乳母營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學系

武韜養(yǎng)分會會員養(yǎng)分會會員養(yǎng)分會委員中國營養(yǎng)學會會員營養(yǎng)學會理事與生命早期營養(yǎng)問題有18

45

60 80

1主要主要發(fā)現(xiàn)的問一把米面、一盤蔬菜、一個水果、一些豆類、一杯奶、一塊肉、一個雞蛋

2乳母營養(yǎng)

感

3不讓孩子輸在起跑線 是嬰兒最理想的天然食物，是嬰兒生存的保證喂養(yǎng)幫助父母養(yǎng)育一個健康聰明的孩子喂養(yǎng)的定義UNICEF， 喂養(yǎng)ful部 喂養(yǎng)partialbreast象征性 喂養(yǎng)tokenbreast 喂養(yǎng)fullexclusiveexclusivealmostexclusivebreast除外，不給嬰兒吃除外，不給嬰兒吃除外，嬰兒還會進食天不超過1-2次，每次 幾乎 喂4部分 喂養(yǎng)partialbreast highpartialbreast 占全部嬰兒食物 mediumpartialbreastfeeding占全部嬰兒食物20- lowpartialbreastfeeding占全部嬰兒食物象征性 喂養(yǎng)tokenbreast幾乎不提 喂哺乳類動物與其他動物的根本區(qū)喂養(yǎng)是在營5人的大腦體積相對于體重來說所占2011年PNAS上文章128種哺乳動Maternalinvestment，lifeandthecostofbraingrowthin人類母親為繁育后代所付出的時間精力最為巨大，讓人類的大腦體積大大超過其他哺乳動物，從而表現(xiàn)出更為有利的智商和生存壽因此建議母乳喂養(yǎng)應至2歲（24）至少純 喂養(yǎng)6個月，并在添加輔食的基礎上堅持哺乳24個月以上6國居民膳食指南》2007版提倡純母乳喂養(yǎng)到6個月

4個月 喂養(yǎng)

回顧

連續(xù)4的年

7常見斷奶或過早添加輔食的原母親上班了如何進 喂養(yǎng)上班前準備好一 的庫上班時定時 吸出冷藏，給寶寶第二天上班一般是上午下午各一次15min或者中午下午各一次的 冷 過容器體積的四分之 就不能再次冰貯藏貯藏方保質冷藏室3-冷凍室-6個月冷凍柜-12個月②也可把 ③解凍了 可以在冰箱里存放十個小8人與其他哺乳類動 的區(qū)

豬奶 綿羊 兔海

蛋白 9腦發(fā)育需要更多的乳糖→智商和 人乳、動 和配方奶比致病菌污無生產(chǎn)時可抗因有無無有無無乳清:酪乳清:酪多難消化高低鐵少量易吸收少量不能很好吸收添加不能很好吸收VA喂養(yǎng)的好促進情感交 穩(wěn)定、提高工作效對嬰兒的好處~提供嬰兒足夠的營營養(yǎng)良好的母親 適合消化吸收+比例適中+雙歧因子（乳酸桿菌雙歧桿菌）消化酶（與時俱進0-6月齡嬰兒幾乎所有營養(yǎng)需7-12月齡13-24月齡31%能量38%蛋白質維生素A95%的維生素每次哺乳的與時俱大量水分蛋白質乳糖 6個月內(nèi) 不需要水多不飽和脂肪酸能促進生

對嬰兒的好處~免疫調(diào) 抗細素脂肪裂解外寡聚B淋巴細胞γ干擾素T淋巴細胞殺死細胞動員出生后6個月 具有明顯作同 喂養(yǎng)的嬰兒相比1歲以內(nèi)發(fā)生猝死綜合征的幾率大大降，降低兒童或成人 、淋巴瘤、白血病等疾病的風對嬰兒的好處~免疫調(diào)對嬰兒的好處~免疫調(diào)節(jié)對嬰兒的好處~免疫調(diào)

對嬰兒的好處~促進發(fā)育（神經(jīng)系統(tǒng)

