三八節(jié)講座稿課件

2/6/20231骨質(zhì)疏松癥的防治

Osteoporosis2/6/20232什么是骨質(zhì)疏松癥？低骨量，骨的微結(jié)構(gòu)破壞↓骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加↓容易發(fā)生骨折

一種全身性代謝性骨病

骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。

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1.骨吸收因素

2.骨形成因素老兄，我已經(jīng)運(yùn)了那么多磚給你，怎么房子還越來(lái)越矮呀？唉，沒(méi)辦法，他拆得比我蓋得更快呀！骨質(zhì)疏松原因5骨質(zhì)疏松原因3.骨質(zhì)量下降：與遺傳因素有關(guān)，包括幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。2/6/20236骨質(zhì)疏松原因4.年齡：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和日曬，煙酒過(guò)量或咖啡因過(guò)量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長(zhǎng)期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食。Age

55Age

65Age

752/6/20237骨質(zhì)疏松癥特點(diǎn)“無(wú)聲無(wú)息”患者往往等到骨折才知道女性比男性多；隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。9骨質(zhì)疏松的癥狀1.頸肩腰腿痛2.容易發(fā)生骨折3.會(huì)駝背，脊椎或關(guān)節(jié)變形4.呼吸功能下降10疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)

活動(dòng)減少臥床骨質(zhì)疏松與疼痛的惡性循環(huán)112/6/2023骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習(xí)慣長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素132/6/2023哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?老年女性母系家族史出生低體重先天性 （特發(fā)性骨質(zhì)疏松）不可控制因素142/6/2023低體重藥物

(皮質(zhì)激素等)

雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過(guò)度飲酒、咖啡等體力活動(dòng)缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏可控制因素152/6/2023骨質(zhì)疏松癥的診斷檢查和評(píng)估個(gè)人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病的原因。了解骨的存量－檢查骨密度。了解骨量流失速度－生化指標(biāo)測(cè)定17骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè)

1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？2.您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎？3.您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？4.您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）5.您每天吸煙超過(guò)20支嗎？6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）7.您有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況？18骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療預(yù)防更重要從任何時(shí)候都不算早從任何時(shí)候都不算遲19衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示

（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病（二）人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。21衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。222/6/2023衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示（四）無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。232/6/2023衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。（八）負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。（九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，早診斷。（十一）相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì)大大受益。提示：防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽(yáng)傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。 252/6/2023如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥規(guī)律的日照積極的生活方式健康的飲食骨骼健康骨骼健康26含鈣量豐富的食物主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。

奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

29預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食二、補(bǔ)充充足的維生素A、C、D、K三、供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運(yùn)脾、補(bǔ)腎的食物302/6/2023預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式忌多吃糖忌攝入脂肪過(guò)多忌吃的過(guò)咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙一、飲食禁忌312/6/2023預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式二、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)肌肉練習(xí)平衡和靈活性訓(xùn)練骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉32預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之規(guī)律的日照每天半小時(shí)左右，接受溫和的陽(yáng)光直射(避免暴曬)。332/6/2023判斷正誤1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無(wú)關(guān)。4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。5.靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無(wú)須小題大做。7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無(wú)需看專科醫(yī)生。8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。

XXXXXXXXX342/6/2023頸肩腰腿痛

預(yù)防和治療36>80%人群患過(guò)頸肩腰腿痛治療費(fèi)用>500億美元/全球/年嚴(yán)重影響健康和勞動(dòng)生產(chǎn)力37

一、病因：損傷炎癥退變發(fā)育腫瘤38二、臨床特點(diǎn)：長(zhǎng)期疼痛，活動(dòng)受限、無(wú)明顯外傷史、壓痛點(diǎn)、肌肉萎縮、活動(dòng)障礙特定部位壓痛點(diǎn)或包塊無(wú)炎癥表現(xiàn)有相關(guān)過(guò)度活動(dòng)史特定職業(yè)與工種頸椎病預(yù)防防止長(zhǎng)期低頭工作定時(shí)改變頭頸部體位不能高枕無(wú)憂壞痛—不利的一面劇烈疼痛引發(fā)休克等一系列機(jī)體功能變化。慢性疼痛常可使病人痛不欲生致病、致殘、致死的原因損害神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防和調(diào)攝強(qiáng)調(diào)早防，越早越好持之以恒，全面預(yù)防有病早治，防治結(jié)合本病預(yù)防是關(guān)鍵正確的睡姿和合適的枕頭糾正不良的姿勢(shì)和習(xí)慣防止外傷保暖、避風(fēng)寒加強(qiáng)鍛煉精神愉快，飲食有節(jié)不良姿勢(shì)

