中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告_第1頁
中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告_第2頁
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中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告近日,艾力彼醫(yī)院管理研究中心與社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布了《醫(yī)院藍(lán)皮書:中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告(2020~2021)》。本次發(fā)布的《本年度藍(lán)皮書主要是根據(jù)艾力彼“第三方醫(yī)院分層評(píng)價(jià)體系”系列排行榜,對(duì)2019~2020年度以“四橫八縱兩國(guó)際”為核心的排名結(jié)果進(jìn)行橫向和縱向的對(duì)比研究、總結(jié)分析而成的年度行業(yè)報(bào)告。藍(lán)皮書根據(jù)2019~2020年中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的22個(gè)排行榜,對(duì)中國(guó)醫(yī)院進(jìn)行分層分類的分析以提供醫(yī)院發(fā)展的參考標(biāo)桿。一是從醫(yī)療資源與區(qū)域運(yùn)營(yíng)方面分析發(fā)現(xiàn),中國(guó)內(nèi)地各區(qū)域的醫(yī)療資源分布不均衡的局面仍未被打破,但由于分級(jí)診療體系一直在有序推進(jìn)中,地級(jí)城市醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院近年來得到了迅速發(fā)展。二是從不同角度分析亞洲多個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療水平發(fā)現(xiàn),中、日、韓最佳醫(yī)院在各自地區(qū)內(nèi)擔(dān)當(dāng)國(guó)家醫(yī)療中心的角色,承擔(dān)疑難危重診斷、高精尖手術(shù)實(shí)施、頂尖人才培養(yǎng)的任務(wù);與東盟國(guó)家醫(yī)院相比,中國(guó)內(nèi)地上榜醫(yī)院的醫(yī)療水平相對(duì)較高,在榜單中競(jìng)爭(zhēng)力最強(qiáng),且均為公立醫(yī)院。三是以各排行榜為單位對(duì)上榜醫(yī)院分?。▍^(qū)、市)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)分析、醫(yī)療資源均衡度分析、其他競(jìng)爭(zhēng)力相關(guān)因素分析等,發(fā)現(xiàn)與西部地區(qū)的醫(yī)療資源相比,東部地區(qū)依然有絕對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),同時(shí)雖然西部地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與東部、中部地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的差距逐步縮小,但差距仍然較大;醫(yī)院的所有制屬性對(duì)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的影響在不同國(guó)家中呈現(xiàn)不完全一致的特征。四是探討分析社會(huì)辦醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r,在國(guó)家社會(huì)辦醫(yī)政策和國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制的持續(xù)推動(dòng)下,社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量不斷增加,特別是三級(jí)醫(yī)院和綜合醫(yī)院數(shù)量的增加使社會(huì)辦醫(yī)院綜合實(shí)力不斷提高。社會(huì)辦醫(yī)集團(tuán)在中國(guó)內(nèi)地及香港上市的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)比上一年增加7家。01北京協(xié)和醫(yī)院位居“2020年頂級(jí)醫(yī)院100強(qiáng)”首位藍(lán)皮書主要是根據(jù)艾力彼“第三方醫(yī)院分層評(píng)價(jià)體系”系列排行榜,對(duì)2019~2020年度以“四橫八縱兩國(guó)際”為核心的排名結(jié)果進(jìn)行橫向和縱向的對(duì)比研究、總結(jié)分析而成的年度行業(yè)報(bào)告。其中,“2020年頂級(jí)醫(yī)院100強(qiáng)”排名中,北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院位列前三名,

北京協(xié)和醫(yī)院位居“2020年頂級(jí)醫(yī)院100強(qiáng)”首位。02廣東、江蘇處于醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力第一梯隊(duì)藍(lán)皮書分析指出,2020年中國(guó)內(nèi)地31個(gè)省(區(qū)、市)文中31個(gè)?。▍^(qū)、市)僅指中國(guó)內(nèi)地31個(gè)省(區(qū)、市)。從醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)來看,廣東、江蘇處于第一梯隊(duì),依次穩(wěn)居第一位和第二位;山東、浙江和北京處于第二梯隊(duì);從湖北到西藏處于第三梯隊(duì)。從31個(gè)省(區(qū)、市)不同行政級(jí)別、不同類別的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度的高低,可以看出31個(gè)?。▍^(qū)、市)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布狀況不同。2020年,廣東的頂級(jí)醫(yī)院(21%)和地級(jí)城市醫(yī)院(36%)對(duì)其綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度較高,省單醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院貢獻(xiàn)度較低,說明省單醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展空間受到來自頂級(jí)醫(yī)院和地級(jí)城市醫(yī)院相對(duì)明顯的擠壓。多年來,江蘇的地級(jí)城市醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度較大。然而受縣級(jí)市改市轄區(qū)的行政因素影響,江蘇的縣級(jí)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度從2019年的28%下降到2020年的26%,地級(jí)城市醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度則從37%上升到39%。山東醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)雖然位居第三,但其與江蘇、廣東仍有較大的差距。2020年醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)排名前十的?。