平肝息風(fēng)藥中藥基礎(chǔ)知識(shí)課件

平肝息風(fēng)藥學(xué)習(xí)要求：概念：凡以或息風(fēng)止痙為主，治療肝陽上亢或

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物，稱之。功效與適應(yīng)證

平抑肝陽藥——平肝、鎮(zhèn)肝，主治肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?/p>

平肝息風(fēng)藥肝陽化風(fēng)熱極生風(fēng)息風(fēng)止痙藥——制止痙抽風(fēng)痰上擾癲癇驚厥抽搐破傷風(fēng)虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)部分藥物兼有：清肝－治肝熱或肝火

重鎮(zhèn)安神－心神不安（肝體陰而用陽，具有升動(dòng)的特點(diǎn)；若陰血不足，則肝陽失于潛藏而上亢，則出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、耳鳴腰酸、頭重腳輕、脈弦等肝陽上亢表現(xiàn)。平肝藥重鎮(zhèn)沉降，能針對(duì)肝陽上亢的病理狀態(tài)而平抑之，故有治療作用。肝陽上亢進(jìn)一步發(fā)展，升動(dòng)無制，肝陽暴漲，進(jìn)而化風(fēng)；或肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)，或陰血不足，血虛生風(fēng)；或感受風(fēng)毒，深入內(nèi)臟，引動(dòng)肝風(fēng)；均可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)震顫、動(dòng)搖、痙攣、抽搐甚至強(qiáng)直等癥狀，稱之為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。息風(fēng)止痙藥具有良好的制止痙攣抽搐作用，對(duì)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證有針對(duì)性的治療效果。由于肝陽上亢與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病位相同；二者在病機(jī)上關(guān)系密切，肝陽上亢進(jìn)一步發(fā)展，可成為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；治療上經(jīng)常合用；部分藥物具有平抑肝陽和息風(fēng)止痙的雙重作用。因此，將兩類藥物合為一章。）平肝息風(fēng)藥使用注意：1.對(duì)證用藥：肝陽上亢用平肝藥，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)用息風(fēng)藥2.注意配伍：陰虛陽亢，配滋陰藥，益陰制陽；陽亢化火，配清肝瀉火藥；肝陽化風(fēng)，配平肝藥；熱極生風(fēng)，配清熱瀉火解毒藥；風(fēng)痰上擾癲癇，配化痰藥；陰血虧虛動(dòng)風(fēng)，配補(bǔ)養(yǎng)陰血藥；脾虛慢驚，配補(bǔ)氣健脾藥；竅閉神昏，配開竅藥。3.脾虛慢驚忌用寒涼；陰虛血虧忌用溫燥。

