化工企業(yè)急性中毒搶救應(yīng)急措施規(guī)定

化工部化工企業(yè)急性中毒搶救應(yīng)急措施規(guī)定【頒布單位】化工部【發(fā)文字號】(86)化生字第1078號文發(fā)布【頒布時間】1986-11-24【生效時間】1986-11-24第一章總則第一條為防止中毒事故發(fā)生，加強對急性中毒者的搶救，保障職工的安全與健康，根據(jù)《加強化工企業(yè)工業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作的規(guī)定》，特制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于全民所有制化工企業(yè)和科研單位的工廠（車間）、實驗室以及基層急救機構(gòu)。第二章機構(gòu)和人員第三條生產(chǎn)、使用、貯存有毒有害化學物質(zhì)的工廠應(yīng)成立化學毒物急性中毒搶救領(lǐng)導小組。由企業(yè)領(lǐng)導人擔任組長。成員有安全、衛(wèi)生、保衛(wèi)、監(jiān)測、工會、環(huán)保、勞資等部門的負責人。其職責是：

１．接到中毒事故報告后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場指導搶救工作，同時向上級有關(guān)部門報告，聽取指示；

２．負責組織事故現(xiàn)場的處理、搶救人員和物資的調(diào)配，以及傷員運輸?shù)痊F(xiàn)場的指揮工作；

３．負責對本廠各車間貯備搶救設(shè)備、藥品等的審批；

４．必要時請求其他單位支援，并負責中毒事故的善后處理；

５．督促、檢查急救與救護人員的政治與業(yè)務(wù)學習。第四條１０００人以上的企業(yè)要設(shè)立救護站；１０００人以下可成立救護隊。配救護隊員若干人。晝夜值班。其職責是：

１．負責對發(fā)生事故現(xiàn)場的中毒者或傷員的搶救、搜尋與運送；

２．負責對中毒人員的救護、包扎、人工呼吸等；

３．負責對各車間防保器材、藥劑的檢查與維修，防止因誤用和失效而釀成意外。第五條職工醫(yī)院、職防所或保健站等基層醫(yī)療機構(gòu)，均應(yīng)設(shè)立急救室或急救組，并裝備充足的急救器材與藥品。急救組的成員應(yīng)包括職業(yè)病科、內(nèi)科、眼科、五官科、眼科和放射科的醫(yī)務(wù)人員。其職責是：

１．對急性中毒者的診斷分級，調(diào)查中毒原因，制訂搶救治療方案與醫(yī)學觀察等；

２．決定重癥患者的會診、轉(zhuǎn)院，患者轉(zhuǎn)院治療時應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護送；

３．負責對中毒患者治愈后的勞動能力鑒定。第六條有毒車間應(yīng)成立搶救組。１００人以上的車間至少有４名兼職救護員；有劇毒車間的企業(yè)應(yīng)配備專職醫(yī)務(wù)人員，晝夜值班，以便發(fā)生急性中毒時進行緊急搶救。車間搶救組由車間主任擔任組長，安全員、工藝員、救護員、檢修班長等參加。其職責是：

１．發(fā)生急性中毒事故后，立即向上級報告，請求指示和援救；

２．組織檢修工人搶修發(fā)生故障的設(shè)備，切斷毒源，終止毒物的繼續(xù)泄漏與擴散，并對已泄漏的毒物進行適當?shù)奶幚恚?/p>

３．積極搶救中毒人員，協(xié)助救護人員、醫(yī)務(wù)人員進行現(xiàn)場搶救。第三章設(shè)備與器材第七條有毒車間（崗位）應(yīng)配備足夠數(shù)量的防毒面具、眼鏡、衣服、手套、膠靴等，存放在玻璃柜內(nèi)，并有醒目的標記，便于隨時取用。第八條有腐蝕性的物料（如酸、堿等）或有能經(jīng)皮膚吸收的毒物（如有機磷農(nóng)藥、苯的氯基硝基化合物等）的車間（崗位），應(yīng)沒有一定數(shù)量的洗眼、噴淋等沖洗設(shè)備。第九條有毒車間應(yīng)備有急救箱，由專人保管，定期檢查、補充和更換箱內(nèi)的藥品和器材。第十條急救室應(yīng)有一定數(shù)量的床位，配備救護車、擔架、供氧式呼吸器、蘇生器、吸痰器、氣管插管、氣管切開包、導尿包、靜脈切開包、洗胃器、洗眼器具、各種型號的注射器和常用急救藥和解毒劑以及心電圖或監(jiān)護儀等。此外，還應(yīng)配備供現(xiàn)場搶救用的急救箱。第十一條救護站應(yīng)備有專用救護車，車內(nèi)應(yīng)備有擔架、過濾式或供氧式防毒面具、蘇生器及其他搶救用具等。第十二條有毒車間應(yīng)存放一定數(shù)量供洗消有毒物料的中和劑、吸收劑和對抗劑等。第四章聯(lián)絡(luò)與急救第十三條企業(yè)應(yīng)建立與健全急性中毒事故搶救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要強化聯(lián)絡(luò)與報告制度，及時地、高效率地進行搶救：

