急性腎功能衰竭的診斷與治療附答案

急性腎功能衰竭的診斷與治療[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室/部門：________________________工號(hào):________________________一、單選題（共60分，每題3分）1.急性腎功能衰竭少尿是成人24h尿量：[單選題]*<400ml(正確答案)<450ml<500ml<550ml2.急性腎功能衰竭無(wú)尿是指成人24h尿量：[單選題]*完全無(wú)尿<100ml(正確答案)<150ml<200ml3.最常引起完全無(wú)尿的是：[單選題]*腎前性腎功能衰竭腎后性腎功能衰竭(正確答案)腎性腎功能衰竭大出血、休克4.急性腎功能衰竭病人少尿期或無(wú)尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是：[單選題]*未嚴(yán)格限制水鈉的攝入(正確答案)酸中毒抗利尿激素增加鈉潴留5.在急性腎衰竭病人少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是：[單選題]*低鈉血癥低鈣血癥低鉀血癥高鉀血癥(正確答案)6.急性腎衰竭多尿期大量利尿后，每日的補(bǔ)液量以多少為宜：[單選題]*每日補(bǔ)液3000-3500ml每日補(bǔ)液相當(dāng)于尿量相當(dāng)于每日排除水分的1/3-1/2(正確答案)少于每日排除水分的1/27.急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期可造成病人死亡的常見(jiàn)原因：[單選題]*酸中毒高鉀血癥(正確答案)高鎂血癥低鈉血癥8.急性腎功能衰竭多尿期的多尿是由于：[單選題]*腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全少尿期積聚的大量尿素起滲利尿作用電解質(zhì)潴留過(guò)多以上都是(正確答案)9.腎前性腎功能衰竭的病因：[單選題]*大出血、休克(正確答案)雙側(cè)輸尿管結(jié)石廣泛燒傷感染性休克10.急性腎功能衰竭的預(yù)防措施：[單選題]*及時(shí)糾正血容量的不足禁用易產(chǎn)生低血壓及缺氧的麻醉不宜用易致腎血管收縮的升壓藥以上都是(正確答案)11.血液透析的禁忌證是：[單選題]*血尿素氮30-37.5mmol/L進(jìn)行性酸中毒水中毒休克(正確答案)12.引起急性腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項(xiàng)除外：[單選題]*青霉素(正確答案)蛇毒X線造影劑慶大霉素13.關(guān)于非少尿型急性腎功能衰竭，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：[單選題]*少尿不明顯癥狀輕預(yù)后較少尿型急性腎功能衰竭差(正確答案)多發(fā)生于大創(chuàng)傷手術(shù)后14.預(yù)防急性腎功能衰竭的措施，不包括：[單選題]*及時(shí)補(bǔ)充血容量不足術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿若有休克用去甲腎上腺素升壓(正確答案)誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉15.無(wú)尿期后如出現(xiàn)多尿期，24h尿量增加至：[單選題]*200ml以上300ml以上400ml以上(正確答案)100ml以上16.男，45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬(wàn)單位共9天，近5天來(lái)無(wú)尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。應(yīng)診斷為：[單選題]*慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰(正確答案)前列腺肥大原發(fā)病導(dǎo)致失水17.急性腎損傷，血鉀大于6.5mmol/L時(shí)，最好的治療方法：[單選題]*透析療法(正確答案)大劑量速尿靜注離子交換樹(shù)脂及山梨醇保留灌腸5%碳酸氫鈉溶液靜注18.關(guān)于人工腎的功能，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：[單選題]*能替代腎臟全部功能(正確答案)補(bǔ)充鈣和堿基清除體能過(guò)多水分清除體內(nèi)過(guò)多的鉀和碳酸根19.透析療法的適應(yīng)證：[單選題]*血尿素氮>25mmol/L血肌酐>442μmmol/L血鉀>6.5mmol/L以上都是(正確答案)20.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰少尿期的表現(xiàn)?[單選題]*少尿或無(wú)尿水中毒高鉀血癥代謝性堿中毒(正確答案)二、多選題(共25分，每題5分)21.高鉀血癥的癥狀包括：*周身無(wú)力(正確答案)肌張力低下(正確答案)腱反射減退或消失(正確答案)心率失常(正確答案)22.男，60歲，急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol／L，下列治療措施正確的是：*10%氯化鉀20ml靜脈滴注口服鈉型樹(shù)脂15g，每日3次(正確答案)山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次(正確答案)5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注(正確答案)23.急性腎功能衰竭的病因：*腎前性：由于脫水，血容量減少，心排出量不足而引起少尿(正確答案)腎后性：是指雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然阻斷，而繼發(fā)急性腎功能衰竭如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔晚期腫瘤壓迫輸尿管等(正確答案)腎性：主要是由腎缺血和腎中毒造成的腎本身實(shí)質(zhì)病變(正確答案)高血壓糖尿病24.引起腎前性急性腎功能衰竭原因，錯(cuò)誤的是：*汞中毒(正確答案)急性腎炎(正確答案)尿路梗阻(正確答案)休克早期25.下列哪項(xiàng)是急性腎功能衰竭少尿期的表現(xiàn)?*腎臟泌尿功能下降(正確答案)機(jī)體內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂(正確答案)氮質(zhì)血癥(正確答案)代謝性酸中毒(正確答案)三、判斷題（共15分，每題3分）26.一外傷后失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血和補(bǔ)充血容量，休克糾正。傷后24小時(shí)無(wú)尿，使用速尿無(wú)效，以后補(bǔ)液方案正確的是：按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水公式補(bǔ)液。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)27.急性腎功能衰竭，少尿或無(wú)尿，需要緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是低鈉血癥。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)28.腎后性腎功能衰竭常見(jiàn)的病因是大出血、休克。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)