第九章大學(xué)生常見心理問題

大學(xué)生心理健康教育主講：李文霞第九章大學(xué)生常見的心理問題及其調(diào)適一、大學(xué)生常見的心理困擾二、大學(xué)生常見的心理障礙三、大學(xué)生心理問題的原因四、大學(xué)生心理問題的調(diào)適五、心理危機(jī)常見預(yù)兆及緊急應(yīng)對措施一、大學(xué)生常見的心理困擾（一）生活適應(yīng)問題（二）學(xué)習(xí)問題（三）人際關(guān)系問題（四）戀愛問題（五）

經(jīng)濟(jì)方面的問題（六）

擇業(yè)問題二、大學(xué)生常見的心理障礙

一、神經(jīng)癥二、人格障礙三、適應(yīng)障礙一、神經(jīng)癥～也稱心理癥，主要是由心理因素造成的。這是一種最為常見的功能性疾病。不健全的個性特征是此類疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。發(fā)病率最高的主要是焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱。

（一）焦慮癥～是一種常見的神經(jīng)癥。常感到無明顯原因、無明確對象、游移不定、范圍廣泛的緊張不安；經(jīng)常提心吊膽，卻又說不出具體原因?；颊哌^分關(guān)心周圍事物，注意力難以集中，從而使工作和學(xué)習(xí)效率明顯下降。焦慮癥的臨床表現(xiàn)A.廣泛性焦慮（焦慮和煩惱）１.運(yùn)動不安：系指病人焦慮時坐立不安，來回踱步、甚至搓手頓足或感嘆不已?？砂橛醒?、面肌、手指顫抖及肌肉緊張、疼痛等。２.自主神經(jīng)功能亢進(jìn)：如心悸、氣促、頭暈頭痛、多汗、面色發(fā)紅或蒼白、口干、胃不適惡心、腹瀉、尿頻等癥。３.過分警惕：表現(xiàn)為惶惶不安、易受驚嚇、對外界輕度刺激出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，入睡困難、易驚醒、易激惹。B.驚恐發(fā)作其主要表現(xiàn)是患者在進(jìn)行日?；顒訒r，不明原因的突然出現(xiàn)驚恐感，好象自己馬上就要死亡或喪失理智。同時伴有嚴(yán)重自主神經(jīng)癥狀，如心悸、胸悶、胸疼、氣促、呼吸困難、喉頭阻塞、好似心臟要跳出，并有即將頻死感為此病人常常十分緊張、發(fā)出驚叫、呼救、向室外奔跑。有時可能出現(xiàn)多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、步態(tài)不穩(wěn)及運(yùn)動不安等癥。發(fā)作一般持續(xù)5－20分鐘，鮮有超過１小時者，多自行緩解。發(fā)作后自覺一切如常，但不久又可突然再次發(fā)作。

C.預(yù)期性焦慮：

由于病人發(fā)作時覺得極端痛苦，故患者發(fā)作間期反復(fù)擔(dān)心再次發(fā)作而憂心忡忡，亦可出現(xiàn)一些自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

D.求助與回避行為：

由于驚恐發(fā)作時的驚恐感，患者在發(fā)作間期，有半數(shù)以上的人因害怕發(fā)作時得不到他人的幫助而主動回避一些活動，如不獨(dú)自外出，不愿到熱鬧場所。

(二)抑郁癥～是大學(xué)生中常見的一種心理障礙。主要表現(xiàn)為悲傷、絕望、孤獨(dú)、自卑、自責(zé)等，把外界一切都看成灰暗色的。長期的憂郁狀態(tài)會導(dǎo)致思維遲鈍、失眠、體力衰退等，對個體危害是很大。

抑郁癥的五D征所謂“五D征”即五項抑郁癥臨床常用的癥狀特點?！癉”為Depression，抑郁癥之意。這項簡明實用的早期識別和判斷本病指標(biāo)非常有用，稱為判斷抑郁癥的“五字要訣”，甚至戲稱“五字真金”這就是抑郁癥“懶、呆、變、憂、慮”五大臨床特征。憂郁癥的克服一是學(xué)會將自己的憂傷、痛苦以恰當(dāng)?shù)姆绞叫钩鰜?，以減輕心理上的壓力。例如，傾訴、寫日記、哭泣等等，都可以減少心理負(fù)荷。二是多與其他同學(xué)交往，嘗試從另一個角度看待自己所面臨的問題，開闊視野。