▍^(qū)、市)中,只有山東和浙江的縣級(jí)醫(yī)院高于其他行政級(jí)別、類別醫(yī)院對(duì)其綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)的貢獻(xiàn)度。早在2017年,浙江已在11個(gè)縣(市、區(qū))開展縣域醫(yī)療共同體建設(shè)試點(diǎn),2018年全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。到2019年4月,浙江全省208家縣級(jí)醫(yī)院和1063家衛(wèi)生院已初步整合成158個(gè)醫(yī)共體。山東在2018年出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的意見》,提出到2020年底基本建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式,縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。在2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》中,浙江為緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)省之一,山東有47個(gè)縣被定為緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn),是全國(guó)試點(diǎn)數(shù)量最多的省。這兩個(gè)省的縣域醫(yī)共體建設(shè)工作成效處于全國(guó)前列,對(duì)提升并鞏固其縣級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力提供了較大的助力。受頂級(jí)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)降低的影響,河北2020年醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力排名掉出前10名。其余?。▍^(qū)、市)的名次變動(dòng)相對(duì)較小,說明各?。▍^(qū)、市)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力格局漸趨穩(wěn)定。除了直轄市以外,全國(guó)共有10個(gè)?。▍^(qū)、市)頂級(jí)醫(yī)院和省單醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度之和超過60%,分別是遼寧、云南、山西、吉林、甘肅、海南、新疆、內(nèi)蒙古、青海和寧夏,其中山西、甘肅、海南、內(nèi)蒙古、青海、寧夏的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在省會(huì)城市大醫(yī)院,區(qū)域醫(yī)療資源分布仍有較大優(yōu)化調(diào)整空間。隨著國(guó)家和地方政府近年來不斷出臺(tái)扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策,各地中醫(yī)醫(yī)院得到一定程度的發(fā)展,2020年共有27個(gè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度為四舍五入取整,故與?。▍^(qū)、市)數(shù)量統(tǒng)計(jì)可能存在出入,此后不贅。省(區(qū)、市)的中醫(yī)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度比2019年有所提升,有2個(gè)?。▍^(qū)、市)與2019年持平,有2個(gè)?。▍^(qū)、市)比2019年有所下降。各?。▍^(qū)、市)的醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)與該地區(qū)經(jīng)濟(jì)、人口關(guān)系密切。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示,醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)排名與各省(區(qū)、市)GDP、人口顯現(xiàn)較強(qiáng)相關(guān)性,醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)排名與各?。▍^(qū)、市)GDP的相關(guān)系數(shù)為0.87,與人口的相關(guān)系數(shù)為0.77。2019年,廣東常住人口數(shù)量全國(guó)最高,GDP排名第1,醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)排名全國(guó)第1。江蘇GDP排名第2,人均GDP排在全國(guó)第3,醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)排名第2。山東常住人口數(shù)量排名全國(guó)第2,GDP排名全國(guó)第3,醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)排名全國(guó)第3。醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)排名靠后的?。▍^(qū)、市),其GDP或人均GDP排名均較靠后。2020年,在直轄市的醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)排名中,北京和上海優(yōu)勢(shì)明顯,與天津、重慶差距較大。在4個(gè)直轄市中,醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)最高的是北京。與頂級(jí)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度相比,中醫(yī)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度雖然有所上升,但在直轄市中,頂級(jí)醫(yī)院對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力仍起決定性作用。社會(huì)辦醫(yī)·單體醫(yī)院的發(fā)展空間進(jìn)一步受到擠壓,北京和上海的社會(huì)辦醫(yī)·單體醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度有所下降,天津和重慶依然沒有醫(yī)院進(jìn)入社會(huì)辦醫(yī)·單體醫(yī)院100強(qiáng)。各直轄市中,北京人均GDP最高,上海人均GDP位居第2,天津人均GDP位居第3,醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)排名次序與人均GDP排名次序一致。032020年縣級(jí)、地級(jí)城市醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理分析:由規(guī)?;蛸|(zhì)量效率轉(zhuǎn)型藍(lán)皮書通過艾力彼“地級(jí)城市醫(yī)院300強(qiáng)”和“縣級(jí)醫(yī)院300強(qiáng)”(以下簡(jiǎn)稱“地/縣300強(qiáng)醫(yī)院”)2016~2019年的數(shù)據(jù),主要從醫(yī)療技術(shù)、資源配置、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)三個(gè)方面對(duì)“地/縣300強(qiáng)”醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力展開分析,期望從不同角度挖掘、分析地/縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì),為這部分醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐和決策參考,有效促進(jìn)該層級(jí)醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率,提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。