１．中毒事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即發(fā)出報警信號并報告車間負責人。

２．車間負責人除組織本車間人員排險搶救外，應(yīng)以電話報告安全部門，通知救護站和醫(yī)生。安全部門接到報告后，應(yīng)報告企業(yè)領(lǐng)導人，企業(yè)領(lǐng)導人應(yīng)緊急召集搶救領(lǐng)導小組成員研究對策，通知有關(guān)部門和人員趕赴事故現(xiàn)場。

３．若遇重大或多人中毒事故，應(yīng)報告地方政府有關(guān)部門，請求政府和社會上援救。第十四條發(fā)生事故時，對直接接觸毒物、并有中毒可能者，均應(yīng)嚴密進行醫(yī)學觀察：

１．脫離現(xiàn)場、淋浴、更衣；

２．收留住院或門診觀察，進行醫(yī)學監(jiān)護，監(jiān)護時間一般不得少于２４小時；

３．禁止吸煙、喝酒，不準熱水浴和運動；

４．謝絕探視，排除精神因素及外界的干擾。第十五條對急性中毒者，應(yīng)采取以下醫(yī)療措施：

１．將中毒者移至通風處，脫去受污染的衣服、鞋、襪等；徹底清洗眼、耳殼、皮膚等受污染處，防止毒物侵入體內(nèi)；

２．除中毒癥狀外，還應(yīng)檢查有無外傷、骨折、內(nèi)出血等癥候；搬運患者時，要使患者側(cè)臥或仰臥，保持頭低位，并注意保溫；

３．患者意識喪失時，應(yīng)除去口中的異物；

４．患者呼吸停止時，應(yīng)進行人工呼吸或使用蘇醒器；

５．施用解毒劑；

６．對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥。第五章預(yù)防第十六條凡新入廠或調(diào)換新的作業(yè)崗位者，均應(yīng)進行有關(guān)安全規(guī)程、工業(yè)衛(wèi)生、防毒急救常識等教育。經(jīng)考試及格后，發(fā)給《安全作業(yè)證》，才能允許在有毒崗位上作業(yè)。第十七條《安全作業(yè)證》應(yīng)包括姓名、性別、年齡、工種、工作崗位、接觸的毒物及該毒物的最高容許濃度、個人防護狀況等項?！栋踩鳂I(yè)證》由安全、衛(wèi)生部門聯(lián)合簽發(fā)。第十八條凡需進入塔、罐等容器內(nèi)作業(yè)者，要嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，事先必須辦理《進塔入罐作業(yè)證》。除按《動火證》要求的項目外，應(yīng)增加監(jiān)測作業(yè)場所的氧含量和某種毒物的濃度。經(jīng)檢測合格后，方能發(fā)給許可證，并注明工作時限、監(jiān)護要求，過期需重新辦理。無作業(yè)證者，不準操作，工人有權(quán)拒絕操作?！哆M塔入罐證》由安全、監(jiān)測部門聯(lián)合簽發(fā)。第十九條新建、改建和擴建企業(yè)的工程項目（包括從國外引進的工程項目）的安全衛(wèi)生防護設(shè)施，必須與主體工程同時設(shè)計、審批，同時施工，同時驗收、投產(chǎn)，不得削減。第二十條工廠生產(chǎn)性與生活性供熱、供水及下水排放系統(tǒng)必須分開，不得連通。第二十一條工人操作、檢修和采樣分析時，要嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，任何人不得更改。工人有權(quán)拒絕執(zhí)行違反安全規(guī)定的指示。第二十二條有毒車間（崗位）必須做到：

１．車間的兩側(cè)有安全出口，并有明顯的標記；

２．應(yīng)有通風、凈化裝置；

３．應(yīng)有與企業(yè)負責人、調(diào)度室、救護站的直通電話，以便發(fā)生事故時隨時報告；

４．車間盛裝毒物容器應(yīng)有標牌，標明容器名稱，盛裝何種毒物以及該毒物的毒性和中毒的救治辦法等。標牌的項目舉例見附表４。第二十三條工廠區(qū)內(nèi)主要通道的路口處應(yīng)設(shè)醒目的標牌，其上寫明本廠主要毒物的分布區(qū)域、救護站、衛(wèi)生所的位置和距離等。第六章附則第二十四條本規(guī)定由化學工業(yè)部生產(chǎn)綜合司負責解釋。第二十五條化學工業(yè)部負責監(jiān)督執(zhí)行本規(guī)定，地方化工主管部門負責監(jiān)督、檢查本地區(qū)化工企業(yè)的執(zhí)行情況。第二十六條企業(yè)的生產(chǎn)廠長和工廠中毒搶救領(lǐng)導小組負責檢查落實本規(guī)定的執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責實施和技術(shù)指導。第二十七條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。附表１不同毒物應(yīng)配備防護用具的種類和數(shù)量

