光暈和多焦人工晶狀體：起源和解釋 CN

ARCTi5OCESPOFTALMOL.2014：#9(10)：397-404ARCHIVOSDELASOC1FDAD

ESPANOLADEOFTALMOLOGIAELSEVIERDOYMAwww.elsevler.fls/oftalmalofi1iARCHIVOSDELASOC1FDAD

ESPANOLADEOFTALMOLOGIAELSEVIERDOYMAwww.elsevler.fls/oftalmalofi1i原創(chuàng)文章光暈和多焦人工晶狀體：起源和解釋★,★★FAlba-Bueno,FVega,M.S.MillanDepartamentodeOpticayOptometrfa,UniversidadPolitecnicadeCataluna,Terrassa,Barcelona,Spain文章信息文章歷史：收稿日期：2013年7月31日接受日期：2014年1月18日在線發(fā)表日期：2014年11月4日摘要目的：介紹多焦人工晶狀體（MIOL）中光暈的理論和實(shí)驗(yàn)表征。方法：MIOL中光暈的起源是2個(gè)或多個(gè)圖像的重疊。使用幾何光學(xué)可以證明每個(gè)光暈的直徑取決于晶狀體的附加度數(shù)（AP）、基本屈光度（Pd）以及有助于形成“非聚焦”焦點(diǎn)的IOL直徑。在距離焦點(diǎn)對(duì)應(yīng)的圖像平面中，由公式5Hn=dpnAP/Pd，可得出光暈直徑（§Hd），其中dpn是有助于形成近焦點(diǎn)的IOL直徑。類似地，在近像平面上，光暈直徑（5Hn）為：5Hn=dpdAP/Pd，其中dpd是導(dǎo)致遠(yuǎn)焦點(diǎn)的IOL直徑。關(guān)鍵詞：多焦人工晶狀體光暈眩光光學(xué)質(zhì)量老視光學(xué)試驗(yàn)臺(tái)當(dāng)患者在相對(duì)較暗的背景下看到明亮的物體時(shí)，會(huì)感覺到光暈。在體外，可以通過分析由MIOL的每個(gè)焦點(diǎn)聚焦的針孔圖像的強(qiáng)度分布來表征光暈。結(jié)果和結(jié)論：在光學(xué)試驗(yàn)臺(tái)中，對(duì)由具有相同基本屈光度（20D）的不同MIOL導(dǎo)致的光暈進(jìn)行了比較。正如理論預(yù)測(cè)的那樣，MIOL附加度數(shù)越大，光暈直徑越大。對(duì)于大瞳孔和具有相似非球面設(shè)計(jì)及附加度數(shù)的MIOL（SN6AD3對(duì)比ZMA00），在遠(yuǎn)距離視覺中漸進(jìn)型MIOL的光暈直徑比非漸進(jìn)型MIOL小,而在近距離視覺中，兩者的光暈大小非常相似，但漸進(jìn)型MIOL的相對(duì)強(qiáng)度更高。當(dāng)使用相同的衍射設(shè)計(jì)，但具有不同的球面-非球面基底設(shè)計(jì)（SN60D3對(duì)比SN6AD3）時(shí)，在遠(yuǎn)距離視覺中球形MIOL的光暈較大，而在近距離視覺中球面IOL誘發(fā)的光暈較小，但強(qiáng)度較高，這是由于在近距離圖像中遠(yuǎn)焦點(diǎn)的球面像差。如果是三焦點(diǎn)衍射人工晶體（ATLISA839MP），最顯著的特征是兩種非聚焦屈光力導(dǎo)致雙光暈形成。?2013SociedadEspanoladeOftalmologfa.PublishedbyElsevierEspana,S.L.U.Allrightsreserved.★請(qǐng)以以下方式引用本文:Alba-BuenoF,VegaF,MillaiMS.Halosylentesintraocularesmultifocales:origeneinterpretacion.ArchSocEspOftalmol.2014;89:397-404.★★本論文發(fā)表于第89屆SEO大會(huì)上。*通訊作者E-mail地址：francisco.alba-bueno@(F.Alba-Bueno).2173-5794/$-見扉頁?2013SociedadEspanoladeOftalmologfa。出版商為ElsevierEspana,S.L.U.。保留所有權(quán)利。

