手術前后病人的護理

手術前后病人的護理手術按照期限性分類

1.急癥手術例如脾破裂大出血、外傷性腸破裂病人.2.限期手術例如各種惡性腫瘤根治術。3.擇期手術例如消化性潰瘍無嚴重并發(fā)癥的胃大部切除術、一般良性腫瘤切除術及腹股溝疝修補術等。

第二節(jié)手術前病人的護理

手術前期指病人確定進行手術治療到麻醉和手術開始前的一段時期。

一、心理護理1.態(tài)度和藹，關心、同情、熱心接待病人及家屬，向其介紹責任醫(yī)師及護士、醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等。2.根據(jù)病人的不同情況，給病人講解有關疾病及手術的知識。對于手術后會有身體形象改變者，應選擇合適的方式將這一情況告知病人，并做好解釋工作。

二、呼吸道準備：

術前應積極做好呼吸道的準備，防止術后肺部的并發(fā)癥。1、吸煙者，術前1～2周開始戒煙；2、對痰液粘稠者給予超聲霧化吸入；3、指導病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰練習。

三、胃腸道準備1、胃腸道手術病人，入院后即給予低渣飲食，術前1～2天進流質飲食。2、其他手術，飲食不必限制，但手術前12小時應禁食，4小時禁水，以防麻醉和手術過程中的嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。

四、手術區(qū)皮膚準備（簡稱備皮）

包括手術區(qū)皮膚的清潔及皮膚上毛發(fā)的剔除，其目的是防止術后切口感染。手術區(qū)皮膚準備范圍

1.顱腦手術整個頭部及頸部。

由下唇至乳頭連線，兩側至斜方肌前緣。

3.乳房及前胸手術

上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側至腋后線，并包括同側上臂上1/3和腋窩。

4.胸部后外側切口

上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過中線5cm以上。

上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋后線，包括臍部清潔。

6.腎區(qū)手術

上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線。

上起臍部水平，下至大腿上1/3內側，兩側到腋后線，包括會陰部。

8.會陰部及肛門手術

自髂前上棘連線至大腿上1/3前、內、后側，包括會陰部、臀部、腹股溝部。

9.四肢手術以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個肢體備皮，修剪指甲。五、輸血和補液

1.凡有水、電解質、酸堿平衡失調及貧血的病人應于術前給予輸血、輸液等積極糾正。

2.施行大中型手術者，術前應做好血型鑒定及交叉配血試驗，備好術中需用的一定數(shù)量的全血或成分血。第三節(jié)手術中病人的護理

手術期是指病人從進入手術室到手術結束，麻醉恢復的一段時期。這段時期主要在手術室為病人進行手術治療。

這段時期的護理就是要保證手術順利進行，確保病人手術安全。一、手術室的管理（一）手術室規(guī)章制度（二）手術室分區(qū)管理（三）手術間的清潔消毒管理二、常用手術器械與應用三、病人準備

1.一般準備

全身麻醉或椎管內麻醉的病人應在術前30～45分鐘，低溫麻醉的病人需提前1小時到達手術室。手術室護士應根據(jù)病歷及手術安排檢查病人相關情況，并認真點收所帶藥品、作好三查七對和麻醉前的準備工作。

2.體位安置

根據(jù)病人的手術部位，由巡回護士安置合適的手術體位。（1）仰臥位:適用于腹部、顱面部、頸部、骨盆及下肢手術等，為最常見的體位。（2）側臥位:適用于胸、腰部及腎手術。

（3）俯臥位：

適用于脊柱及其他背部手術。

（4）膀胱截石位：適用于會陰部、尿道、肛門部手術。

3.手術區(qū)皮膚消毒4.手術區(qū)鋪單

四、手術人員準備

1.術前一般準備更換手術室專用鞋，穿洗手衣褲，將上衣扎入褲中，自身衣物不可外露。戴專用手術帽及口罩，遮蓋頭發(fā)、口鼻。檢查指甲是否適合，有無皮膚感染及破損。2.手臂的刷洗與消毒

3.穿無菌手術衣、戴無菌手套五、手術中的無菌原則第四節(jié)手術后病人的護理

手術后期是指從病人手術完畢返回病房到基本康復出院的一段時期。一、生命體征的監(jiān)測

二、體位安置

1、應根據(jù)麻醉情況、術式、疾病性質等安置病人體位2、麻醉清醒后可根據(jù)情況調整體位：

顱腦手術

頸胸部手