牡蠣出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》采制：生用或煅用，打碎。來源：牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣、大連灣牡蠣、近江牡蠣的貝殼。處方名：牡蠣、生牡蠣、煅牡蠣牡蠣3.軟堅(jiān)散結(jié)功效應(yīng)用：痰核、瘰疬、癭瘤，配浙貝母、玄參等，消瘰丸自汗、盜汗，研粉撲或配麻黃根、浮小麥，牡蠣散4.收斂固澀癥瘕積聚，配鱉甲、丹參、莪術(shù)等遺精、滑精，配龍骨、芡實(shí)等，金鎖固精丸遺尿、尿頻，配桑螵蛸、金攖子、龍骨等崩漏、帶下，配海螵蛸、龍骨、山藥、山茱萸等此外，尚能制酸止痛煅用牡蠣用量用法：煎服，9～15g，打碎先煎。收斂固澀宜煅用，其他宜生用。安神平肝固澀牡蠣與龍骨牡蠣－長(zhǎng)于平肝潛陽，軟堅(jiān)龍骨－長(zhǎng)于鎮(zhèn)驚安神、固澀心神不安肝陽上亢滑脫諸證平抑肝陽藥小結(jié)平抑鎮(zhèn)潛肝陽肝陽上亢頭暈?zāi)垦Ｊ瘺Q明—涼肝、鎮(zhèn)肝，善治陰虛陽亢眩暈，明目要藥珍珠母明目紫貝齒明目牡蠣安神軟堅(jiān)、固澀生鐵落善治癲狂、易驚善努代赭石—清鎮(zhèn)，善治實(shí)火眩暈，降逆止嘔要藥，平喘，止血刺蒺藜—疏肝，治肝氣郁滯，祛風(fēng)明目、止癢，羅布麻—善治肝陽、肝火眩暈，清熱、利尿羚羊角性味歸經(jīng)：咸，微寒。歸肝、心經(jīng)。咸寒質(zhì)重—清鎮(zhèn)功效：清肝息風(fēng)平肝潛陽清肝明目清熱解毒羚羊角臨床應(yīng)用1.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)驚癇抽搐小兒熱盛急驚，取末，乳汁化服；或與燈心草、甘草煎服熱極生風(fēng)，配鉤藤、菊花、生地等，羚角鉤藤湯婦女子癇，配防風(fēng)、茯神、酸棗仁、獨(dú)活等，羚羊角散癲癇、驚悸，配鉤藤、天竹黃、郁金、朱砂等為驚癇抽搐要藥善治熱極生風(fēng)羚羊角臨床應(yīng)用2.肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?，配石決明、生地、菊花、龜甲等，羚羊角湯。3.肝火上炎，目赤腫痛,配決明子、車前子、龍膽草等，羚羊角散。4.溫病壯熱、譫語、發(fā)斑，配石膏、麝香等，紫雪丹?；蚺湎恰⑷氚谆?；羚犀石膏知母湯。此外，又有解熱、鎮(zhèn)痛之效，可用于風(fēng)濕熱痹，肺熱咳嗽、百日咳等。羚羊角歌曰;羚羊咸寒息肝風(fēng)，清熱鎮(zhèn)驚主解痙，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)皆可用，子癇目赤有殊功。羚羊角用量用法：煎服，1～3g；宜單煎2小時(shí)以上。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g.使用注意：脾虛慢驚者忌用。附藥：山羊角－平肝、鎮(zhèn)驚（功近羚羊）現(xiàn)多用水牛角代替，功效較差。牛黃出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》采制：研極細(xì)粉用。來源：牛科動(dòng)物牛的干燥膽結(jié)石牛黃臨床應(yīng)用1.熱病神昏，配麝香、冰片、朱砂、黃連等，安宮牛黃丸。2.小兒急驚抽搐，配朱砂、全蝎、鉤滕等，牛黃散。癲癇抽搐，配珍珠、遠(yuǎn)志、膽南星等，癇證鎮(zhèn)心丹。3.瘡毒清心、祛痰開竅善治痰熱閉阻心竅神昏！涼肝、化痰痰熱驚抽為佳口舌生瘡、咽喉腫痛、牙痛，配雄黃、大黃等，牛黃解毒丸咽喉腫痛潰爛，配珍珠為末吹喉，珠黃散癰疽、疔毒、癤腫，配金銀花、重樓、甘草等，牛黃解毒丸乳巖、橫痃、流注、瘰疬、惡瘡，配麝香、乳香等，犀黃丸清熱解毒良藥！牛黃用量用法：入丸散劑，每次0.15～0.35g。外用適量。使用注意：非實(shí)熱證不宜使用，孕婦慎用。息風(fēng)止痙清熱解毒羚羊角—治熱極生風(fēng)、清氣血熱毒；平肝、明目牛黃—治痰熱驚風(fēng)、瘡毒；善清心化痰開竅天麻出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》采制：潤(rùn)透或蒸軟切片用。來源：蘭科植物天麻的干燥塊莖。處方名：天麻、明天麻。天麻天麻天麻天麻功效應(yīng)用肝陽上亢，眩暈、頭痛，配石決明、鉤藤、牛膝等，天麻鉤藤飲頭風(fēng)，頭痛眩暈，配川芎，天麻丸。中風(fēng)手足不遂，筋骨疼痛，配沒藥、麝香等，天麻丸2.平抑肝陽風(fēng)痰上擾，眩暈頭痛，配半夏、陳皮、白術(shù)等，半夏白術(shù)天麻湯頭痛、眩暈要藥3.祛風(fēng)通絡(luò)婦人風(fēng)痹，手足不遂，配牛膝、杜仲、附子等，天麻酒風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，配秦艽、羌活等，秦艽天麻湯天麻用量用法：煎服，3～9g；研末服，每次1～1.5g。息風(fēng)止痙平抑肝陽鉤藤，清透，宜用治小兒急驚輕證，涼肝止驚羚羊角，清熱力強(qiáng)，主熱極生風(fēng)，又清熱解毒、明目天麻，甘平質(zhì)潤(rùn)，治寒熱虛實(shí)多種動(dòng)風(fēng)，又祛風(fēng)通絡(luò)鉤藤、羚羊角與天麻天麻歌曰：天麻甘平入肝經(jīng)，驅(qū)風(fēng)勝濕而解痙，頭痛眩暈風(fēng)濕痹，驚癇痙攣破傷風(fēng)。地龍出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》采制：生用或鮮用。來源：矩蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓、櫛盲環(huán)毛蚓的干燥體。處方名：地龍、蚯蚓、廣地龍。