Halosylentenintr^oculatesmultifacale^：origineInterpretadanRESUMEDPaJabrasc!auf：Leri怕*intrfwcuhregmulTifcxaka日加DeshimbramientoCalidad6ptii?aPrisbicisBanco6pticoOb)etivo:CaracterizE匚id”re6ricayPaJabrasc!auf：Leri怕*intrfwcuhregmulTifcxaka日加DeshimbramientoCalidad6ptii?aPrisbicisBanco6pticoMEtodo:￡1iniopicdLicidoporlinaUOnilltifocil(LtOM)seoriginacuandcso^bie-ima:工衛(wèi)呂￡lienfccadaseauperponeotracte&enfocada.Mediants6pticageometricase￡i&mii&?tr；iqueeldiametrodecadali^lodepe:idedelanidiciondeInlente(AP),de】apoTeiiciabait(皆)ydeldiarnetrodela1?teiluminadnquecontrihuyealfwo“no-Enfacado”.Enpianoim?igenqiLecorrespondeaLlocodelejos,eldiametrodelhalof&Hd：vienedadopar: -dP11AP/Pddondees=dianietrodelaLIOquecontri'juyeaLfococencano.Analoganiente,*?::elpianoimagendelfocodecercadeldidmetrodelhalo(^HD)vienedadopar6Hn=dPd4PZp\derndedP」eseldianietro<kL：0quwcqutribuyealfocol^j^iiQ.Lospacientesptreibenhaloscuandoabseivandittosluininosossobrnunfanclorelativamenti?oficuro,invitro,e]lialosepiledecaracteiizarimlizandoelperfildeintensidaddelaimagendeunpinholequefarmacadaunodelosfacesd?unalentemulrifocal.Rfsultadoayconciusicjnes:Ueniascc-inparadcloslinlosproducidosporvariasLEOMdelamismapotenciaba&e{20D)enunbancoOptica.Tslyeomopr^diceLireorla,cuantomayore&laaciziontieInLIOMdedisencsasferkoa(SN6ADSvs.ZMAOO)hlaslentesapodizadaspresentanunlialodemenordinmetroqi爐Ia5no-apodisadasenvisionlejana,mifntmsqupenvisLdiicercanaelbnloesdelmisniotanianoperohinteitsidadI'el^tivaesinayurenelcasodeInsapodizadaa.Co-mparacLdokntesesfericasyasferica&coni肥aldisenodifractivo(SN60D3vs.SN6AD3)e]hstloeiivisionlejanaeiilalenttest^ricaesmayor,mienniasq朋etivisioncertmaLalenteesfericaprocliceiinhalodemenortariaiiopeiodemayorintensidiiddebidoalaaberracidne&f^：irafocol^anoen>?]pianoimagendelfexocercano.Etitdcssodeumlenteti'ifoca](ATLISAS39MP)la価rai:tEristi-?aniasdistii^tivnesLaapaikiondeunhakdebidoalosfocoseintermediode怕Lio,sobrelaiinagen?iifac；ir5；tenvisidiLcercana.?2013sociedodEsp^ficiadeoftalinolog^a.PublicadoporElsovietEspitia,s.L.i.r.TOdoslo&derechosreservados.