請(qǐng)表》B、衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門(mén)有關(guān)批準(zhǔn)變更文獻(xiàn)C、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》副本D、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本E、與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議對(duì)于私下辦理醫(yī)保POS機(jī)移交手續(xù)等嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定情形的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消定點(diǎn)資格并追回相關(guān)刷卡費(fèi)用。觸犯法律的，移交司法機(jī)關(guān)解決。（）———A對(duì)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和比例。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7%的比例繳納。（）————A對(duì)的2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保個(gè)人須繳納32元費(fèi)用。（）————A對(duì)的《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決的項(xiàng)的有：以患者治療為名開(kāi)具藥品、診療項(xiàng)目，串通兌換鈔票和其他物品謀取私利，獲取非法利益。()————A對(duì)的負(fù)責(zé)受理、辦理舉報(bào)案件的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)舉報(bào)工作管理的有關(guān)規(guī)定，忠于職守、廉潔奉公、保守機(jī)密。（）————A對(duì)的取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須通過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，一年后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。（）————A對(duì)的長(zhǎng)期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點(diǎn)醫(yī)院住院的，需要承擔(dān)轉(zhuǎn)診費(fèi)用。()————B錯(cuò)誤門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將終止與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。（）————A對(duì)的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用20萬(wàn)元（含20萬(wàn)元）以上部分給予（）的補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。————CA、70%B、50%C、65%D、60%人工心臟瓣膜的最高限額是（）。————CA.3000元B.5000元C.10000元D.20230元城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上（含1.2萬(wàn)元）、10萬(wàn)元以下部分給予（）的補(bǔ)償————BA、70%B、50%C、65%D、55%冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張球囊最高限額是（）————BA.5000元B.10000元C.15000元D.20230元參保人門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)辦法。初次報(bào)銷(xiāo)比例為（）————BA、20%B、30%C、40%D、50%門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將（）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議?！狢A取消B暫停C終止D正常履行因病情需要轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院住院治療時(shí)，城鄉(xiāng)職工先由個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的（），余額部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。————AA.10%B.20%C.30%D.40%2023年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以上至65萬(wàn)元以下（含65萬(wàn)元）由城鄉(xiāng)職工大病補(bǔ)貼比例為（）————CA、30%B、40%C、50%D、60%2023年城鄉(xiāng)職工一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門(mén)診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大額醫(yī)療救助基金報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人承擔(dān)累計(jì)超過(guò)（）元的，由城鄉(xiāng)職工大病補(bǔ)貼資金予以補(bǔ)貼。————BA、3萬(wàn)B、4萬(wàn)C、5萬(wàn)D、6萬(wàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源————A.B.C.DA、個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金C、基金的利息收入D、其他收入農(nóng)民工在本年度初次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為————A.B.C.DA.一級(jí)醫(yī)院100元B.二級(jí)醫(yī)院300元C.三級(jí)醫(yī)院500元D.以上都對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療項(xiàng)目涉及————A.B.C.DA．義齒B.修復(fù)種植牙C.色斑牙治療D.鑲牙淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容涉及————A.B.C.DA、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施B、顯要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌C、按規(guī)定參與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的會(huì)議D、配備醫(yī)保平常維護(hù)人員，經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格后上崗基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目————A.B.C.DA.掛號(hào)費(fèi)B.院外會(huì)診費(fèi)C.會(huì)診醫(yī)務(wù)人員的差旅費(fèi)D.病歷工本費(fèi)醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶下列哪些證書(shū)原件和復(fù)印件到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)————B.DA、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)C、畢業(yè)證D、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)E、學(xué)位證根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的告知》考核總評(píng)達(dá)不到60分的，扣除當(dāng)年所有服務(wù)質(zhì)量考核金，并取消其定點(diǎn)資格。