三是有意識地參加一些活動，如體育鍛煉、文化娛樂活動等，將自己從苦惱中解脫出來。（三）強(qiáng)迫癥～是指患者在主觀上感到某種不可抗拒和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為存在。明知某種行為或觀念不合理，但卻無法擺脫,因而非常痛苦。表現(xiàn)有：1.強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫性窮思竭慮）2.強(qiáng)迫意向3.強(qiáng)迫行為（強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫性儀式動作、強(qiáng)迫計數(shù)）（四）神經(jīng)衰弱～也是大學(xué)生中極為常見的心理障礙。它的特點是容易興奮，迅速疲倦，并常常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙。

大學(xué)生神經(jīng)衰弱發(fā)生的原因缺乏面對現(xiàn)實的勇氣和良好的適應(yīng)能力造成的，如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重專業(yè)思想不穩(wěn)定個體自我調(diào)節(jié)失靈對社會、對人生思慮過多在家庭問題上、戀愛問題上猶豫徘徊等二、人格障礙所謂人格障礙，是指人格系統(tǒng)發(fā)展的不協(xié)調(diào)，主要表現(xiàn)為情感和意志行為方面的障礙。有～的大學(xué)生一般能處理自己的日常生活和學(xué)習(xí)，智能是正常的，意識是清醒的，但由于缺乏對自身人格自知，常與周圍人發(fā)生沖突，但很難從錯誤中吸取教訓(xùn)加以糾正。

1、偏執(zhí)型人格障礙特點是主觀、固執(zhí)、敏感多疑，心胸狹隘，報復(fù)心強(qiáng)。一方面，驕傲自大，自命不凡，總認(rèn)為自己懷才不遇，自我評價甚高；另一方面，在遇到挫折失敗時，又過分敏感，怪罪他人，推諉客觀，很容易與他人發(fā)生沖突與爭執(zhí)。這類人格障礙多見于男大學(xué)生。2、情感型人格障礙這類人格障礙在大學(xué)生中所占比例較高。表現(xiàn)為（1）抑郁型人格（2）狂躁型人格（3）躁郁型人格3、分裂型人格障礙這類人的人格在情感、意志、行為上的不一致。主要表現(xiàn)為內(nèi)傾、孤僻，言語怪異，不愛交往，不關(guān)心別人對自己的評價，常常處于幻想之中，也可能沉溺于鉆研某些純理論性問題。他們回避競爭性情境，對他人漠不關(guān)心，獨(dú)來獨(dú)往。三、適應(yīng)障礙就是指由于適應(yīng)不良而造成的心理障礙。它主要表現(xiàn)為失落感、冷漠感和自殺。失落感，主要是指大學(xué)生對某一事件前后自身感受、評價的強(qiáng)烈反差而形成的一種內(nèi)心體驗。失落與冷漠產(chǎn)生的一個主要原因是目標(biāo)的喪失。自殺不是一種心理疾病它是人在受挫折之后的緊張狀態(tài)下產(chǎn)生的一種自毀行為。自殺與心理壓力有著極為密切的關(guān)系。由挫折產(chǎn)生了絕望情緒，而自殺便成了擺脫這種情緒的手段。對于那些情緒低落、性格孤僻內(nèi)向的人，自殺悲劇更有可能發(fā)生。三、大學(xué)生心理問題的原因1、人際關(guān)系緊張造成心理壓力2、沉迷網(wǎng)絡(luò)對現(xiàn)實社會缺乏認(rèn)知3、對新環(huán)境產(chǎn)生適應(yīng)障礙4、學(xué)習(xí)與生活帶來的壓力5、情感問題帶來的壓力6、家庭及外界環(huán)境的不利影響四、大學(xué)生心理問題的調(diào)適

1.確立一個實際有效的目標(biāo)2.正視學(xué)習(xí)生活的壓力3.轉(zhuǎn)移注意力，學(xué)會自我宣泄4.上網(wǎng)有度，積極在現(xiàn)實中結(jié)交朋友5.正確對待情感問題拓展部分案例分析心理障礙常見類型及其防范策略心理危機(jī)常見預(yù)兆及緊急應(yīng)對措施視頻播放：走近科學(xué)——焦慮癥走近科學(xué)——抑郁癥視頻播放1、[走近科學(xué)]強(qiáng)迫癥者愛幻想可怕場景自殘/u83/v_MTU0MDc0NjQ.html2、抑郁癥離你并不遠(yuǎn)/programs/view/sErKqgiRz583、抵抗抑郁癥的侵襲/v_show/id_XMjUxMjg4NTY=.html4、崔永元曾患重度焦慮癥