425mg/L10-30神經(jīng)視網(wǎng)膜New 喂養(yǎng)與青少年考試成績

喂養(yǎng)超過6月對嬰兒的好處~促進發(fā)育（腸）對嬰兒的好處~促進發(fā)育（腸）剛出1-2小時腸桿菌鏈球菌葡萄球菌最先在腸道定植需氧菌兼性需 /g10-1厭氧的雙歧桿菌乳酸桿狀芽胞桿桿優(yōu)勢菌10-產(chǎn)道生產(chǎn)母嬰同不同喂養(yǎng)方式腸道微生物群的不低聚糖和復合葡萄球雙歧桿菌類桿菌（6-8天雙歧桿菌90%（6-8天有1-3對嬰兒的好處~遠期的影響）1998年Lucas期乃至終生影DM……對嬰兒的好處~與成年血壓的關對嬰兒的好處~與心臟病的關羥甲基戊二酸單酰輔酶A對嬰兒的好處~與T2DM的關系喂養(yǎng)可預防2 ，效果與控制飲食和鍛煉相

β-細胞功能受 40%成年后T對嬰兒的好處~與肥胖的預2004年公布的《中國居民營養(yǎng)健康現(xiàn)狀》，中國兒童肥胖率 喂養(yǎng)6個月嬰幼兒發(fā)生肥胖的風險是純 喂養(yǎng)每延長1個月，超重風險就降低4%

前奶前奶~含有多量的水和糖~解后奶~正餐含有豐富而高熱量的脂肪~耐首都兒 的研6個月內(nèi)喂養(yǎng)方式與5率肥胖率Chi-square=13.04率喂養(yǎng)持續(xù)時間與5率肥胖率011-4-7-31Chi-square=17.35對嬰兒的好處~促進情感交 對母親的好處~促 復舊，減少產(chǎn)對母親的好處~迅速恢復體 喂養(yǎng)可以大量消耗脂J逐哺乳每天會多消耗大于J逐（連續(xù)喂養(yǎng)個月以上，可漸消耗妊娠期間的脂肪，使母親體型逐漸恢復至孕前狀態(tài)（哺乳非哺乳）AmJur對母親的好處~降低患病風

對母親的好處~降低患病風險

對母親的好處~減少骨質疏松的風骨質對鈣的吸收率↑腎臟對鈣的重收↑尿鈣析出骨密度↑絕經(jīng)期后骨折風險對母親的好處~ 喂養(yǎng)頭6個月98% 對母親的好處~促進心理健康，加深母情對家庭和社會的好

4桶/600-1000元/月14400-24000元/24人工喂養(yǎng)的缺 污 不易調(diào) 不易消 易發(fā)生 牛乳成分 其染和過

適宜嬰 喂養(yǎng)失礦物質多

新生兒喂糖水 代用品不可新生人伴著水、葡萄糖和脂肪新生人伴著水、葡萄糖和脂肪 誕生無需添加另外的飲料喝無需添加另外的飲料喝 代用飽腹感，減少飽腹感，減少 的渴泌乳減少乳量不足乳 淤積乳腺初乳營養(yǎng)物質沒得到，失去了最好的一 免嬰兒產(chǎn)生錯覺嬰兒產(chǎn)生錯覺 喂喂養(yǎng)

的產(chǎn)生

的分泌 大小無下奶milkcoming-的分隨著新生兒和胎盤的娩出，雌激素水平和孕酮水平急劇下降，大腦本來釋放的多巴胺停止釋放，使垂體前葉分泌的催乳素不受抑制，進入血液循環(huán)。加上嬰兒的氣味，母子的接觸，孩子的哭聲，以及新生兒對的吸吮等刺激，催乳素的分泌和作用加強，使的分泌逐漸增多泌乳與排泌乳反嬰兒吸