()————A對(duì)的可以辦理異地安頓的人員涉及在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等因素長(zhǎng)期生活12個(gè)月以上的參保人。()————B錯(cuò)誤單位新招用的距法定退休年齡局限性5年的個(gè)體勞動(dòng)者，其醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿(mǎn)2023以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）————A對(duì)的居民大病保險(xiǎn)的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。()————A對(duì)的對(duì)參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)年度中初次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。（）————A對(duì)的參保人出院結(jié)算時(shí)，必須持本人社?？ǎㄡt(yī)保卡）進(jìn)行結(jié)算，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)支付住院起付線和統(tǒng)籌內(nèi)自負(fù)部分的功能。（）————A對(duì)的用人單位和個(gè)人應(yīng)按規(guī)定參與醫(yī)療保險(xiǎn)，足額連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定繳納退休人員一次性風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金和補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的費(fèi)用。（）————A對(duì)的舉報(bào)人對(duì)定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)門(mén)診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報(bào)，須此外提供POS機(jī)劃卡小票和違規(guī)物品。（）————A對(duì)的2023年職工個(gè)人承擔(dān)累計(jì)超過(guò)4萬(wàn)元的，由城鄉(xiāng)職工大病補(bǔ)貼資金進(jìn)行補(bǔ)貼。（）————A對(duì)的城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個(gè)人承擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的（），個(gè)人承擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。————CA、15%B、30%C、40%D、50%定點(diǎn)單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后（）日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提出定點(diǎn)資格變更申請(qǐng)?！狢A、13B、14C、15D、16一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)職工大額救助金最高支付限額為（）萬(wàn)元。————DA、20B、32C、42D、65職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額以上至65萬(wàn)元以下（含65萬(wàn)元）補(bǔ)貼（）————BA、70%B、50%C、65%D、55%以下屬于據(jù)實(shí)結(jié)算的病種的是：（）————CA、急性支氣管炎B、狂犬病C、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)D、丹毒慢性病城鄉(xiāng)職工參與慢性病鑒定須提供哪些材料？————ABCDA、《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病資格申請(qǐng)表》一份B、社?？ㄌ?hào)或銀行開(kāi)戶(hù)卡號(hào)（賬號(hào)）C、身份證復(fù)印件D、住院病歷復(fù)印件基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍————ABCDA.陪護(hù)費(fèi)B.護(hù)工費(fèi)C.洗理費(fèi)D.門(mén)診煎藥費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍————ABCA.急救車(chē)費(fèi)B.微波爐費(fèi)C.電冰箱費(fèi)D.以上都不對(duì)本市行政區(qū)域內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍外的下列城鄉(xiāng)居民，可以參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的是————ABCDA、高等院校學(xué)生B、中專(zhuān)和技校學(xué)生C、中小學(xué)階段學(xué)生D、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童我市納入醫(yī)保的抗排異藥品涉及————ABDA、嗎替麥考酚酯B、環(huán)孢素C、金水寶D、他克莫司下列關(guān)于門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)的說(shuō)法對(duì)的的是————ABCDA、一個(gè)年度內(nèi)，參保職工門(mén)診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算，擬定為1000元，參保居民門(mén)診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元B、參保人在門(mén)診慢性病實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，參保職工先由個(gè)人賬戶(hù)余額支付，個(gè)人賬戶(hù)局限性支付的，納入慢性病支付范圍C、職工門(mén)診慢性病統(tǒng)籌基金按30%的比例直接補(bǔ)貼，年終實(shí)行二次補(bǔ)貼，在職職工二次補(bǔ)貼比例上限為40%，退休人員上限為50%，建國(guó)前參與工作老工人二次補(bǔ)貼比例在退休人員補(bǔ)貼比例上提高6個(gè)百分點(diǎn)D、2023年一類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參保居民按3市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目涉及————ABCDA.城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金B(yǎng).城鄉(xiāng)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金C.大額醫(yī)療費(fèi)救助基金D.以上都對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目涉及————ABCDA.治療粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決的項(xiàng)共有5項(xiàng)()————A對(duì)的城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種一致。（）————B錯(cuò)誤無(wú)醫(yī)保醫(yī)師上傳的電子處方，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算。