引言在大多數(shù)情況下，白內(nèi)障手術(shù)與人工晶狀體植入術(shù)（IOL）相關(guān)聯(lián)。目前，手術(shù)技術(shù)，即白內(nèi)障超聲乳化術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)能夠以非常高的精度預(yù)測(cè)屈光結(jié)果，甚至在沒有晶狀體混濁的情況下執(zhí)行手術(shù)，稱為透明晶狀體手術(shù)。手術(shù)后，患者失去了調(diào)節(jié)能力，如果植入物為單焦晶狀體，則需要進(jìn)行光學(xué)矯正，以聚焦于特定的視野（通常為近視力）。為了減少對(duì)眼鏡的依賴，目前晶狀體可以提供超過一種屈光力，以產(chǎn)生兩個(gè)或更多焦點(diǎn)，初步滿足患者近距或中距視力要求。多焦人工晶狀體（MI0L）患者的主要不滿之一是光暈的出現(xiàn)，特別是在有強(qiáng)烈的光刺激和背景相對(duì)較暗的低光照條件（瞳孔直徑大）下。這些情況可能會(huì)頻繁發(fā)生，例如夜間駕駛時(shí)。光暈是指患者在所述刺激環(huán)境下感知到的模糊圓圈。導(dǎo)致這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因有很多，如高階像差，尤其是球面像差（SA），總的來說就是因?yàn)槎嘞袼氐拇嬖诤屯瑫r(shí)感知，如在MIOL的情況下，聚焦圖像與一個(gè)或多個(gè)未聚焦的圖像重疊。關(guān)于這種效應(yīng)的已發(fā)表論文的主要內(nèi)容是基于患者對(duì)主觀光暈感受的評(píng)估（一般通過問卷調(diào)查）。1所述評(píng)估的目標(biāo)方法只在極少數(shù)情況下使用過。這項(xiàng)研究提出了用一階幾何光學(xué)（也稱為近軸光學(xué)或高斯光學(xué)）框架內(nèi)的理論方法來表征光暈直徑以及用實(shí)驗(yàn)方法來體外分析光暈大小和相對(duì)強(qiáng)度。該方法應(yīng)適用于不同的單焦和多焦IOL。方法用于估算光暈直徑的近軸方法為了更好地理解光暈的形成，將采用近軸方法來確定IOL屈光度、增加以及瞳孔直徑的影響。遠(yuǎn)視力和近視力的光暈形成示意圖如圖1所示。在這個(gè)例子中，假設(shè)患者已經(jīng)植入雙焦點(diǎn)MIOL（遠(yuǎn)和近），并且焦點(diǎn)的變化與瞳孔有關(guān)。中央?yún)^(qū)會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)焦點(diǎn)和近焦點(diǎn)的變化，而最外區(qū)只會(huì)對(duì)遠(yuǎn)焦占產(chǎn)八'、丿圖1-（a）植入MIOL的眼睛在遠(yuǎn)視力時(shí)的光暈形成圖。（b）近視力時(shí)的光暈形成圖。漸進(jìn)型晶狀體被認(rèn)為只有MIOL的中央?yún)^(qū)有助于近焦點(diǎn)的形成。生影響。由于這個(gè)原因，在圖1中，即使MIOL被覆蓋整個(gè)孔徑的直徑為dpd的光束點(diǎn)亮，只有直徑為dp.的MIOL中央將光線發(fā)射到近焦點(diǎn)。使用通過旁軸光學(xué)系統(tǒng)中的光學(xué)系統(tǒng)（眼睛）的物像對(duì)應(yīng)公式來計(jì)算光暈直徑：TipUs,nir . ,j, ...h其中，nv是玻璃質(zhì)折射率（nv=1.336）,na是空氣的折射率（na=1），i可以是“d”或“n”，分別代表遠(yuǎn)焦點(diǎn)和近焦點(diǎn)，a是物體到系統(tǒng)（眼睛）主平面物體（H）的距離，a'在是遠(yuǎn)圖像或近圖像中主平面圖像（H'的距離，而f'是i焦點(diǎn)的眼睛焦距。