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│毒物││防毒口罩│過濾式面具│供氧式或送風式│

│級別│毒物舉例│(個/人)│(個/100人)│面罩(個/100人)│

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││汞,苯,氯乙烯,有│1│20│10│

│├────────┼────┼─────┼───────┤

│一│機磷農(nóng)藥,有機氟,││││

│├────────┼────┼─────┼───────┤

│級│氰化物,砷化氫││││

│├────────┼────┼─────┼───────┤

││││││

├──┼────────┼────┼─────┼───────┤

││鉛煙,二硫化碳,氯│1│20│10│

│├────────┼────┼─────┼───────┤

││,腈化物,硫化氫,││││

│├────────┼────┼─────┼───────┤

│二│甲醛,氯化氫,硫酸││││

│├────────┼────┼─────┼───────┤

││二甲酯,光氣,一氧││││

│├────────┼────┼─────┼───────┤

│級│化碳,環(huán)氧氯丙烷,││││

│├────────┼────┼─────┼───────┤

││苯的硝基和氨基化││││

│├────────┼────┼─────┼───────┤

││合物││││

├──┼────────┼────┼─────┼───────┤

│三│甲醇,氮氧化物,氨│5│10│5│

│～├────────┼────┼─────┼───────┤

│四│,二氧化硫,丙酮││││

│├────────┼────┼─────┼───────┤

│級│││││

└──┴────────┴────┴─────┴───────┘附表２不同毒物應(yīng)配備解毒齊劑及沖洗設(shè)備

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│││霧化│沖洗設(shè)備(個/100人)│

│毒物名稱│解毒劑│├──┬───┬────┤

│││吸入劑│沖眼│淋浴│浴缸│

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│汞│△│││3││

│苯││││││

│氯乙烯││││││

│有機磷│△││2│2││

│有機氟│△│││││

│氰化物││△││││

│砷化物││││││

│鉛煙│△│││││

│二硫化碳││△││2││

│氯││△││││

│腈化物│△│││││

│硫化氫││││││

│甲醛│││2│2││

│氟化氫│△│△││││

│硫酸二甲酯││△│3│││

│光氣││△│2│2││

│一氧化碳││││││

│環(huán)氧氯丙烷││△││││

│甲醇│△│││││

│氮氧化物││△││││

│氨及氫氧化銨│△│││││

│二氧化硫│△││2│2││

│丙酮│││2│2││

│黃磷│││2│2│1│

│酸│││5│5││

│堿│││5│5││

│││││││

└──────┴───┴───┴──┴───┴────┘附表３急救箱內(nèi)容一覽表

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物品名稱│藥物劑量│數(shù)量│藥物名稱│藥物劑量│數(shù)量

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│││6.二巰基丙磺酸鈉│250毫克/支│2支

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│││7.亞硝酸異戊酯│0.2毫克/支│2支

││││(吸入劑)│

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一.急救藥品│││8.亞硝酸鈉│2.5克/支│2支

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1.腎上腺素│1毫克/支│2支│9.亞甲藍│20毫克/支│4支

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2.異丙腎上腺素│1毫克/支│2支│10.硫代硫酸鈉│320毫克/支│2支

││││(粉劑)│

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3.洛貝林│3毫克/支│2支│11.維生素C│250毫克/支│2支

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4.回蘇靈│8毫克/支│2支│12.解氟靈│2.5克/支│2支

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5.安納加│250毫克/支│2支│13.美解眠│50毫克/支│2支

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6.可拉明│375毫克/支│2支│14.印防已素│3毫克/支│2支

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7.多巴胺│20毫克/支│2支│15.肝太樂│100毫克/支│2支

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8.速尿│20毫克/支│2支│16.三磷酸腺苷│20毫克/支│2支

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9.利血平│1毫克/支│2支│17.細胞色素C│15毫克/支│2支

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10.西地蘭│0.4毫克/支│2支│18.輔酶A│50酶活單│2支

││││位/支│

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11.異博定│40毫克/支│2支│19.谷氨酸鈉│5.75克/支│2支

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12.硝普納