護(hù)理職業(yè)道德及其在實(shí)際工作中的應(yīng)用

護(hù)理職業(yè)道德及其

在實(shí)際工作中的運(yùn)用

麗水市中心醫(yī)院護(hù)理部

吳麗仙1一、職業(yè)道德的基本概念道德

是一種社會意識形態(tài)，是以善惡為評價標(biāo)準(zhǔn)，通過輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念來維系，調(diào)整人們相互關(guān)系的行為規(guī)范的總和。2

醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)工作中調(diào)整與服務(wù)對象以及相互之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和。3

醫(yī)學(xué)法學(xué)認(rèn)為，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員遵法、守法、執(zhí)法的思想基礎(chǔ)和前提條件；醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德狀況對病人的心理具有重要影響；醫(yī)學(xué)美學(xué)認(rèn)為，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在美；醫(yī)學(xué)社會學(xué)認(rèn)為，醫(yī)德是醫(yī)方角色的重要社會問題；醫(yī)學(xué)人才學(xué)認(rèn)為，醫(yī)德是醫(yī)學(xué)人才的重要素質(zhì)。相關(guān)學(xué)科對醫(yī)德的觀點(diǎn)4

職業(yè)道德是指人們在從事正當(dāng)職業(yè)、履行職責(zé)的過程中，應(yīng)當(dāng)遵守的行為準(zhǔn)則。職業(yè)道德具有特定存在的職業(yè)范圍和職業(yè)特征。是共產(chǎn)主義道德和一般社會道德在職業(yè)道德中的具體體現(xiàn)。5

護(hù)理職業(yè)道德是在一般社會道德基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，以及護(hù)理崗位對人類健康所承擔(dān)的社會義務(wù)和責(zé)任，對護(hù)理工作者提出的護(hù)理職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士行為規(guī)范。6

含義：是護(hù)士用于指導(dǎo)自己言行，調(diào)整護(hù)士與病人，護(hù)士與集體，護(hù)士與社會之間關(guān)系；判斷自己和他人在醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研等實(shí)踐過程中是非、善惡、榮辱和褒貶的標(biāo)準(zhǔn)。7二、護(hù)理職業(yè)道德的基本內(nèi)容

對護(hù)理職業(yè)價值的正確認(rèn)識：這是對道德理論的認(rèn)知，形成道德觀念的基礎(chǔ)，也是理解和掌握道德規(guī)范的前提。

職業(yè)道德情感：以純潔、誠摯的情懷愛護(hù)生命，處理職業(yè)

關(guān)系，評價職業(yè)行為的善惡、是非。8

職業(yè)道德意志：

在履行道德義務(wù)過程中，自覺克服困難，有排除障礙的毅力和能力。

職業(yè)道德信念有發(fā)自內(nèi)心的履行“救死扶

傷，實(shí)行革命人道主義”的真誠信念和道

德責(zé)任感。

良好的職業(yè)行為和習(xí)慣：9三、護(hù)士職業(yè)行為和規(guī)范熱愛本職，忠于職守，對工作極端負(fù)責(zé)，對患者極端熱忱。滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。尊重病人權(quán)利，平等待人，做病人利益的忠實(shí)維護(hù)者。10

審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密和病人的隱私。求實(shí)進(jìn)取，對技術(shù)精益求精。對同事以誠相待，互敬互讓，通力合作。舉止端莊，文明禮貌，遵紀(jì)守法，助人為

樂。11

廉潔奉公，不接受病人饋贈，不言過

其實(shí)，不弄虛作假。愛護(hù)公物，勤儉節(jié)約。以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強(qiáng)。12四、遵守護(hù)理職業(yè)道德的意義（一）有利于護(hù)理質(zhì)量的提高（三）有利于協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，減少或避免

護(hù)患糾紛的發(fā)生。（三）有利于協(xié)調(diào)護(hù)醫(yī)關(guān)系和護(hù)際關(guān)系：涉及醫(yī)生、同行、非臨床科室人員

和行政后勤人員的關(guān)系。13（四）高尚的護(hù)理道德是實(shí)施心理護(hù)理的

重要基礎(chǔ)。（五）對護(hù)理科學(xué)的發(fā)展具有重要作用。14五、與護(hù)理工作相關(guān)的醫(yī)德要求（一）基礎(chǔ)護(hù)理的醫(yī)德要求