假定平面H和H'在近視力和遠(yuǎn)視力時(shí)不會(huì)顯著變化，并且:AP會(huì)顯著變化，并且:AP=Pq-Pj.其中Pd和Pn是眼睛遠(yuǎn)焦點(diǎn)和近焦點(diǎn)的屈光力，AP是附加度數(shù)。在遠(yuǎn)視力條件下（圖1a）并使用近軸方法時(shí)（沒有考慮到高階像差或散射的影響），光暈是由于近焦點(diǎn)處的未聚焦圖像而形成的。在這種情況下，ad=--，因此f'd=a'd和f'n=a'n。相應(yīng)的結(jié)果是：nin .其中5Hd是遠(yuǎn)視力光暈的直徑，dpn是IOL中央光學(xué)部的直徑，這部分會(huì)導(dǎo)致近焦點(diǎn)。將等式（2）代入等式（3），這樣可通過以下公式算出光環(huán)直徑：BHd=翠幣 件；另一方面，當(dāng)物體與眼睛的距離有限時(shí)，即在近視力條件下（圖1b）,遠(yuǎn)焦點(diǎn)的未聚焦圖像會(huì)形成光暈（忽略高階像差的近軸方法也是如此）。在這種情況下，a'fd，并且由于近視力和遠(yuǎn)視力主平面的位置沒有明顯變化，所以近焦點(diǎn)和遠(yuǎn)焦點(diǎn)的物體距離為a=na/AP；且dpd=nJ（Pd-AP），可以通過下公式計(jì)算近視力（Hn）中的光暈直徑：-泅"—-収 怕其中dpd是IOL光學(xué)部的直徑，與遠(yuǎn)焦點(diǎn)相關(guān)。將等式（2）代入等式（5），結(jié)果是：如等式（4）和（6）所示，近視力和遠(yuǎn)視力的光暈直徑取決于遠(yuǎn)焦點(diǎn)的人工晶狀體的屈光度Pd、屈光度附加度數(shù)AP和導(dǎo)致非聚焦圖像的IOL光學(xué)部直徑（分別為dpn和dpd）。Pieh等人發(fā)表的文章認(rèn)為，當(dāng)IOL設(shè)計(jì)產(chǎn)生dpd=dpn時(shí)，近視力和遠(yuǎn)視力條件下的光暈直徑肯定相同，這與非漸進(jìn)衍射型人工晶狀體（例如ZMA00）的情況一樣。2相反，使用漸進(jìn)型人工晶狀體（例如ReSTOR）時(shí)，在遠(yuǎn)視力和近視力情況下光暈可能具有不同的尺寸。漸進(jìn)型人工晶狀體的衍射設(shè)計(jì)受限于中心晶狀體區(qū)域，而周邊是純屈光的，體外測(cè)量當(dāng)使用等式（4）和（6）計(jì)算例如光暈直徑等幾何參數(shù)時(shí)，雖然衍射輪廓的可能變跡對(duì)光暈尺寸和強(qiáng)度都有影響，但沒有被考慮在內(nèi)同樣，高階系統(tǒng)像差或散射的影響也未被考慮。然而，體外表征允許評(píng)估這些方面的影響。表征可以用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（ISO-11979）的眼模來執(zhí)行。在本文報(bào)道的情況下，眼模能滿足所述要求，除對(duì)人造角膜的要求外，眼模采用的是在IOL上引起一定量（類似于人類角膜）SA的晶狀體，而不是所述標(biāo)準(zhǔn)所建議的無畸變晶狀體。3-6圖2說明了光學(xué)平臺(tái)的實(shí)驗(yàn)室配置示意圖。為了分析每個(gè)IOL焦點(diǎn)中光暈的直徑以及相對(duì)于聚焦圖像的相對(duì)強(qiáng)度，在準(zhǔn)單色綠色LED光（521nm）下以200卩m針孔為目標(biāo)。隨后，使用連接到CCD照相機(jī)的顯微鏡沿著眼睛模型（人工角膜和人工晶狀體）的最佳聚焦平面拍攝獲取的圖像，如圖3a所示。獲得所述圖像后，使用其對(duì)數(shù)和假

