醫(yī)護人員職業(yè)風(fēng)險與防護課件

職業(yè)安全防護

－利己、利家、利社會

職業(yè)暴露與職業(yè)危害職業(yè)暴露：指接觸與特定職業(yè)相伴的某種因素。職業(yè)危害：人體的不同器官，接觸存在于勞動場所與特定職業(yè)相伴的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素，而發(fā)生的影響人體的正常功能或引發(fā)各種各樣的疾病。

生物性危害指由病毒、細菌和寄生蟲等引起的感染性疾病。常見的有HIV、HCV、HBV、梅毒、瘧疾、流感病毒、結(jié)核、流行性腮腺炎等。其中危害最大的是HIV、HCV、HBV等血源性疾病的傳播。

物理性危害指醫(yī)務(wù)人員在工作過程中接觸----

放射線、激光、

銳器、噪音、電、熱、冷、電器煙霧、紫外線、粉塵等各種物理因素引起的疾病。

社會心理性危害護士工作倦怠護士職業(yè)社會認同率低倒班超負荷工作長時間面對患病和意外傷害以及死亡公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)院內(nèi)暴力

工效學(xué)的危害人類環(huán)境改造學(xué)的危害（工效學(xué)的危害,ergonomicdazard）：由于環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施等設(shè)計不合理、缺乏或未更新等引起的人體疾病。肌肉骨骼疾病（MSD）腰背痛（LBP）據(jù)WHO1999年的報告來源:SimonsenL,etal,Unsafeinjectioninthedevelopingworldandtransmissionofbloodbornepathogens:areview.BullWorldhealthorgan,1999,77:789-800每30秒種在你和你的同行中便會發(fā)生一次事故便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷每年將有近有百萬次針頭扎傷事故20世紀的傳染病流行情況1HBV:全球有7,2億受過HBV感染,其中有3億帶菌者中國有1.3億帶菌者HBV的感染幾率是6-30％,如果患者是發(fā)病期，感染幾率是27-43%HCV的感染幾率是2.7%,護士和外科醫(yī)生易感，但是沒有疫苗可以預(yù)防20世紀的傳染病流行情況2目前中國的HIV感染者每年以40％的速度遞增艾滋病流行趨勢處于世界第十四位，亞洲排名第二位青島12市區(qū)無一幸免2010年中國發(fā)展將由現(xiàn)在的100萬-1000萬130人中有1人是AIDS患者*中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心陳艷麟接觸病菌的醫(yī)護人員的崗位特征63%14%10%8%3%2%來源：美國CDC對于1891名感染HIV的醫(yī)護工作者調(diào)查通過被空心針損傷后經(jīng)血感染的危險大約為：HBV

表抗+6-30%，e抗體呈陽性27-43%,處于發(fā)病期37-62%

HCV3%，

HIV0.3%。職業(yè)暴露感染HBVHCVHIV的主要途徑

皮膚刺傷黏膜接觸皮膚接觸中國護士的工作狀況和環(huán)境防護措施簡單負責(zé)所有配藥工作，手上傷口多見人員少，工作量大，超負荷工作，處于亞健康狀態(tài)中國是乙肝、丙肝大國，易經(jīng)血液暴露傳染標準防護的原則對所有的病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。體液--胸水,腹水,腦脊液,帶血的唾液,陰道分泌物,羊水等

標準防護的措施措施2Washhandsafterwards洗手-操作前后,戴手套前后有效的洗手可減少50%的院內(nèi)感染操作中有可能發(fā)生血液，體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員時提倡使用保護措施手套口罩防護鏡隔離衣

措施3WHO對安全注射的定義1對接受注射者無害-患者安全2不使醫(yī)務(wù)人員的意外事故增加-醫(yī)務(wù)人員安全3不使廢棄物對他人構(gòu)成危害-社會安全措施4--使用安全的產(chǎn)品措施4--使用安全的產(chǎn)品工具的改進可以在第一時間減少醫(yī)護人員受到的危害安全注射，輸液針具的使用可以大大降低針刺傷的發(fā)生，可減少62-88%(美國CDC2000年估計)安全的器具需要醫(yī)務(wù)人員高度的責(zé)任心、信心和認真負責(zé)的態(tài)度新器具需要技術(shù)上的轉(zhuǎn)變。有個學(xué)習(xí)過程，可能要經(jīng)歷失敗。參加培訓(xùn)是成功的關(guān)鍵。任何器具如果不能安全的使用也不能認為是安全的

使