（）————A對(duì)的2023年1月1日后，因原單位欠費(fèi)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷的（）————B錯(cuò)誤“醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，對(duì)醫(yī)保政策解釋不準(zhǔn)確，導(dǎo)致參保人員投訴”屬于《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中一票否決的項(xiàng)。()————B錯(cuò)誤對(duì)于私下辦理醫(yī)保POS機(jī)移交手續(xù)等嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定情形的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消定點(diǎn)資格并追回相關(guān)刷卡費(fèi)用。觸犯法律的，移交司法機(jī)關(guān)解決。（）————A對(duì)的腎移植參保人在本人抗排異特約單位進(jìn)行門(mén)診治療及用藥的，經(jīng)醫(yī)療專(zhuān)家組確認(rèn)的抗排異藥品、輔助用藥及檢查項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)審核后，按二級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例予以統(tǒng)一補(bǔ)貼。（）————B錯(cuò)誤2023年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個(gè)人累計(jì)承擔(dān)超過(guò)4萬(wàn)元的部分職工大病補(bǔ)貼比例為70%。（）————A對(duì)的四肢鋼板的最高限額是（）————BA.3000元B.5000元C.10000元D.20230元可用于腎移植輔助藥品的是（）。————AA、拉米夫定B、嗎替麥考酚酯C、環(huán)孢素D、他克莫司下列哪項(xiàng)是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種而非城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種（）————DA、慢性病毒性肝炎B、結(jié)核C、尿毒癥D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列哪項(xiàng)不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位。（）————ABCDA、零售藥店B、門(mén)診C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)D、醫(yī)院城鄉(xiāng)職工門(mén)診慢性病的補(bǔ)貼待遇是如何的————ABCDA、補(bǔ)貼費(fèi)按“以收定支，收支平衡”的原則，設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元B、慢性病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用也按照“三個(gè)目錄”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，審核后費(fèi)用方可納入補(bǔ)貼程序C、在職人員補(bǔ)貼的比例的上限為70％，退休人員補(bǔ)貼的比例上限為80％D、補(bǔ)貼費(fèi)只對(duì)患者所核定病種的門(mén)診發(fā)生費(fèi)用和藥店購(gòu)藥費(fèi)用給予補(bǔ)貼，其他疾病的門(mén)診費(fèi)用由本人承擔(dān)下列哪些病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種————A.B.D.EA、腦出血（涉及腦梗塞）恢復(fù)期B、再生障礙性貧血C、腎病綜合征D、偏執(zhí)性精神病E、類(lèi)風(fēng)濕病（活動(dòng)期）根據(jù)《2023年淄博市住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)》對(duì)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的規(guī)定，以下說(shuō)法對(duì)的的是————ABCDA、乙方提供應(yīng)參保人住院期間所用藥品種類(lèi)、數(shù)量必須與病情、醫(yī)囑、診斷、病程記錄相符B、口服藥物應(yīng)實(shí)現(xiàn)中心擺藥、不能實(shí)現(xiàn)的按照最小包裝劑量發(fā)藥，不得超量開(kāi)藥C、嚴(yán)格控制出院帶藥量，急性病不超過(guò)3天量，慢性病不超過(guò)7天量D、出院帶藥應(yīng)與參保人員本次病情相符，不得攜帶靜脈注射用藥及與本次疾病治療無(wú)關(guān)的藥品定點(diǎn)單位具有下列情形之一的，不予變更————ABCDA、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間進(jìn)行變更的D、低于原定點(diǎn)招標(biāo)條件的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)堅(jiān)持的原則有————ABCDEA、政府主導(dǎo)B、市場(chǎng)運(yùn)作C、連續(xù)發(fā)展D、統(tǒng)籌規(guī)劃E、注重銜接下列哪些是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種————B.D.EA、潰瘍性結(jié)腸炎B、骨髓增生異常綜合征C、股骨頭壞死D、慢性心力衰竭E、腎病綜合征長(zhǎng)期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點(diǎn)醫(yī)院住院的，無(wú)需承擔(dān)轉(zhuǎn)診費(fèi)用。()————對(duì)的門(mén)診慢性病和普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行結(jié)算時(shí)，不需錄入醫(yī)保醫(yī)師編碼。（）————A對(duì)的2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不予補(bǔ)償。（）————A對(duì)的衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算。（）————B錯(cuò)誤定點(diǎn)單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后，符合《辦法》規(guī)定的定點(diǎn)資格條件的，準(zhǔn)予變更，具有下列情形之一的，不予變更————DA、地址由城區(qū)向近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)變更的B、零售藥店和零售藥店之間進(jìn)行變更的C、高于原定點(diǎn)招標(biāo)條件的D、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的人工椎體的最高限額是（）————AA.30000元B.50000元C.100000元D.20230元一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)每人最高給予()元的補(bǔ)償?！狢A、10萬(wàn)B、20萬(wàn)C、30萬(wàn)D、40萬(wàn)單位新招用的距法定退休年齡局限性5年的個(gè)體勞動(dòng)者，其醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿(mǎn)（）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！狢A.3B.5C.10D.20定崗醫(yī)師的申請(qǐng)條件————ABCDA.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.具有醫(yī)療處方權(quán)C.未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故D.