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CASE1一般信息：小王，女性，大學(xué)二年級學(xué)生。中等個子，外貌一般，衣著樸素，表現(xiàn)文靜，性格偏內(nèi)向。平時學(xué)習(xí)較努力，成績中等，與人相處隨和、謙讓。關(guān)鍵信息：近一個月來整日表現(xiàn)沉默少語，獨(dú)自嘆息，回避班級集體活動，曾與個別同學(xué)說過自己不想繼續(xù)學(xué)習(xí)了，想去打工。近3～4天來常獨(dú)自流淚、發(fā)呆，夜間睡眠差；常不去教室上課；把同學(xué)既往借用或送她的東西還給同學(xué)，圖書館的書也還掉了，食堂的飯卡也要去退，揚(yáng)言不想在學(xué)校呆下去了。CASE1cont.背景信息該學(xué)生來自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)生活較困難。一個月前得知其母親在打工時突然暈倒，隨后送醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔惡性腫瘤晚期導(dǎo)致內(nèi)出血所致。4天前其母親突然去世。精神狀態(tài)：神態(tài)萎靡、目光呆板、表情憂傷、接觸被動。言語減少，語音緩慢，應(yīng)答被動，后悔自責(zé)。意志消沉，情緒消沉，痛苦無助，不知所措。CASE1cont.臨床特點：存在明顯的應(yīng)激事件心理問題出現(xiàn)在應(yīng)激事件之后心理問題的表現(xiàn)與應(yīng)激事件相關(guān)精神癥狀主要表現(xiàn)為情緒低落、思維緩慢、意志減退等。人格與人際關(guān)系保持良好社會功能顯著減退臨床印象應(yīng)激性精神障礙（反應(yīng)性抑郁）Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity33Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity34Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity35精神病性的心理障礙與應(yīng)激相關(guān)事件關(guān)系不密切具有精神病性癥狀幻覺、妄想、行為紊亂行為障礙顯著社會功能缺損。人格改變—

人際關(guān)系破壞。36Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversityProf.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity37非專業(yè)人員的心理干預(yù)及時予以心理支持與關(guān)注傳遞希望和樂觀精神理解患者情緒及行為反應(yīng)引導(dǎo)情緒更合理的表達(dá)鼓勵采取積極的方式應(yīng)對給予適宜的勸告和建議必要時建議?？凭驮\38

云南大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院學(xué)生馬家爵殘忍殺害四名同學(xué)。關(guān)注校園心理健康問題

近幾年大學(xué)生自殺現(xiàn)象呈上升趨勢潛在心理危機(jī)的人群需要特別關(guān)注的人群：正在使用某些興奮劑或藥物有神經(jīng)癥性障礙持續(xù)的生理功能障礙有怪癖的不良嗜好近期遭受過嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷者人際關(guān)系惡化職業(yè)能力顯著下降41

五、心理危機(jī)常見預(yù)兆

心境（情緒）劇變個性（行為）改變死亡（自殺）想法分發(fā)重要的個人收藏物生活無價值感安排后事哭泣求助可能面臨重大恥辱敏感多疑不尋常的信念對周圍事物的感知改變嗜好改變社交興趣減退精神病性癥狀

如果您或您所愛的人表現(xiàn)出以下任何預(yù)兆癥狀，請立即予以注意，并應(yīng)視為心理危機(jī)預(yù)兆。

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預(yù)防危機(jī)應(yīng)采取的緊急措施

認(rèn)真對待、予以關(guān)注注意傾聽、理解感受與其朋友和家人聯(lián)系表示關(guān)心、予以安慰了解病人的感覺傳遞希望樂觀的信息不要保證替當(dāng)事人守密

盡可能不要讓當(dāng)事人獨(dú)處

收藏好潛在危險物品

脫離潛在危險的處境與醫(yī)生或心理工作者聯(lián)系若醫(yī)生建議，準(zhǔn)備住院如果有人有情感危機(jī)時，需要采用以下