第十九節(jié)補(bǔ)虛藥補(bǔ)氣

第十九節(jié)補(bǔ)虛藥補(bǔ)氣*2教學(xué)要求掌握人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地黃、阿膠、麥冬、枸杞子、龜甲、鹿茸、淫羊藿、杜仲、菟絲子熟悉黨參、甘草、何首烏、南沙參、女貞子、鱉甲、續(xù)斷、紫河車了解西洋參、白芍、黃精、巴戟天、冬蟲(chóng)夏草、補(bǔ)骨脂、益智*3一、含義：概述*4虛精氣奪則虛陽(yáng)與氣不足陰與血不足功能低下物質(zhì)虧耗虛證分類補(bǔ)氣藥補(bǔ)陽(yáng)藥補(bǔ)血藥補(bǔ)陰藥*5二、功效與主治

補(bǔ)充物質(zhì)不足（補(bǔ)血、補(bǔ)陰）增強(qiáng)功能活動(dòng)（補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)）虛證補(bǔ)虛扶弱血虛證陰虛證氣虛證陽(yáng)虛證

提高機(jī)體的免疫力調(diào)節(jié)和促進(jìn)物質(zhì)及能量代謝

對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響改善機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力增強(qiáng)機(jī)體解毒功能改善造血系統(tǒng)功能

*6三、性能特點(diǎn)*7四、配伍應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)藥＋補(bǔ)氣藥補(bǔ)血藥＋補(bǔ)氣藥補(bǔ)陰藥＋補(bǔ)氣藥補(bǔ)陰藥＋補(bǔ)血藥補(bǔ)陰藥＋補(bǔ)陽(yáng)藥*8五、使用注意3.用法方面：當(dāng)補(bǔ)應(yīng)補(bǔ)之得當(dāng)1.因證選藥：切忌誤補(bǔ)或?yàn)E補(bǔ)防礙邪氣外驅(qū)閉門留寇誤補(bǔ)益疾邪氣更盛2.證候禁忌：宜久煎或入丸、膏劑或其它新劑型部分滋膩補(bǔ)虛藥使用時(shí)，注意顧護(hù)脾胃宜久煎或入丸、膏劑或其它新劑型部分滋膩補(bǔ)虛藥使用時(shí)，注意顧護(hù)脾胃*9第一部分補(bǔ)氣藥*10一、含義：概述補(bǔ)氣氣虛證二、功效與主治：*11補(bǔ)氣肺氣虛證主呼吸→呼多吸少主聲音→聲音低微主表→自汗主統(tǒng)血→出血證主升清→臟器下垂，泄瀉主運(yùn)化→脘腹脹滿、納差主神志→心悸失眠多夢(mèng)主血脈→脈結(jié)代遺精、滑精，虛喘，帶下，遺尿、尿頻輕證→表現(xiàn)為臟腑氣虛證重證→元?dú)馓撁摚}微欲絕，四肢厥冷補(bǔ)脾氣補(bǔ)肺氣補(bǔ)腎氣補(bǔ)心氣補(bǔ)元?dú)饽I氣不固心氣虛證脾氣虛證元?dú)獠蛔?121.藥性：平或微溫特殊：西洋參→寒性2.藥味：甘，能清熱燥濕→兼苦味3.歸經(jīng)：均歸脾經(jīng)，大部分兼歸肺經(jīng)，少數(shù)歸心、腎經(jīng)三、性能特點(diǎn)：*131.脾氣虛證四、配伍應(yīng)用：兼見(jiàn)便溏腹瀉＋化濕止瀉藥出血＋止血藥臟器下垂＋升陽(yáng)藥氣機(jī)阻滯＋行氣藥飲食停滯＋消食藥2.肺氣虛證（1）喘咳＋止咳平喘藥（2）自汗證＋止汗藥3.心氣虛證＋安神藥4.腎氣虛證＋固精止遺、止帶*14

藥材來(lái)源：五加科多年生草本植物人參的根人參(掌握)*15藥材命名：生曬參紅參產(chǎn)地：上黨人參東北人參(吉林人參，長(zhǎng)白山人參)

韓國(guó)參（百濟(jì)參、高麗參）東洋人參加工方法：生曬參紅參糖參*16生長(zhǎng)環(huán)境：野山參園參移山參藥用部位：全須參直須參彎須參*17

甘，微溫。歸肺、脾、心、腎經(jīng)。性味歸經(jīng)：*181.單用（氣脫）獨(dú)參湯2.亡陽(yáng)：+附子（P78）3.亡陰：+麥冬、五味子(P78)優(yōu)質(zhì)，大劑量，濃煎頻服人參大補(bǔ)元?dú)?、挽救虛脫抗休克、?qiáng)心、抗缺氧、保護(hù)心肌等功效與應(yīng)用：