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理知識，主動掌握護(hù)理技能。2、仔細(xì)了解患者的需要,自覺提供相應(yīng)服務(wù)。3、工作溫心、耐心、細(xì)心，遵章守紀(jì)，嚴(yán)以律己。4、主動搞好護(hù)醫(yī)關(guān)系，準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑。15（二）責(zé)任制護(hù)理的醫(yī)德要求

1、全面關(guān)心，高度負(fù)責(zé)，努力掌握現(xiàn)代科學(xué)。2、充分發(fā)揮能動作用，認(rèn)真實(shí)施整

體護(hù)理。3、重視患者心境穩(wěn)定，美化環(huán)境協(xié)

調(diào)心身。16（三）門診護(hù)理的醫(yī)德要求

1、主動熱情接待患者，耐心介紹就診知識。2、公正合理安排就診，及時準(zhǔn)確分診檢診。3、積極配合醫(yī)生工作，認(rèn)真實(shí)施診治措施。4、整治美化門診環(huán)境，切實(shí)開展衛(wèi)生宣教。17（四）急診護(hù)理的醫(yī)德要求

1、高度負(fù)責(zé)珍惜生命，迅速搶救爭分奪秒。2、齊心協(xié)力嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確，靈活主動

承擔(dān)風(fēng)險。18（五）手術(shù)護(hù)理的醫(yī)德要求

1、術(shù)前護(hù)理的醫(yī)德要求

◆尊重患者知情同意，心理疏導(dǎo)解

除疑慮。

◆嚴(yán)格檢查潔身凈體，備齊器械消

毒滅菌。19

2、術(shù)中護(hù)理的醫(yī)德要求

◆保持患者心理平衡，自覺避免惡

性刺激。

◆配合醫(yī)生協(xié)調(diào)默契，接送傳遞輕

穩(wěn)快準(zhǔn)。

◆手術(shù)后期全面清理，善理切口適

宜歸送。20

3、術(shù)后護(hù)理的醫(yī)德要求

◆專心細(xì)致觀察病情，嚴(yán)格各項(xiàng)檢

測監(jiān)護(hù)。

◆體貼關(guān)心指導(dǎo)鼓勵，防止惡化力

排困擾。

◆手術(shù)后期全面清理，善理切口適

宜歸送。21（六）傳染病患者護(hù)理的醫(yī)德要求

1、無私無畏忘我精神，主動做好心

理調(diào)節(jié)。2、高度重視消毒保健，嚴(yán)格遵守隔

離制度。

22（七）婦產(chǎn)科患者護(hù)理的醫(yī)德要求

1、吃苦耐勞，勇挑重?fù)?dān)，工作負(fù)責(zé)作風(fēng)嚴(yán)細(xì)。2、尊重患者保護(hù)隱私，排除干擾協(xié)

調(diào)關(guān)系。23（八）兒科患者護(hù)理的醫(yī)德要求

1、充滿愛心高度負(fù)責(zé)，耐心對待細(xì)致觀察。2、尊重家長密切配合，認(rèn)真及時精心周到。24（九）護(hù)患關(guān)系的基本道德要求

1、同情與愛心2、平等與合作3、真誠與負(fù)責(zé)25（十）護(hù)際關(guān)系的道德要求

1、彼此尊重，相互學(xué)習(xí)2、團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互配合3、明確分工、各司其責(zé)26（十一）護(hù)醫(yī)關(guān)系的道德要求

建立“協(xié)作交流互補(bǔ)”的相互關(guān)系。27六、護(hù)理行為的法律調(diào)控：護(hù)理人員

執(zhí)業(yè)中存在的法定義務(wù)（一）正確執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)（二）科學(xué)護(hù)理的義務(wù)（三）緊急情況下及時通知醫(yī)生配合

