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文檔簡介
蕁麻疹Urticaria定義(definition)
蕁麻疹(urticaria)是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的限局性水腫反應(yīng)。表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)(Wheal)。病因(etiology)
1.食物(Food)2.藥物(Drug)3.感染(Infection)
4.物理因素(PhysicalFactor)5.動物及植物因素(Parasitesandinhalants)6.精神因素(EmotionalStress)7.內(nèi)臟疾?。―isease)發(fā)病機(jī)制(Pathogenesis)
變態(tài)反應(yīng)(Allergy)
非變態(tài)反應(yīng)(notAllergy)臨床表現(xiàn)(Clinical
Manifestation)
分為兩類急性(AcuteUrticaria)慢性(ChronicUrticaria)
、急性蕁麻疹
(acuteurticaria)起病常較急,突然發(fā)?。粨p害為大小不等、形態(tài)不一、數(shù)目不定的風(fēng)團(tuán)(和水腫性紅斑);3、風(fēng)團(tuán)數(shù)小時(shí)內(nèi)消失,消退不留痕跡,但易此起彼伏,反復(fù)發(fā)生;自覺癥狀劇癢、灼熱;嚴(yán)重可伴有頭昏、心慌、過敏性休克;若累及喉頭粘膜,有呼吸困難,甚至窒息;若累及胃腸,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛,腹瀉。慢性蕁麻疹
(chronicurticaria)
風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生、時(shí)多時(shí)少,病情遷延1月以上,甚至數(shù)年之久。特殊類型的蕁麻疹(OtherVariantsofUrticaria)(一)皮膚劃痕癥(Dermatographism)亦稱人工蕁麻疹用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發(fā)生條狀隆起,伴有搔癢,不久消退??蓡为?dú)發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。
(二)寒冷蕁麻疹(ColdUrticaria)分為兩種:一種為家族性,出生后不久或早年發(fā)病,終生反復(fù)不止。遇冷后除發(fā)生風(fēng)團(tuán)外;一種為獲得性,在氣溫驟降,接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后,于暴露或接觸冷物部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫,可持續(xù)半小時(shí)至3一4小時(shí)。(三)膽堿能性蕁麻疹(AdrenergicUrticaria)
由于運(yùn)動、受熱、情緒緊張,進(jìn)食熱飲或乙醇而產(chǎn)生風(fēng)團(tuán),直徑為2一3mm,周圍有紅暈,可于半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)消退,自覺劇癢。
(四)日光性蕁麻疹(SolarUrticaria)
較少見,可由中、長波紫外線或可見光引起。風(fēng)困發(fā)生于暴露日光部位的皮膚,有癢和針刺樣感。
(五)壓迫性蕁麻疹(PressureUrticaria)
皮膚受壓后約4一6小時(shí),局部發(fā)生腫脹及風(fēng)團(tuán),持續(xù)8一12小時(shí)消退。
診斷(Diagnosis)
1.損害為風(fēng)團(tuán);2.皮疹驟起驟消,消退不留痕跡;3.自覺劇癢;4.再根據(jù)各型的特點(diǎn)。
治療(Treatment)
積極尋找和去處病因,避免各種誘發(fā)因素;以內(nèi)用藥為主,外搽爐甘石洗劑止癢。(一)急性蕁麻疹(AcuteUrticaria)
抗組胺(Antihistamines)治療:(撲爾敏、賽庚定、多慮平、非那根、特非那定、息斯敏、氯雷他定、仙特敏)。降低血管通透性:維生素C1000mg+10%葡萄糖酸鈣`20ml+500ml5%一10%葡萄糖j靜滴;
3、對癥治療腹痛
給予解痙藥物
呼吸困難
皮下注射0.1%腎上腺素0.3一0.5ml,
喉頭水腫氣管切開
休克癥狀(Shock):
立即皮下注射0·1%腎上腺素0·5--1m1,迅速吸氧,靜脈滴注皮質(zhì)激素(氫化可的松100一200mg、甲基強(qiáng)的松龍40—80mg)(二)慢性蕁麻疹
(ChronicUrt
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