一、大補(bǔ)元?dú)鈿馓撚撟C

元?dú)庥撟C？*191.補(bǔ)肺、脾之氣作用強(qiáng)，為治肺、脾氣虛證的要藥

二、補(bǔ)肺脾益心腎之氣，用于脾肺心腎氣虛證脾虛證脾虛夾濕脾不統(tǒng)血脾不生血脾不升清肺氣虛肺腎兩虛脾氣虛證肺氣虛證*20安神增智2.補(bǔ)心氣心氣虛證3.補(bǔ)腎氣腎氣虛證心悸，怔忡，脈結(jié)代失眠多夢(mèng)，健忘虛喘陽(yáng)痿腎精虧虛證*21

三、生津止渴氣虛津傷口渴及消渴補(bǔ)益脾胃之氣，間接生津直接生津1.氣陰兩傷之汗出口渴、倦怠乏力生脈散2.消渴病*22

四、安神增智心氣虛心血虛心神不寧心悸失眠健忘寧心安神益智對(duì)兒童智力發(fā)育遲緩者有促進(jìn)作用消除疲勞延緩中老年人記憶力減退*23

五、扶正驅(qū)邪（書(shū)無(wú)）1.表證兼有正虛或虛人外感→人參敗毒散2.溫?zé)岵?，熱邪熾盛，兼虛→人參白虎?.便秘兼虛證→黃龍湯*24用法用量：

煎服，3～9g。挽救虛脫，劑量可增加為15～30g，優(yōu)質(zhì)人參宜文火另煎分次兌服。研末吞服，～1g。*25

（1）不宜與藜蘆同用（十八反）（2）不能與具有中樞興奮作用藥物同用（3）不宜同時(shí)吃蘿卜（降低藥效）、喝茶（4）水腫，腎功能不全者不用（5）失眠實(shí)證、熱證要慎用使用注意：1.不能濫用2.使用禁忌*26西洋參（了解）

五加科多年生草本植物西洋參的根藥材來(lái)源：*27甘、微苦、涼。歸肺、心、腎、脾經(jīng)性味歸經(jīng)：*281.力量較人參弱；2.兼能清火養(yǎng)陰生津肺：補(bǔ)肺氣、養(yǎng)肺陰、清肺熱心：補(bǔ)心氣、養(yǎng)心陰腎：補(bǔ)腎氣、益腎陰脾：補(bǔ)脾氣、養(yǎng)脾陰一、補(bǔ)益元?dú)鈿怅巸擅撟C二、補(bǔ)氣養(yǎng)陰三、清火生津氣陰兩虛證氣虛津傷口渴及消渴功效與應(yīng)用：*29

煎服，3～6g。另煎兌服。入丸散劑每次～1g。不宜與藜蘆同用。用法用量：*30太子參（無(wú)）

藥材來(lái)源:石竹科植物異葉假繁縷的塊根*31氣陰雙補(bǔ)性味歸經(jīng)：甘、微苦，平。歸脾、肺、心經(jīng)。功效與應(yīng)用：補(bǔ)氣，養(yǎng)陰平補(bǔ)之品：作用緩和，輔助藥或調(diào)補(bǔ)品*32黨參(熟悉)藥材來(lái)源：桔梗科植物黨參、素花黨參或川黨參的干燥

根*33三、補(bǔ)血?dú)庋獌商撟C性味歸經(jīng)：甘，平。歸脾、肺經(jīng)。 功效與應(yīng)用：一、補(bǔ)氣二、生津氣津兩傷證脾肺肺氣虛證脾氣虛證*34比較

人參黨參西洋參太子參

補(bǔ)益脾肺，益氣生津:脾肺氣虛，津傷口渴補(bǔ)氣力強(qiáng)，大補(bǔ)元?dú)?，兼安神益智力緩效弱兼補(bǔ)血益脾肺補(bǔ)氣陰性寒力強(qiáng)，氣陰兩傷重證、火盛者宜用性平力弱，氣陰不足輕證、火不盛及小兒童宜用*35“諸參皆補(bǔ)”的說(shuō)法是否正確？*36黃芪(掌握)藥材來(lái)源：豆科草本植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的蒙古黃芪膜莢黃芪根*37甘，微溫。歸脾、肺經(jīng)。性味歸經(jīng)：*38功效與應(yīng)用：補(bǔ)氣脾肺升清（升陽(yáng)舉陷）運(yùn)化水濕（利水消腫）散津統(tǒng)血生理功能+升陽(yáng)：脾虛下陷證+利尿：氣虛水腫生津：脾虛消渴攝血：出血證主表（益衛(wèi)固表）主氣，司呼吸生理功能+益衛(wèi)固表：表虛自汗肺虛咳嗽*39補(bǔ)氣瘡瘍難潰/潰久不斂氣虛血瘀證痹證中風(fēng)后遺證胸痹心痛生血（無(wú)）托毒生肌活血（無(wú)）血虛證氣血兩虛證*40氣血不足，中氣下陷，肺脾氣虛用法用量：煎服，9～30g。表衛(wèi)不固或瘡瘍久不潰或潰后不斂生蜜炙*41白術(shù)(掌握)