prolactin

如果新生兒3乳能力就一旦停止，會24-48小時停止分

合適的哺喂次數(shù)（能聽見吞咽24小時哺乳次數(shù)1-8-3不小于8嬰兒在2、4、6周和-4個月間有快速增長期，吃奶的頻率增加只要堅持按需哺乳，很快 產(chǎn)量就能符合嬰兒的需求的分為產(chǎn)后為產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少，因此易消化，是新生兒理想食物為產(chǎn)為產(chǎn)后7-14天分泌 為產(chǎn)后為產(chǎn)后15天開始個月分泌的，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素（成分穩(wěn)定）為產(chǎn)后10月后分泌的為產(chǎn)后10月后分泌的（蛋白質、脂肪初初 過渡 成熟初乳的特7天內(nèi)所分泌的量少，每天約10-顏色質地蛋白質含量高，成熟乳2)?；撬岷偷V物質的含量頗豐對新生兒的生長發(fā)育和抗能力十分重素排胎糞（羊水）有助于減輕黃疸0.1-1mg幫助腸道成熟防止過敏及不耐受豐富的減輕過渡7-14天內(nèi)所分泌的乳汁對新生兒非常有利→掉水膘，減少體重9%，尿，糞便150-200ml呼吸出汗10-15ml/次，一天十余次，至14成熟乳晚乳15天-9每日泌乳總量多達700-10個月后所分泌的各期中乳糖含量變化不初乳和成熟乳營養(yǎng)成分比哺乳第1年中人乳成分的化鈣鐵鋅12939485868788898888人乳和牛乳營養(yǎng)成分的100ml=97gβ-胡蘿卜素0能量VD蛋白質VD酪:乳清VC脂肪VB乳糖VBVB煙酸40-視黃醇的成分——蛋質0

人 牛

20%?-乳清蛋白-乳清蛋白-的成分——蛋質人乳所含蛋白質比牛奶少，但人 蛋白質以易于消化吸收的乳清蛋白為主。與牛乳不同，人乳在嬰兒的胃中被胃酸作用后，能形成柔軟絮狀的凝塊，以充分為胃酸及腸道蛋白酶所分解的成分——肪3.5-4.5g/L，人乳能量50%由脂肪提供，顆粒小，脂肪酸碳鏈長，有豐富的必必需脂肪酸含量高： 的亞油酸（L）及-亞麻酸（L），可防止嬰兒濕疹的發(fā)生。 中還含有花生四烯酸（）和DA，可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要膽固0.2-0.3g/L，是牛乳的3倍，有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘磷的成分——碳水化物 的乳糖含量約70g/L，高于牛乳，90%乙型乳糖（促進雙歧桿菌乳酸促小促酸性境

能量能量 血磷的成分——礦質由于嬰兒腎臟的排泄和濃縮能力較弱，食物中的礦物質過多或過少都不適于嬰兒的腎臟及腸道對滲透壓的耐受能力，會導致腹瀉或對腎的過高負荷。人乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要。 的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例恰當，為2：1，有利于鈣的吸（50%，鐵劑即可，乳鐵蛋白（鐵結合蛋白本身所結合的鐵離子僅占30%左右）鋅的含量比牛乳低， 的成分——維素乳母膳食營養(yǎng)充足時，嬰兒頭6個月內(nèi)所需的維生素如維生素A、硫胺素、核黃素、VC等基本上可從 中得到滿足VDVEVK 中含量較少(VE1歲之前不用補充VD含量低，出生后3周起10ug/d（3-5滴直接喂），經(jīng)常曬 人 只有牛乳的四分之一（2ug/L），出生時 低，腸道菌群尚未完全建立，尚不能合成（①分娩前數(shù)周每周口服101-次，增加菠菜菜菜花西紅柿；②分娩之日起每天口服5-10g，連續(xù)周；③新生兒自出生后1d每隔10口服K2.5g，共10次；④慎抗生素；⑤出尿血、便血及時就醫(yī)）每100ml母 含VC4mg，可滿足嬰兒的需要，而牛 的成分——免疫分其他 物增加 喂養(yǎng)兒的抗感染能的成分——激素和生長因對于維持、調(diào)節(jié)和促進嬰兒的 泌乳

判 量是否充嬰兒體重增長緩慢（<500g/W） 判 量是否充充 不嬰兒體重增長緩慢嬰兒體重增長緩慢嬰兒體格發(fā)育良好（從出生第4 大小便正常（小便>6次，尿無色 24小時2-5次排便，6周后排便次影 分泌的因如嬰兒 反復吸吮可刺激催乳素分嬰如嬰兒 反復吸吮可刺激催乳素分緊張焦慮的心情會抑緊張焦慮的心情會抑 分良好的環(huán)境、愉快的心情可促良好的環(huán)境、愉快的心情可促 的分乳母乳母的營養(yǎng)狀況也是影響泌乳的重要因營養(yǎng)不良飲水不足口 （應使用工