搶救的義務(wù)28（四）緊急情況下采取急救措施的義務(wù)（五）提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)（六）遵守護(hù)理職業(yè)道德的義務(wù)（七）遵守護(hù)理常規(guī)的義務(wù)（八）對患者穩(wěn)私保密的義務(wù)（九）服從衛(wèi)生部門調(diào)遣的義務(wù)29七、違法護(hù)理的法律責(zé)任（一）民事責(zé)任（二）行政責(zé)任（三）刑事責(zé)任30目前，全北京市人民抗擊非典的戰(zhàn)役到了關(guān)鍵階段。北大醫(yī)院作為一所大型綜合醫(yī)院，一批又一批的醫(yī)護(hù)人員開赴抗擊非典一線。在這場特殊的戰(zhàn)斗中，他們深知傳染病的兇險，但沒有后退，而是義無返顧選擇了勇往直前，奮戰(zhàn)非典的戰(zhàn)斗。31中西醫(yī)結(jié)合科的護(hù)士長王春珍帶頭報名，身先士卒，發(fā)揮黨員的模范帶頭作用，當(dāng)醫(yī)院組織第二批醫(yī)務(wù)人員到非典病房工作時，她帶領(lǐng)全科護(hù)士無怨無悔地沖到了一線，護(hù)士王秋菊、談?wù)盏膼廴司辉诒本┕ぷ?，豐勝利醫(yī)生的愛人遠(yuǎn)在國外工作，孩子年齡又小，但她們把子女托付給家人，毅然地加入到了抗擊非典的戰(zhàn)斗行列。護(hù)士房穎4月24日剛剛為女兒過完兩歲生日，第二天就去了感染三病房，當(dāng)聽到胸科醫(yī)院有護(hù)士病倒，需要有人補(bǔ)充時，她主動報名到了胸科醫(yī)院，在那里由于她的出色工作，受到了護(hù)理部的好評。護(hù)士李明明在愛人沈文生已經(jīng)戰(zhàn)斗在非典一線的情況下，離別了今年將參加高考的兒子，也來到了非典一線。年輕護(hù)士楊燕主動要求去了發(fā)熱門診，后又為照顧老同志，去了更危險的感三病房。32在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中，中西醫(yī)結(jié)合科已經(jīng)派出了兩批十三名醫(yī)護(hù)人員戰(zhàn)斗在抗擊非典的一線。其中年齡最大的護(hù)士馬瑜，今年已經(jīng)53歲了。她們沒有豪言壯語，默默地在自己的崗位上奉獻(xiàn)著一份光和熱。

33泌尿外科全體護(hù)士主動請戰(zhàn)。劉穎和竇美娜第一批進(jìn)入感三病房。幾天后，張薇、孫娜加入。4月23日她們轉(zhuǎn)戰(zhàn)到北京胸科醫(yī)院的SARS病房。而丁炎明護(hù)士長則借調(diào)到護(hù)理部參與全院抗SARS護(hù)理工作的協(xié)調(diào)。對于戰(zhàn)斗在SARS病房的護(hù)士們來說，每天六小時的工作都要全身裹在三層防護(hù)服里，頭上戴著雙層帽子、口罩、眼罩，每時每刻烤在紫外燈下，不停地忙碌，包攬了患者的醫(yī)療、生活和心理三方面護(hù)理。一會兒的工夫，便會全身被汗水濕透，心率達(dá)到100次以上。為了避免上廁所，張薇及同伴們不敢喝水，更有人戴著尿不濕上班。34泌尿外科的醫(yī)生們也沖到了最前線。李鳴、龔侃、李鴻偉、闞君鎖、張爭進(jìn)入發(fā)熱門診工作。發(fā)熱門診病員復(fù)雜、環(huán)境艱苦、工作強(qiáng)度大，而防護(hù)措施相對薄弱。為了不把可能發(fā)生的感染帶到社會和家庭，大家決定不回家。354月28日，由何志嵩副教授、謝雙怡護(hù)士長帶隊(duì)的第二批泌尿外科抗擊SARS醫(yī)療隊(duì)成立了，15名醫(yī)生、15名護(hù)士主動報名參加。泌尿科黨支部副書記、主治醫(yī)袁建峰與博士生劉建河、宋剛大夫更是于隊(duì)伍成立當(dāng)天進(jìn)入了感三病房。5月1日，他們隨患者轉(zhuǎn)赴胸科醫(yī)院的SARS病房。