無(wú)為個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益濫開(kāi)大型檢查、濫用自費(fèi)藥品的行為下列哪些既是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種又是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種————ABCDEA、慢性病毒性肝炎B、類(lèi)風(fēng)濕病（活動(dòng)期）C、結(jié)核D、精神分裂癥E、再生障礙性貧血醫(yī)保醫(yī)師的申請(qǐng)條件————ABCA、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B、具有醫(yī)療處方權(quán)C、未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故D、年滿(mǎn)30歲參保人因急癥到定點(diǎn)醫(yī)院急診科搶救治療并住院的，出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后提供以下材料報(bào)銷(xiāo)急診費(fèi)用申請(qǐng)條件————A.B.C.DA、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開(kāi)具的轉(zhuǎn)診檢查證明C、費(fèi)用明細(xì)D、本次住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單據(jù)定點(diǎn)單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后，符合《辦法》規(guī)定的定點(diǎn)資格條件的，準(zhǔn)予變更，具有下列情形之一的，不予變更————A.B.D.EA、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、不低于原定點(diǎn)招標(biāo)條件的D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間進(jìn)行變更的E、不予配合人力資源和社會(huì)保障部門(mén)實(shí)地核查變更情況的醫(yī)保醫(yī)師增減或變更信息，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)醫(yī)保接口將信息及時(shí)上傳到醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。()————A對(duì)的對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核，采用定期檢查與平常檢查相結(jié)合的辦法，定期檢查原則上每半年一次，平常檢查根據(jù)參保人員投訴、舉報(bào)以及結(jié)算中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行。()————A對(duì)的腎移植參保人不在抗排異特約單位就醫(yī)購(gòu)藥的，其發(fā)生的抗排異醫(yī)療費(fèi)用不享受其他門(mén)診慢性病待遇，不實(shí)行限額管理。（）————B錯(cuò)誤城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以一個(gè)自然年度為一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度。（）————A對(duì)的取得門(mén)診慢性病資格的參保人連續(xù)（）年內(nèi)慢性病醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)成起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核。————BA、2年B、3年C、4年D、5年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用（）的醫(yī)用材料。————AA.價(jià)格適中B.價(jià)格較高C.價(jià)格較低D.最貴的超過(guò)（）醫(yī)療康復(fù)期，仍需住院醫(yī)療康復(fù)的，應(yīng)申請(qǐng)延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期。————AA、90天B、70天C、80天D、100天心臟起搏器的最高限額是（）————DA.單電極30000元，雙電極60000B.單電極20230元，雙電極50000C.單電極25000元，雙電極50000D.單電極23000元，雙電極50000《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決的項(xiàng)的是：()————AA、以患者治療為名開(kāi)具藥品、診療項(xiàng)目，串通兌換鈔票和其他物品謀取私利，獲取非法利益。B、不因病施治，開(kāi)虛假處方、大處方、人情方。C、門(mén)（急）診、入出院記錄不真實(shí)、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的。D、分解處方，分解收費(fèi)，反復(fù)檢查、濫檢查。離休人員在本人定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)規(guī)定其提供————B.CA、離休證B、身份證C、社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ〥、單位證明E、診斷證明鑒定慢性病時(shí)，糖尿病須具有下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過(guò)————ABCDEA、合并感染B、心臟并發(fā)癥C、腎臟并發(fā)癥D、眼并發(fā)癥E、神經(jīng)并發(fā)癥人力資源和社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)考核結(jié)果，按下列標(biāo)準(zhǔn)兌付考核金————ABCDA、全年總評(píng)分≥90分，撥付當(dāng)年所有考核金B(yǎng)、80分≤全年總評(píng)分＜90分，撥付當(dāng)年考核金的90％C、75分≤全年總評(píng)分＜80分，撥付當(dāng)年考核金的80％D、全年總評(píng)分＜60分，扣除當(dāng)年所有考核金基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍————ABCA.尸體存放費(fèi)B.膳食費(fèi)C.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)D.以上都不對(duì)因公出差、學(xué)習(xí)和探親等因素在濟(jì)南居住6個(gè)月以?xún)?nèi)人員住院治療的，應(yīng)在3日內(nèi)提供本人————ABCDA、就診門(mén)診病歷B、診斷證明C、身份證復(fù)印件D、單位出具的出差或探親證明以下治療項(xiàng)目類(lèi)屬于自費(fèi)項(xiàng)目的是————ABCDA、各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源B、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植C、近視眼矯形術(shù)D、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種之一。（）————B錯(cuò)誤最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象和重度殘疾人，個(gè)人不繳費(fèi)，由政府按規(guī)定予以代繳。（）————A對(duì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用價(jià)格適中的醫(yī)用材料。（）————A對(duì)的個(gè)體勞動(dòng)者初次參與醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行（）個(gè)月的過(guò)渡期，自初次繳費(fèi)開(kāi)始計(jì)算?！狢A.3B.5C.6D.122023年1月1日后參與醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者，受（）年醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限的限制?！狢A.3B.5C.10D.20因病情需要再次延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期的，應(yīng)上報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復(fù)專(zhuān)家確認(rèn)組確認(rèn)，需延長(zhǎng)的，最長(zhǎng)不超過(guò)（）天。