感

能量與三大營養(yǎng)素比估計乳母生乳的能量效率為76-1汁需要消耗能量約為2產(chǎn)后1個月內(nèi)由于分泌每日哺乳期的能量額外需要部分與泌

3個月后每日泌乳量增加到750-850ml，雖然孕期脂肪儲備可為泌乳提供1/3的能量，另外的2/3《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母能量RI，是在非孕育齡婦女的基礎上增加/，輕體力勞動的哺乳期婦女能量I為1800500ca/d食物交換食品交換份法是將食物按照來源、性質分成幾類，同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質、脂肪、糖類及能量相近每個交換份可產(chǎn)生90kcal 主重量（重量（通心鮮玉米（1中個帶棒心蔬菜水果（預防便秘重量（份黃瓜、茄子、絲山藥、荸薺、藕、涼重量（重量（梨、桃、蘋果（帶皮肉蛋豆類肉蛋豆類熟叉燒肉（無糖）雞蛋、鴨蛋、松花蛋（均為1個、帶殼）、鵪鶉蛋個帶殼豆?jié){（黃豆25g加水磨漿乳乳重量（重量（重量重量花生油、香油(1湯勺玉米油、菜籽油(1湯勺豆油（1湯勺紅花油（1湯勺葵化籽(帶殼西瓜籽(帶殼能量能量與三大營養(yǎng)素比20-

55-

15-蛋白人蛋白《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母每日多攝入25g總量達到55+25g 常見食物蛋白質含重量含量重量含量7魚蝦74瘦989脂 中脂肪含量與乳母膳食脂肪的成分與攝入量有關。脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切相關，尤其是其中的長鏈多不飽和脂肪酸，例對中樞神經(jīng)的發(fā)育特別重要。脂溶性維生素的吸收也需要脂類，因此，乳母膳食中需要一定的脂肪我國營養(yǎng)學會推薦乳母膳食脂 DHAEPA魚類（深海or淡水魚）輕體力每天脂肪攝入60g多氯聯(lián)苯，DDTI（亞油酸n-6多，50-II：山茶油、橄欖油（油酸70-III：亞麻籽油、紫蘇油（亞麻酸n-3多，50-IV：芝麻、核桃、南瓜子、紅花油、月見草（I）維生素礦物質植物活性適量脂油的量脂肪攝入占總熱量的20-25%甚至更低<3勺4

油的推薦隔天進食橄欖油（3次/周）亞麻籽3別怕動物不超總能量10%不用刻意攝鴨肉單不飽和脂肪酸植物控制油溫（方法油脂（堅果油碳水化合量為所提供的能量占總能量的55- 主食要輪換或混合使這些食物能吃嗎礦物鈣豆類及豆制品（100g）（250-多曬服用魚肝鐵0.05mg/100mL失 備和產(chǎn) 由于膳食的吸收率僅為％左右，可考慮補充小劑量的鐵以糾正和預防缺鐵性貧血礦物量消耗增加，碘量碘中碘的含量高于碘很快進入到鋅脂溶性維生尤其是產(chǎn)后2周內(nèi)的初乳富含維生素如果乳母膳食維生素Ａ含量豐富，則中維生素Ａ的含量也高。當乳母膳食維生素較長時間供給不足時，將導致中的含量下降乳汁中維生素A兒的生長發(fā)育和健康狀由于維生素D故中維生素D的含量很低，約4-可補充維生素D制劑400-800IU/d（北）400-600IU/d（南水溶性維生能促進分泌，改善食乳母膳食中維生素B約有50％變?yōu)橹械木S生素B，若乳母維生素B嚴重攝入不足則嬰兒易患B瘦、粗糧和豆5.2mg/100mL（世界4.7mg/100mL（我國頭4個月只從就能獲得嬰兒需要的維生素C水每天應比成人多飲水約1L至少500ml/d喂養(yǎng)

的產(chǎn)生

乳母合理膳食的構成）300-蔬菜（綠葉500-5