子宮畸形超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及思路電子教案

子宮(zǐgōng)畸形美國生殖協(xié)會(huì)于1988年將子宮畸形分為以下7種主要類型：classⅠ：子宮發(fā)育不良/不發(fā)育（uterushypoplasia/agenesis）無子宮始基子宮：兩側(cè)副中腎管會(huì)合后不久即停止發(fā)育，子宮很小多無宮腔，或雖有宮腔而無內(nèi)膜生長(shēngzhǎng)，無月經(jīng)來潮幼稚子宮：青春期以前的任何時(shí)期子宮停止發(fā)育，宮頸較長，宮體較小，痛經(jīng)、經(jīng)少、閉經(jīng)或不孕classⅡ：?jiǎn)谓亲訉m（或合并殘角子宮）（unicornuateuterus）classⅢ：雙子宮（didelphysuterus）classⅣ：雙角子宮（bicornuateuterus）classⅤ：縱隔子宮（seperateuterus）classⅥ：弓形子宮（arcuateuterus）classⅦ：己烯雌酚（DES）相關(guān)的子宮畸形（diethylstilbestrol-relatedabnomaly）第一頁，共11頁。子宮(zǐgōng)畸形第二頁，共11頁。子宮(zǐgōng)畸形第三頁，共11頁。鑒別(jiànbié)縱隔子宮分類：完全性：隔從宮底直到宮頸內(nèi)口或外口，將宮腔分為兩個(gè)完整(wánzhěng)的腔；常合并陰道縱隔不完全性：隔的下方在宮頸內(nèi)口上方的任何部位完全性縱膈子宮(zǐgōng)不完全性縱膈子宮第四頁，共11頁。子宮(zǐgōng)畸形縱膈子宮與弓形(ɡōnɡxínɡ)子宮（鞍形子宮）：弓形(ɡōnɡxínɡ)子宮：子宮底向?qū)m腔內(nèi)凸起：＞1cm縱膈子宮：子宮底向?qū)m腔內(nèi)凸起：<1cm第五頁，共11頁。子宮(zǐgōng)畸形縱膈子宮(zǐgōng)與雙角子宮(zǐgōng)：第六頁，共11頁。子宮(zǐgōng)畸形單角子宮（或合并(hébìng)殘角）單角子宮：一側(cè)副中腎管發(fā)育完好，而另一側(cè)未發(fā)育單角合并(hébìng)殘角子宮：一側(cè)副中腎管發(fā)育正常另一側(cè)在發(fā)育過程中發(fā)生停滯，根據(jù)殘角發(fā)育程度分為：殘角無內(nèi)膜發(fā)育：無癥狀，子宮中下段低回聲團(tuán)，與肌層相連，回聲相似殘角有內(nèi)膜回聲：可出現(xiàn)周期性下腹痛子宮中下段低回聲團(tuán)內(nèi)見高回聲內(nèi)膜，部分與宮腔通過狹小間隙相通，部分與宮腔不相通第七頁，共11頁。子宮(zǐgōng)畸形單角(dānjiǎo)子宮合并殘角與雙角子宮：第八頁，共11頁。子宮(zǐgōng)畸形雙子宮與雙角(shuānɡjiǎo)子宮：

第九頁，共11頁。子宮(zǐgōng)畸形診斷(zhěnduàn)思路（注重橫斷面診斷(zhěnduàn)）：宮底宮腔宮頸(ɡōnɡjǐnɡ)陰道宮底是否凹陷宮底肌層是否增厚內(nèi)膜形態(tài)是否有分隔（低回聲或中等回聲）分隔到達(dá)位置（宮頸內(nèi)口以上或內(nèi)口以下）兩個(gè)宮頸管？一個(gè)宮頸管？若為一個(gè)宮頸是否有分隔？一個(gè)？?jī)蓚€(gè)？是否有分隔？第十頁，共11頁。子宮(zǐgōng)畸形雙子宮（兩個(gè)(liǎnɡɡè)宮頸管）分開(fēnkāi)至宮頸內(nèi)口及以下宮底凹陷宮底正常分開至宮頸內(nèi)口以上雙角子宮內(nèi)膜呈“Y”內(nèi)膜呈管狀距離＜1cm距離＞1cm弓形子宮宮腔內(nèi)分隔達(dá)宮頸