————DA、15天B、10天C、20天D、30天、根據(jù)一、二、三級(jí)醫(yī)院的不同，在職職工個(gè)人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在0-10000元（含10000元）部分，自負(fù)比例分別為（）?！狝A.18%、22%、26%B.18%、22%、28%C.15%、22%、26%D.18%、20%、26%外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限（）計(jì)算。————BA.按比例B.合并C.單獨(dú)D.以上都不是根據(jù)一、二、三級(jí)醫(yī)院的不同，在職職工個(gè)人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自負(fù)比例分別為（）。————AA.10%、15%、20%B.10%、16%、22%C.10%、15%、24%D.10%、15%、22%下列關(guān)于門(mén)診慢性病管理的說(shuō)法對(duì)的的是————ACDA、門(mén)診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門(mén)診和零售藥店就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額管理B、門(mén)診、零售藥店年度發(fā)生符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用限額設(shè)定為每人6000元C、門(mén)診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)限額實(shí)行累加沖減計(jì)算D、在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不受限額限制參保人下列哪些購(gòu)藥費(fèi)用，不得納入慢性病補(bǔ)貼范圍————ABCDA、參保人核定慢性病病種的費(fèi)用不在《門(mén)診慢性病病種費(fèi)用支付項(xiàng)目范圍》B、將社保卡、慢性病證轉(zhuǎn)借別人使用發(fā)生的費(fèi)用C、由個(gè)人賬戶(hù)資金支付的普通門(mén)診費(fèi)用、享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇門(mén)診費(fèi)用D、門(mén)診慢性病專(zhuān)用大病歷記錄就診時(shí)間與收費(fèi)票據(jù)時(shí)間明顯不符的費(fèi)用“血液制品”指以下血液及血液成分————ABCDA.全血、血漿B.手工分紅細(xì)胞懸液C.手工分濃縮血小板D.去白紅細(xì)胞定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)————ABCDA.純熟掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定B.認(rèn)真核對(duì)參保人員身份C.堅(jiān)持“首診”負(fù)責(zé)制D.堅(jiān)持“因病施治”的原則職工醫(yī)保門(mén)診慢性病參保人應(yīng)在門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位————ABCDA、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B、門(mén)診C、零售藥店D、醫(yī)院E、養(yǎng)老院2023年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:一類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元；二類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。（）————A對(duì)的《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制。()————A對(duì)的《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制。()————B錯(cuò)誤腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，一年后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)后予以變更。（）————A對(duì)的2023年度，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，二次補(bǔ)償比例不低于（）。————CA、10％B、25％C、20％D、30％協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好參保人員的康復(fù)備案工作，將未審核備案參保人的康復(fù)診療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或者支付時(shí)限期滿(mǎn)未及時(shí)終止康復(fù)項(xiàng)目結(jié)算的，醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用由（）承擔(dān)?！狝A、協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)B、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人D、國(guó)家財(cái)政各區(qū)縣應(yīng)于每季度終末之日起（）日內(nèi)，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金調(diào)劑金足額上解，第四季度調(diào)劑金應(yīng)于季末上解，便于年末統(tǒng)一清算。————AA、15日B、10日C、20日D、25日取得門(mén)診慢性病資格的參保人連續(xù)3年內(nèi)慢性病醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)成起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核，但有些病種不設(shè)資格復(fù)核期限，下列哪項(xiàng)是不設(shè)資格復(fù)核期限的病種（）————CA、冠心病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、臟器官移植D、腎病綜合征下列哪項(xiàng)不是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種（）————AA、股骨頭壞死B、慢性心力衰竭C、肝硬化D、結(jié)核基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄有（）?！狝A、掛號(hào)費(fèi)B、彩超費(fèi)C、治療費(fèi)D、核磁共振費(fèi)我市腎移植抗排異藥品銷(xiāo)售特約單位共有（）家?！狢A、7B、8C、9D、10定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時(shí)發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費(fèi)用，不再兌付————ABCD?A、用個(gè)人賬戶(hù)基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用B、為其他機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用C、變動(dòng)醫(yī)保刷卡設(shè)備使用地點(diǎn)發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用D、因通報(bào)處罰扣除的結(jié)算費(fèi)用城鄉(xiāng)居民在本年度初次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為————ABCDA.一級(jí)醫(yī)院100元B.二級(jí)醫(yī)院300元C.三級(jí)醫(yī)院700元D.