人造角生理鹽針孔圖2-用于體外測(cè)量的光學(xué)平臺(tái)配置示意圖。彩色顯示來促進(jìn)光暈顯示（圖3b）,同時(shí)用2個(gè)對(duì)數(shù)刻度表示每個(gè)圖像的2個(gè)強(qiáng)度分布（垂直和水平）（圖3c）。結(jié)果將建議用于表征瞳孔的實(shí)驗(yàn)方法用于2個(gè)瞳孔直徑（IOL平面中4.7mm和2.4mm）的不同單焦點(diǎn)和多焦晶狀體。表1總結(jié)了本研究所包含的晶狀體的主要特征。單焦晶狀體下，非球面晶狀體（SN60WF和ZA9003）在光暈直徑或強(qiáng)度方面沒有表現(xiàn)出明顯的差異，不受球形度等級(jí)的影響。瞳孔直徑較小時(shí)，球面和非球面晶狀體之間的差異明顯較小。多焦晶狀體對(duì)應(yīng)于遠(yuǎn)視力、中距視力（對(duì)于三焦點(diǎn)晶狀體）和近視力的最佳成像平面的對(duì)數(shù)圖像及其相應(yīng)的強(qiáng)度分布圖如圖5和6所示。兩個(gè)圖分別對(duì)應(yīng)2.4mm和4.7mm的IOL瞳孔直徑。從等式（4）和（6）可以推出，光暈大小隨著瞳孔直徑的增加而增加。由于這些差異對(duì)大瞳孔直徑的影響更大，圖6（最大瞳孔直徑）對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)分析。折射型晶狀體NXG7和LS-313在這些晶狀體中，可以觀察到對(duì)稱（NXG1）與不對(duì)稱（LS-313）設(shè)計(jì)的影響。盡管晶狀體NXG1（圖6a）表現(xiàn)出圓形光暈，但鏡片LS-313（圖6b）表現(xiàn)出不對(duì)稱光暈，其強(qiáng)度模式讓人聯(lián)想到慧形像差。在光學(xué)平臺(tái)上，3個(gè)IOL單焦點(diǎn)設(shè)計(jì)的眼睛模型形成的圖像和相應(yīng)的輪廓如圖4所示。可以觀察到，瞳孔直徑較大附加度數(shù)為°的非球面衍射晶狀體:觀00和SN6AD3時(shí)，球面晶狀體（SN60AT）表現(xiàn)出最大的光暈直徑。相比之這些晶狀體的對(duì)比證明了具有類似基礎(chǔ)設(shè)計(jì)和附加度數(shù)實(shí)際圖像對(duì)數(shù)圖像10°1CT1圖形實(shí)際圖像對(duì)數(shù)圖像10°1CT1圖形弧分圖3-（a）實(shí)際圖像；（b）假彩色的對(duì)數(shù)圖像；（c）垂直（紅線）和水平（藍(lán)線）圖像強(qiáng)度圖形。表1-被表征晶狀體的主要特征。參考（商品名）類型Sa校正基本屈光度（D）附加度數(shù)（D）SN60AT單焦點(diǎn)無20SN60WF(AcrySofIQ)局部20—ZA9003(Tecnis)全部20—ZMA00(Tecnis)衍射（完全光圈）-雙焦全部204SN60D3(AcrySofReSTOR)衍射漸進(jìn)-雙焦點(diǎn)無204SN6AD3(AcrySofReSTOR)局部204SN6AD1(AcrySofReSTOR)局部203AT.lisa389MP三焦中心-雙焦外圍局部203.33/1.66NXGl(ReZoom)折射-對(duì)稱無203.5MPlus 折射-扇形？203:制造商未提供數(shù)據(jù)1部局面球非<1部全面球非<1部局面球非<1部全面球非<圖4-有效的對(duì)數(shù)圖像以及瞳孔直徑為4.7mm（左）和2.4mm（右）時(shí)（沿著IOL平面）的單焦點(diǎn)晶狀體的最佳圖像平面的垂直（紅色）和水平（藍(lán)色）圖。（兩者都是非球面且顯示相同附加度數(shù)）但具有不同衍射設(shè)計(jì)的鏡晶狀體中的大小和強(qiáng)度差異：一個(gè)晶狀體在其整個(gè)表面上具有衍射輪廓（ZMAO0）而另一個(gè)晶狀體的衍射輪廓僅在中央?yún)^(qū)變跡（SN6AD3）。圖6c說明了ZMA00晶狀體在近視力和遠(yuǎn)視力表現(xiàn)出幾乎相同的光暈直徑的方式。然而，圖6e顯示了由于瞳孔遠(yuǎn)焦點(diǎn)和近焦點(diǎn)之間強(qiáng)度的不對(duì)稱分布，具有漸進(jìn)衍射輪廓（SN6AD3）的晶狀體在遠(yuǎn)視力下是如何表現(xiàn)出比在近視力下更小的光暈直徑和強(qiáng)度。在遠(yuǎn)視力情況下，SN6AD3晶狀體的光暈大小小于ZMA00晶狀體的光暈大小，而在近視力情況下，兩者的光暈大小大致相同，但SN6AD3晶狀體的光暈強(qiáng)度更大。