衛(wèi)氣營血辯證

衛(wèi)氣營血辯證第六節(jié)衛(wèi)氣營血辨證目的要求:1、掌握衛(wèi)氣營血辨證的要點;

2、了解衛(wèi)氣營血辨證的傳變規(guī)律。授課方式：CAI課堂講授課時：1學時

2023/2/62一、衛(wèi)氣營血辨證的概念創(chuàng)立者：清朝－葉天士《溫熱論》適用范圍：外感溫熱病理論來源：《內(nèi)經(jīng)》

《傷寒論》

衛(wèi)氣營血

表（里）

肌膚六腑血液（五臟）

2023/2/63（一）衛(wèi)分證病機：溫熱病初期，邪犯肺衛(wèi)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風寒，常伴頭痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

“在衛(wèi)汗之可也”銀翹散解表2023/2/64（二）氣分證病機：表邪內(nèi)傳入里，正盛邪實。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，不惡寒反惡熱，口渴尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。

熱邪壅肺熱擾胸膈胃熱亢盛熱結(jié)腸道

表邪入里2023/2/65臨床表現(xiàn)1、熱邪壅肺：咳喘氣粗，胸痛，咯黃痰。2、熱擾胸膈：心煩懊惱，坐臥不安，甚則膈上如焚。3、胃熱亢盛：壯熱，大渴，大汗，脈洪大。4、熱結(jié)腸道：日晡潮熱，大便秘結(jié)，腹痛拒按，舌苔黃燥或黑而干焦。“到氣才可清氣”

清熱、瀉下（白虎湯）6（三）營分證病機：邪熱內(nèi)陷，劫傷營陰。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳無苔，脈細數(shù)。“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”

清營熱（清營湯）2023/2/67（四）血分證病機：病邪深入血分，生風動血。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，斑診顯露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或見抽搐，角弓反張，或手足蠕動；舌深絳或絳紫，脈細數(shù)。“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”涼血熄風（犀角地黃湯）2023/2/68二、衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律1、衛(wèi)——氣——營——血（順傳）“衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血”2、衛(wèi)——營血（逆?zhèn)鳎?023/2/69第三節(jié)三焦辨證概要

三焦辨證的含義：是清代吳鞠通依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念，將外感溫熱病的證候歸納為上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬臟腑在溫熱病過程中的病理變化、證候表現(xiàn)及其傳變規(guī)律，并指導治療的一種辨證方法。三焦證候與臟腑的關(guān)系：上焦病證主要包括手太陰肺和手厥陰心包的病變；中焦病證包括足陽明胃和足太陰脾