地龍性味歸經(jīng)：咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。功效咸寒清降清熱定驚清肺平喘走竄通利通絡(luò)利尿地龍1.熱盛動(dòng)風(fēng)、驚癇臨床應(yīng)用狂熱癲癇、抽搐，用鹽化水，飲用氣虛血滯，半身不遂，配黃芪、當(dāng)歸、川芎等，補(bǔ)陽還五湯風(fēng)寒濕痹，配川烏、草烏、乳香等，小活絡(luò)丹地龍注射液治療癲癇、或地龍煎劑配小量抗精神病藥治療精神分裂癥有效小兒急驚風(fēng)，地龍搗爛，與朱砂為丸高熱抽搐、驚癇，單用或配鉤藤、牛黃、全蝎等2.經(jīng)絡(luò)不通熱痹，配防己、秦艽、忍冬騰、桑枝等善治熱痹！地龍1.肺熱氣喘、喉中哮鳴，單用研末服，或鮮地龍水煎，白糖收膏或配麻黃、杏仁、黃芩等臨床應(yīng)用2.熱結(jié)膀胱，小便不通，單用，或配車前子、木通、冬葵子等此外，本品有降血壓作用，40％地龍酊治療高血壓有效；鮮地龍搗爛或鮮地龍浸出液外用，治療急性腮腺炎，化膿性中耳炎，燒、燙傷，丹毒，小兒鵝口瘡、慢性下肢潰瘍有效地龍粉內(nèi)服、地龍注射液治療喘息性支氣管炎、支氣管哮喘有效。擴(kuò)張支氣管，抑菌。地龍用量用法：煎服，4.5～9g；研末服，每次1～2g。外用適量。敷貼法適用于小兒風(fēng)熱感冒取鮮地龍10條放入碗內(nèi)，撒上白糖適量，片刻后地龍因體液外滲而死，再入面粉適量和成膏，制成直徑為3厘米的藥餅兩枚，分貼囪門和神闕穴處，每次貼4—6小時(shí)，每日2次，連貼2—3日有效。

小兒夜啼僵蠶、地龍、蟬蛻各3克

制用法：每日1劑，2次分服，水煎服。

適應(yīng)癥：驚恐夜啼全蝎出處：《蜀本草》采制：沸水或沸鹽水煮僵、干燥用。

來源：鉗蝎科動(dòng)物東亞鉗蝎的干燥體。處方名：全蝎、全蟲、淡全蝎、咸全蝎、蝎尾

全蝎性味歸經(jīng)：辛，溫；有毒。歸肝經(jīng)。功效辛散走竄以毒攻毒息風(fēng)鎮(zhèn)痙攻毒散結(jié)通絡(luò)止痛全蝎1.痙攣抽搐臨床應(yīng)用小兒急驚，配羚羊角、鉤藤、天麻等搜風(fēng)息風(fēng)，為治痙攣抽搐要藥，適應(yīng)于各種驚風(fēng)、抽搐一般配蜈蚣，止痙散小兒慢驚，配人參、白術(shù)、天麻等癲癇抽搐，配郁金、白礬等破傷風(fēng)，配蜈蚣、鉤藤、朱砂等，五虎追風(fēng)散口眼喎斜，配白僵蠶、白附子等，牽正散全蝎2.瘡腫、結(jié)塊臨床應(yīng)用諸瘡腫毒，配梔子，麻油煎去渣，黃蠟為膏外用頜下硬腫，單用焙焦，黃酒送服流痰、瘰疬、癭瘤，配馬錢子、半夏、五靈脂等，小金散。淋巴結(jié)核、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，配蜈蚣、地龍、土鱉蟲等流行性腮腺炎，單用香油炸黃，內(nèi)服全蝎3.風(fēng)寒濕痹，日久拘攣，關(guān)節(jié)變形臨床應(yīng)用配麝香，共為末，溫酒送服或配川烏、白花蛇、沒藥等4.頑固性偏正頭痛，單味研末服或配天麻、蜈蚣、川芎、僵蠶全蝎用量用法：煎服，3～6g。研末服，每次0.6~1g。外用適量。蝎尾力大。蜈蚣－性溫力峻毒大，抽風(fēng)重證用之全蝎－性平力緩毒小，尋常抽風(fēng)用之使用注意：有毒，不宜大量使用，孕婦慎用。息風(fēng)止痙攻毒散結(jié)通絡(luò)止痛相須：止痙散“尋常抽搐用全蝎；全蝎、蝎尾不能制止之風(fēng)用蜈蚣”（惲鐵憔）乳腺增生食療方

全蝎2只，夾于饅頭或糕點(diǎn)中，一日一次，七天為一療程，應(yīng)連用2個(gè)療程，療程間可休息2天，無效者，可改施他法。

帶狀皰疹

1、蜈蚣適量。置于瓦片上用文火焙干，研為細(xì)末，加適量香油調(diào)為糊狀，抹患處，每日3~5次。2、大黃、黃柏、川黃連各30克，制乳香、制沒藥各15克。共研細(xì)末，以細(xì)茶葉濃汁調(diào)成糊狀備用。外敷患處，干時(shí)易之。一般1~2日后結(jié)痂，疼痛消失。4~5日痊愈。3、鮮馬齒莧適量。洗凈，切碎搗如泥，每日2次，敷患處。