漸進(jìn)晶狀體：SN60D3、SN6AD3和SN6AD1由于衍射區(qū)域是漸進(jìn)的并且僅占據(jù)IOL的中心部分（3.6mm），因此這3個(gè)晶狀體滿足dpn^dpd且符合等式（4）和（6），它們的光暈大小和強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于近焦點(diǎn)。比較具有相同附加度數(shù)但具有不同基本設(shè)計(jì)的晶狀體（球面SN60D3和非球面SN6AD3，圖6d和e）可以看出，由于系統(tǒng)的整體SA較大，在遠(yuǎn)焦點(diǎn)處球面晶狀體（SN60D3）的光暈直徑比非球面晶狀體大。然而，在近焦點(diǎn)處可以看到，球面晶狀體（SN60D3）的光暈直徑比非球面晶狀體（SN6AD3）小。為了更好地理解這個(gè)結(jié)果，可以參考圖7,該圖顯示了具有SA（圖7a）和沒有SA（圖7b）的晶狀體遠(yuǎn)焦點(diǎn)的能量分配圖。為了更易于被理解，圖中沒有顯示近焦點(diǎn)的能量分配?？梢钥闯?，對(duì)于具有正SA的晶狀體（圖7a），來自晶狀體周邊的能量會(huì)逐漸收斂（更大的電位），因此在近平面（C）中，能量分布在較小的表面，產(chǎn)生較小的光暈（紅色部分），如果晶狀體沒有SA，光暈的強(qiáng)度會(huì)更大（圖7b）。當(dāng)比較具有不同附加度數(shù)的非球面晶狀體（SN6AD3的附加度數(shù)是+4.0D，SN6AD1是+3.0D；圖6e和f）時(shí)，可以看出在近焦點(diǎn)處，附加度數(shù)最大的晶狀體的光暈大小和強(qiáng)度略大，與等式（4）相符，即使由于兩個(gè)晶狀體都具有相同的衍射面（中心3.6mm），分配給近焦點(diǎn)能量較少，這種差異不是很大。相比之下，在晶狀體附加度數(shù)最大（SN6AD3）的情況下，在近焦點(diǎn)處產(chǎn)生的光暈明顯表現(xiàn)出較大的直徑，這是因?yàn)镮OL更大的附加度數(shù)使得兩個(gè)焦點(diǎn)之間產(chǎn)生更長(zhǎng)的距離（等式（6））。另一方面，在這種情況下（近焦點(diǎn)），附加度數(shù)更小的晶狀體（SN6AD1）光暈強(qiáng)度更大，因?yàn)閮蓚€(gè)晶狀體中分配給遠(yuǎn)焦點(diǎn)的總能量相同，但在（SN6AD1）中，能量分布在更小的表面。三焦AT-LISA晶狀體這個(gè)晶狀體的周邊是純雙焦的（起源于遠(yuǎn)、近焦點(diǎn)），中心區(qū)域是三焦（遠(yuǎn)焦點(diǎn)、中焦點(diǎn)和近焦點(diǎn)）。圖6g說明了與遠(yuǎn)、中、近焦點(diǎn)相對(duì)應(yīng)的圖像及其強(qiáng)度分布圖。在遠(yuǎn)焦點(diǎn)處,光暈直徑與具有全光圈衍射晶狀體（ZMA00）的相似，但強(qiáng)度略瞳孔直徑=2.4mm1￡|10油10-'曲10101CI.一。M10-!曲-11￡|10油10-'曲10101CI.一。M10-!曲-1Th?匚1-JI-11￡|1鐵度加增圈1賽度加增1賽度加增1嘉度加增1稱對(duì)射折—1稱對(duì)不射折{光全射衍面球非{進(jìn)漸射衍面球—進(jìn)漸射衍面球非{進(jìn)漸射衍面球非{&XN313QUAMZbAQS:g)圖5-瞳孔直徑為2.4mm時(shí)每個(gè)IOL的最佳圖像平面中的對(duì)數(shù)圖像和強(qiáng)度分布圖。高。中間焦點(diǎn)顯示由遠(yuǎn)焦度和近焦度產(chǎn)生的強(qiáng)度不同的2個(gè)光暈（在中間平面中未聚焦）的存在。在近焦點(diǎn)處可以看到2個(gè)清晰度更高的光暈，在這種情況下，遠(yuǎn)焦度（具有更大的直徑和更低的強(qiáng)度）和中焦度（更小的直徑和更高的焦點(diǎn)）都沒有聚焦。討論正如幾何光學(xué)的近軸方法所預(yù)測(cè)的那樣，光圈直徑取決于導(dǎo)致非聚焦焦點(diǎn)的瞳孔直徑、晶狀體的基本屈光度（遠(yuǎn)焦度）和附加度數(shù)。