36抗擊非典的戰(zhàn)爭如火如荼，婦產(chǎn)科內(nèi)的工作也是熱火朝天。隨著兄弟醫(yī)院的關(guān)閉，產(chǎn)科的分娩人數(shù)只升不降，計(jì)劃生育病人急劇增多。在科領(lǐng)導(dǎo)和各病房大組長的帶動下，大家安心本職工作，在工作人員短缺的情況下，依然保證工作質(zhì)量，作好醫(yī)療服務(wù)。廖秦平主任號召大家：放棄小我、維護(hù)全局，做到“全科一盤棋，全院一盤棋”。在這種緊急關(guān)頭，不但要服從全院安排，盡可能的繼續(xù)為非典一線輸送精銳部隊(duì)，而且后方的工作人員要想盡一切辦法，為北京市的每一位孕婦和婦產(chǎn)科的患者提供一個最后的安全港灣。37當(dāng)?shù)弥痪€輔助人員告急時，泌尿所兩位老資格的技術(shù)員竇長琪老師、蘇晉偉老師主動報名到胸科醫(yī)院SARS病房參加清潔消毒工作。3824下午，一部手術(shù)室護(hù)士長關(guān)桂英接到科領(lǐng)導(dǎo)電話，有緊急任務(wù)速回手術(shù)室，雖然幾天來，大家的話題都是“非典”，考慮醫(yī)院可能會組建醫(yī)療隊(duì)，但是誰也沒想到4月任務(wù)來得如此之快，還如此之重，經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)商議，手術(shù)室12名護(hù)士中要選派3名，在等待護(hù)士回來報名的時間里，有一名護(hù)士在電話中提出了辭職，這給大家的心里又多添了一份沉重，而此時預(yù)備黨員王莉紅提出了“把我報上，我已做好思想準(zhǔn)備”。這無疑是一種振奮，一種黨員的表率作用。第一批的兩名護(hù)士是王艾麗和大專畢業(yè)剛半年的孟爽，3名護(hù)士誰也沒有怨言，盡管心中有一分擔(dān)心，但在大局面前，大家都認(rèn)為自己責(zé)無言貸，特別是王艾麗，孩子很小，愛人出國剛剛回來不久，家中正在裝修，當(dāng)在得知有其他護(hù)士愿意第一批先去可以替回她時，她說：“就讓我先上吧，我已經(jīng)做好安排，我的身體好，我能頂?shù)米?，你們就放心吧?！?9婦產(chǎn)科在這次抗擊非典的特殊戰(zhàn)斗中，從我院感染三病房剛剛成立，就已派出三名大夫、三名護(hù)士，她們在前方戰(zhàn)線的一舉一動牽掛著每一個人的心。一方面大家自愿捐款8000元，為她們購買生活必需品，并且為一線人員發(fā)放補(bǔ)助金1000元；另一方面，為了讓她們能夠安心工作，科領(lǐng)導(dǎo)和工會對她們的家屬進(jìn)行慰問，免除她們的后顧之憂。40在我院第一批奔赴非典一線的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中，兒科的醫(yī)生3名、護(hù)士多名。在第三批醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中，兒科7名醫(yī)生及10名護(hù)士，其中包括科主任秦炯教授。在此非常時期，秦炯主任顧不上家中年幼的孩子，克服困難，主動請戰(zhàn)，身先士卒奔赴抗擊非典一線，給全科醫(yī)護(hù)人員做出了榜樣，極大地鼓舞了大家的士氣，全科的醫(yī)護(hù)人員對此深受感動。也給兒科在非典一線的年輕醫(yī)護(hù)人員增添了極大的信心和力量,在他的影響下許多同志紛紛請戰(zhàn)。41兒科黨支部十分重視充分發(fā)揮黨員同志的先鋒模范作用，黨員同志一馬當(dāng)先，他們是秦炯、邢燕彤、劉衛(wèi)華、劉云峰等四位黨員，還有火線入黨的薛洋洋，多名申請入黨的積極分子。他們面對困難，毫不退縮，起到了黨員的先鋒模范作用。兒外科包括賈鈞等多名醫(yī)護(hù)人員在奔赴非典一線時向兒科黨支部遞交了入黨申請書，決心以自己的實(shí)際行動接受黨組織的考驗(yàn)。424月20日早8：00，發(fā)熱門診王家宇突然發(fā)燒不能上班，護(hù)士李萍已24小時值班無法下班，在緊急關(guān)頭，護(hù)理部通知到本應(yīng)在家休息的王瑩，她二話沒說，即刻將孩子送走，打車到醫(yī)院上班，表現(xiàn)出了極高的護(hù)士素質(zhì)和無私的奉獻(xiàn)精神。43急診室護(hù)士在防護(hù)沒能到位以及非典病人不斷增加的形勢下，沒有一名護(hù)士退縮，在科護(hù)士長齊煥蘭帶領(lǐng)下，大家堅(jiān)守在治療非典的一線，表現(xiàn)出了崇高的職業(yè)道德和無私的獻(xiàn)身精神。

44吳老師：聽**說你們要把我調(diào)出去，我請求你千萬別，我想我應(yīng)該是最后一個出去的。真的，你們千萬別先調(diào)我。我覺得我都沒做什么事情。頭兩天因睡眠不好，稿子也沒寫，我都很不好意思