以上都對(duì)下列行為均屬舉報(bào)范圍————ABCDA.將非參保對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍B.有擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，隨意增長(zhǎng)、分解收費(fèi)項(xiàng)目及串換藥品、物品等行為C.替非醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位刷卡結(jié)算的D.違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他行為《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中不屬于一票否決的項(xiàng)的是————BCDA、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導(dǎo)致冒名頂替就醫(yī)住院的B、不因病施治，開(kāi)虛假處方、大處方、人情方C、違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)限定支付范圍和規(guī)定D、推諉、拒診參保人員或分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的申請(qǐng)門(mén)診慢性病資格必須提供住院病歷復(fù)印件。（）————B錯(cuò)誤2023年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)每人最高給予40萬(wàn)元的補(bǔ)償。（）————B錯(cuò)誤肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種之一。（）————B錯(cuò)誤外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算。（）————A對(duì)的城鄉(xiāng)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)，統(tǒng)一實(shí)行一票征繳。（）————A對(duì)的在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。（）————A對(duì)的2023年1月1日后參與醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者，因原單位欠費(fèi)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷的，應(yīng)按原政策規(guī)定補(bǔ)繳。（）————A對(duì)的人工椎體的最高限額是（）————A2023年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為()————BA、一類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元B、二類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元C、學(xué)生每人每年90元D、以上都不對(duì)2023年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個(gè)人累計(jì)承擔(dān)超過(guò)4萬(wàn)元的部分由城鄉(xiāng)職工大病補(bǔ)貼比例為（）————CA、50%B、60%C、70%D、80%我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有————ABCDA、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院B、北京大學(xué)第一醫(yī)院C、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院D、上海長(zhǎng)海醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療項(xiàng)目涉及————ABCDA.潔牙B.牙列不齊矯治C.種植牙D.色斑牙治療基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄有————ACDA、掛號(hào)費(fèi)B、彩超費(fèi)C、病歷工本費(fèi)D、院外會(huì)診費(fèi)醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用須一并上傳。（）————A對(duì)的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，按照門(mén)診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。（）————A對(duì)的在外地突發(fā)急病僅在急診科搶救治療的費(fèi)用或異地人員未在定點(diǎn)就醫(yī)的門(mén)診費(fèi)用可以到所屬醫(yī)保處沖減個(gè)人帳戶(hù)資金。(√)————A對(duì)的？轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持《山東省異地就醫(yī)備案表》，到選擇的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出院時(shí)，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算直接報(bào)銷(xiāo)。()——A對(duì)的轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持《山東省異地就醫(yī)備案表》，到選擇的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出院時(shí)，將相關(guān)材料拿回所屬醫(yī)保處手工報(bào)銷(xiāo)。()————B錯(cuò)誤人工全髖關(guān)節(jié)的最高限額是（）————DA.30000元B.50000元C.100000元D.20230元2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用10萬(wàn)元以上（含10萬(wàn)元）、20萬(wàn)元以下部分給予()的補(bǔ)償?！狣A、70%B、50%C、65%D、60%不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的是：（）————BA、省立醫(yī)院（含東院）B、供電公司醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院下列哪些內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查的違規(guī)項(xiàng)目————ABCDEA、冒名住院，虛假住院B、搭車(chē)治療C、虛傳、虛增費(fèi)用，反復(fù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)D、出院超標(biāo)帶藥E、違規(guī)超收費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢性病參保人應(yīng)在門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位——ACDA、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B、門(mén)診C、零售藥店D、醫(yī)院E、養(yǎng)老院申請(qǐng)門(mén)診慢性病資格無(wú)住院病歷的需提供————BDEA、近期一級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)B(niǎo)、近期二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)C、近期任一醫(yī)院診斷證明書(shū)D、兩年內(nèi)連續(xù)治療的門(mén)診病歷復(fù)印件E、近期化驗(yàn)單或檢查報(bào)告復(fù)印件定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時(shí)，發(fā)生的以下（）費(fèi)用列為考核金————AB