在瞳孔直徑較小的情況近—a}■*?0■0?Q瞳孔直徑=4.7mm1鐵度加增圈1賽度加增1賽度加增1嘉度加增1稱對(duì)射折—1稱對(duì)不射折—光全射衍面球非{進(jìn)漸射衍面球—進(jìn)漸射衍面球非{進(jìn)漸射衍面球非{&XN313QUAMZe)9i圖6-瞳孔直徑為4.7mm時(shí)每個(gè)IOL的最佳圖像平面中的對(duì)數(shù)圖像和強(qiáng)度分布圖。下，晶狀體之間的差異明顯較小。為了進(jìn)行比近軸方法更好的預(yù)測(cè)，應(yīng)該進(jìn)行準(zhǔn)確的光束追蹤模擬。然而，這通常是不可能的，因?yàn)橹圃焐虥]有提供晶狀體表面的曲率、非球面度、高度等數(shù)值。非球面單焦點(diǎn)晶狀體SN60WF和ZA9003的光暈尺寸和強(qiáng)度比任何其他多焦晶狀體小，在兩種檢測(cè)模型（SN60WF和ZA9003）之間沒有顯示出顯著差異。由SA球面單焦點(diǎn)晶狀體（SN60AT）產(chǎn)生的大瞳孔的光暈可以與一些多焦設(shè)計(jì)中產(chǎn)生的光暈一樣大或更大。圖7-有（a）球面像差（SE）和（b）沒有弘的晶狀體中近視覺光暈的起源。近視力光暈直徑標(biāo)記為紅色。綠色箭頭表示分配給遠(yuǎn)焦點(diǎn)的能量。沒有顯示分配給近焦點(diǎn)的能量。多焦晶狀體在每個(gè)焦點(diǎn)上的光暈大小和形狀不同，具體看每個(gè)晶狀體的設(shè)計(jì)。因此，不對(duì)稱多焦晶狀體也會(huì)產(chǎn)生不對(duì)稱光暈（LS-313）；實(shí)際上，完全光圈衍射晶狀體（ZMAOO）在近視力和遠(yuǎn)視力時(shí)顯示的光暈大小相同；漸進(jìn)晶狀體在遠(yuǎn)視力時(shí)產(chǎn)生的光暈較小，強(qiáng)度也較弱，但在近視力時(shí)光暈會(huì)更大，而三焦點(diǎn)晶狀體（AT-LISA）在每個(gè)像平面出現(xiàn)兩個(gè)大小和強(qiáng)度不同的光暈。大量的論文描述了體內(nèi)IOL的光學(xué)質(zhì)量，7,8但通常不包括IOL生成的光暈和在患者的視網(wǎng)膜中形成的光暈的表征。此外，還有“光暈測(cè)量計(jì)”，9可用于表征這些患者中光暈的感知，但迄今為止，尚未對(duì)植入IOL的患者進(jìn)行體內(nèi)測(cè)量。在本文所述的光暈測(cè)量計(jì)和體外方法之間的主要區(qū)別在于此處評(píng)估的光暈是由光學(xué)系統(tǒng)引起的，而使用光暈測(cè)量計(jì)時(shí)包括了患者的光暈感覺評(píng)估（主觀方法），其包括光學(xué)質(zhì)量和視網(wǎng)膜神經(jīng)元處理。由此可以得出結(jié)論：本文設(shè)計(jì)出了一種可用于客觀量化植入不同IOL的患者視網(wǎng)膜中形成的光暈特征的體外實(shí)驗(yàn)方法。資助這項(xiàng)研究是在教育和科學(xué)部和FEDER的項(xiàng)目DPI2009-08879的資助下進(jìn)行的。利益沖突作者宣稱沒有利益沖突。參考文獻(xiàn)CalladinieD,EvansJR,ShaahStLeylandM.Multifocalversusmonofocaliii&iocuhrlensesaftercataractestracdon?CochraneDatabaseSysReva2012:9.卩iEhS.LacknerHanselmayerG.ZohrerR》StidkerMsWeghauptH,et^1.Halosizeunderdistanceandnearconditionsanretractivemultifocklintraocularlenses.BrJOphthaLmoL2001*85;816-21,Al'ba-BiaencF,VegaF,MillanMS.Design,ofatestbenchforintraocularIpideopticslcharaet&rization.JPhysConfSer.2011;274X)12105.VIIReunionIberoamericanadeOptica.PeninVegaEMillionMSaWellsE.Spherical