正確姿勢(shì)腰肌勞損腰背肌訓(xùn)練頸、腰椎間盤健康狀況自測(cè)表1、頭、頸、肩是否有發(fā)沉、疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)；2、頸項(xiàng)疼痛常有向肩部和上肢放射；3、頸項(xiàng)部有強(qiáng)硬的感覺(jué)、活動(dòng)受限、頸部活動(dòng)有彈響聲；4、是否會(huì)經(jīng)常有手麻、觸電樣感覺(jué)；5、是否經(jīng)常感覺(jué)頭暈、頭痛、視物旋轉(zhuǎn)；6、是否經(jīng)常耳鳴；7、是否經(jīng)常感覺(jué)起床、轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)身時(shí)頭暈、惡心；頸肩腰腿痛的治療保守療法、開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)治療。保守治療：可以治愈大部分的病人，對(duì)初次發(fā)作或者發(fā)作時(shí)間短、椎間盤突出較小、對(duì)脊髓或神經(jīng)根壓迫比較輕微、癥狀較輕的者效果較好。通常采用：臥床休息，藥物內(nèi)服外貼；手法推拿按摩整復(fù)等。針對(duì)不同病情，只要運(yùn)用得當(dāng)，都有一定效果。但是這些保守治療方法往往僅能消除或減輕癥狀，而不能根治腰椎間盤突出，因此有恢復(fù)慢，容易復(fù)發(fā)的不足。傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)：是徹底解決問(wèn)題的辦法，手術(shù)的成功率也比較高，但因手術(shù)切口大、剝離組織范圍廣、出血多、不可避免的軟組織損傷、骨損傷、脊柱穩(wěn)定性受破壞、臥床和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，以及較為常見(jiàn)的神經(jīng)粘連或硬膜外腔的粘連等不良作用，而使病人懼怕手術(shù)治療。患者往往不易接受，部分患者因畏懼手術(shù)而忍痛生存。因此，眾多的醫(yī)務(wù)工作者和廣大的腰腿痛患者渴望能有一種不開(kāi)刀、創(chuàng)傷少、痛苦小、恢復(fù)快、療效佳、安全、簡(jiǎn)單的理想方法。頸肩腰腿痛的治療—中醫(yī)微創(chuàng)射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)臭氧注射治療術(shù)小針刀療法射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)是治療椎間盤突出癥最先進(jìn)的方法。射頻熱凝靶點(diǎn)治療是在C型臂下準(zhǔn)確定位，數(shù)字減影下時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，導(dǎo)航系統(tǒng)的精確引導(dǎo)下直接把突出部位的髓核變性、凝固；收縮減小體積，解除壓迫。不傷及正常的髓核組織，同時(shí)修補(bǔ)了纖維環(huán)的破裂、滅活了盤內(nèi)新生病變超敏的神經(jīng)未梢，直接阻斷了髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放，溫?zé)嵝?yīng)對(duì)損傷的纖維環(huán)、水腫的神經(jīng)根、椎管內(nèi)的炎性反應(yīng)起到良好的治療作用，治療后癥狀癥狀立即消失或減輕。特點(diǎn)

這種方法是哪個(gè)地方有病就去掉哪個(gè)地方，沒(méi)有病的地方絲毫不傷。神經(jīng)系統(tǒng)專用射頻的治療電極只有0.7mm，整個(gè)治療只是一個(gè)物理變化過(guò)程，對(duì)人體無(wú)任何副作用，使治療更人性化。這些安全措施是任何微創(chuàng)設(shè)備和方法所不具備的。是目前國(guó)際上最微創(chuàng)、最安全、病人痛苦最小、見(jiàn)效最快、風(fēng)險(xiǎn)最低的一種治療方法。疾病的發(fā)展趨勢(shì)射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)治療特點(diǎn)：安全、高效、痛苦小、費(fèi)用低氧注射治療術(shù)臭氧注射是治療多種慢性疼痛性疾病的一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、不良反應(yīng)少的鎮(zhèn)痛治療方法。臭氧治療慢性疼痛性疾病的適應(yīng)證

1、椎間盤突出癥。2、腰椎手術(shù)失敗綜合征3、軟組織痛：如肌肉筋膜疼痛綜合征、第三腰椎橫突綜合征、梨狀肌綜合征、腱鞘炎、網(wǎng)球肘等。4、關(guān)節(jié)痛：如肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎等。5、神經(jīng)病理性疼痛：如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)痛。6、缺血性疼痛：如脈管炎、腦缺血、股骨頭缺血性壞死。7、免疫性疼痛：如類風(fēng)濕、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎8、癌痛。射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)治療椎間盤突出癥的原理是通過(guò)射頻熱凝器持續(xù)發(fā)出高頻率射出的電流，使治療靶點(diǎn)溫度升高，對(duì)部分髓核產(chǎn)生直接或間接破壞，使病灶椎間盤變性、凝固、脫水、縮小。其特有阻抗和電刺激避免了損傷神經(jīng)的可能。以上兩種治療方法的疊加即是物理性溶核和化學(xué)性溶核的完美結(jié)合，互補(bǔ)不足、相得益彰。小針刀療法小針刀概述

小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開(kāi)性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離有害的組織，以達(dá)到止痛祛病的目的。小針刀優(yōu)點(diǎn)小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過(guò)程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無(wú)不良反應(yīng)，病人也無(wú)明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無(wú)需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。小針刀療法主要作用

針刀療法是一種不開(kāi)刀的閉合性微創(chuàng)手術(shù)療法。它可以