藥材來(lái)源：菊科草本植物白術(shù)的干燥根莖

*42便溏、泄瀉痰飲水腫帶下性味歸經(jīng)：

苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)氣健脾

脾虛證脾虛濕滯諸證功效與應(yīng)用：脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥燥濕*43固表止汗氣虛自汗證安胎胎萎不長(zhǎng)妊娠惡阻妊娠水腫補(bǔ)脾益衛(wèi)固表止汗，作用較黃芪弱*44健脾止泄宜炒焦用。用法用量：煎服，6～12g。燥濕利水宜生用；補(bǔ)氣健脾宜炒用；*45比較白術(shù)與蒼術(shù)在功效、應(yīng)用上的異同。相同點(diǎn)：健脾燥濕脾虛濕滯證白術(shù)：虛證蒼術(shù)：實(shí)證不同點(diǎn)：兼有功效及適應(yīng)證*46

山藥（附）

藥材來(lái)源：薯蕷科草質(zhì)藤本薯蕷的

主產(chǎn)于河南，且以懷慶府地區(qū)產(chǎn)者品質(zhì)較佳（懷山藥）根莖*47益脾、肺、腎之陰性味歸經(jīng)：

甘，平。歸肺、脾、腎經(jīng)。功效與應(yīng)用：特點(diǎn)氣陰雙補(bǔ)肺脾腎兼治略兼澀性補(bǔ)脾、肺、腎之氣*48補(bǔ)氣養(yǎng)陰腎肺脾止瀉脾虛證及兼有口渴、腹瀉斂腎氣腎虛證及兼有滑脫證斂肺氣肺虛證及兼有喘咳消渴證*492.富含營(yíng)養(yǎng)成分的補(bǔ)氣藥，既能增強(qiáng)功能，又能補(bǔ)充物質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)調(diào)補(bǔ)佳品，可長(zhǎng)期服用。此外，還具有兩個(gè)特點(diǎn)：1.性平，力緩，藥食兩用。劑量大60g*50甘草(熟悉)

藥材來(lái)源：豆科草本植物甘草、脹果甘草或光果甘草的干燥光果甘草脹果甘草根及根莖*51性味歸經(jīng)：甘，微寒。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。1.補(bǔ)氣心氣虛證作用弱，輔助性藥物脾氣虛證炙用用量較大，30g脾心功效與應(yīng)用：*522.祛痰止咳多種咳喘證

藥材生用用于藥物、食物中毒，重金屬等中毒。并非對(duì)所有藥物均有解毒作用熱毒瘡瘍咽喉腫痛3.緩急止痛脘腹以及四肢攣急疼痛4.清熱解毒*53

緩和藥性，減低毒性5.調(diào)和藥性解毒緩和藥性矯味6.作為輔料*541.甘草具有多方面的功效。2.促進(jìn)某些藥物的溶解，提高療效。3.對(duì)某些藥物具有增效的作用。4.降低某些藥物的毒性。在臨床用藥中甘草為何常用？*55用法用量：煎服，2～10g。1.不能運(yùn)用于有配伍禁忌的方劑，即不宜與大戟、芫花、甘遂、海藻同用（十八反）。2.濕盛中滿者慎用。3.水腫者不宜。4.不可大劑量久服。使用注意：*56思考題以甘草的功效為例，說(shuō)明甘味代表的作用。*57大棗（附表）藥材來(lái)源：鼠李科落葉灌木或小喬木植物棗的成熟果實(shí)*58性味歸經(jīng)：甘，溫。歸脾、胃、心經(jīng)。一、補(bǔ)氣健脾：脾氣虛證二、養(yǎng)血安神：

1.血虛證

2.心神不寧證1.作用緩和，多為輔助性藥物2.適宜于脾氣虛兼有營(yíng)養(yǎng)不良者3.可作食療藥物功效與應(yīng)用：*59三、緩和藥性：使用注意：濕盛中滿者慎用。用法用量：

煎服，10～30g。緩解毒烈藥物毒烈之性，保護(hù)胃氣主要用于甘草不能配伍的藥物(十棗湯P272)*60蜂蜜（無(wú)）藥材來(lái)源：蜜蜂科昆蟲(chóng)中華蜜蜂或意大利蜜蜂所釀

蜜*61性味歸經(jīng)：甘，平。歸肺、脾、大腸經(jīng)。一、肺脾雙補(bǔ)二、潤(rùn)燥脾氣虛證肺氣虛證常作為賦型劑或輔料（四君子蜜丸劑）多作炮制的輔料（蜜炙黃芪）功效與應(yīng)用：腸燥便秘證肺虛燥咳