床位數(shù)增速進(jìn)一步放緩地/縣300強(qiáng)醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)從2016年的1678張?jiān)黾拥?020年的1831張,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國(guó)家對(duì)地/縣級(jí)醫(yī)院床位數(shù)的要求。2015年,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》,明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和資源配置標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁醫(yī)院擅自增加床位、擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模。該綱要中嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模的不合理增長(zhǎng),縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜,市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜,原則上不超過1200張;省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜,原則上不超過1500張。2016~2020年地/縣300強(qiáng)醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)增幅降低,尤其是2018年以來,床位數(shù)增速整體放緩。2019年,國(guó)家公立醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)強(qiáng)化醫(yī)院落實(shí)功能定位,推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展模式由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,為公立醫(yī)院下一步的發(fā)展指明了方向。當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院大多數(shù)已經(jīng)完成規(guī)模擴(kuò)張,這一特征在地/縣300強(qiáng)醫(yī)院中表現(xiàn)比較明顯。未來地/縣300強(qiáng)醫(yī)院將由規(guī)模化向質(zhì)量化轉(zhuǎn)型,重視內(nèi)涵建設(shè),提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,提高患者滿意度,真正做到“大病不出地/縣”。床位運(yùn)行效率小幅增加2016~2020年地/縣300強(qiáng)醫(yī)院的平均床位使用率有所下降,尤其是三級(jí)綜合醫(yī)院床位使用率下降到100%以下,為97.5%。2019年三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)顯示床位使用率達(dá)99%,高于《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》中床位使用率應(yīng)小于93%的要求。合理降低住院天數(shù)依然是提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的重要指標(biāo)。2016~2020年,地/縣300強(qiáng)醫(yī)院的平均住院天數(shù)不斷減少,尤其是2020年比2019年減少0.3天,說明醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率在持續(xù)提升。其中,三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院天數(shù)從2016年的10.4天降到2020年的9.2天,比2019年減少了0.4天,接近2018年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的平均住院天數(shù)9.1天??梢姡?縣300強(qiáng)三級(jí)綜合醫(yī)院通過持續(xù)的改進(jìn),服務(wù)效率得到了很大的提高。醫(yī)護(hù)數(shù)穩(wěn)步增長(zhǎng),醫(yī)技數(shù)增速快與2016年比,2020年地/縣300強(qiáng)醫(yī)院床位數(shù)增長(zhǎng)9.1%,醫(yī)院職工人數(shù)增長(zhǎng)12.8%,醫(yī)生人數(shù)增長(zhǎng)15.4%,護(hù)士人數(shù)增長(zhǎng)15.2%,醫(yī)技人數(shù)增長(zhǎng)20%。隨著醫(yī)院床位數(shù)的增加,醫(yī)院需要匹配更多的人力資源,數(shù)據(jù)表明人力資源的增速高于床位數(shù)增速3.7個(gè)百分點(diǎn),尤其是醫(yī)技人數(shù)增長(zhǎng)速度最快,其次是醫(yī)師和護(hù)士。隨著檢查檢驗(yàn)設(shè)備的更新,醫(yī)技人數(shù)增速這幾年得到了快速的提升,提高了醫(yī)院的診斷和檢測(cè)效率??梢娙肆Y源的合理配置是保障醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的前提。從人員結(jié)構(gòu)來看,2020年地/縣300強(qiáng)醫(yī)院中,醫(yī)師占全院人數(shù)的29.3%,護(hù)士占45.2%,醫(yī)技占9.7%?,F(xiàn)在很多醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化,后勤服務(wù)更加專業(yè),不僅提高了質(zhì)量和效率,還降低了運(yùn)營(yíng)成本。專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員占比達(dá)83.98%,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員崗位結(jié)構(gòu)比例原則》,衛(wèi)生技術(shù)人員至少占醫(yī)院總編制的70%,地/縣300強(qiáng)醫(yī)院已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這一要求。與2016年相比,醫(yī)師人數(shù)占比增加0.7個(gè)百分點(diǎn),護(hù)士人數(shù)占比減少0.9個(gè)百分點(diǎn)。從醫(yī)床比和護(hù)床比來看,2016~2020年,地/縣300強(qiáng)醫(yī)院穩(wěn)定上升。2016年醫(yī)床比為0.36,護(hù)床比為0.56,醫(yī)護(hù)比為0.65;2020年醫(yī)床比為0.39,護(hù)床比為0.59,即平均每床配備0.39個(gè)醫(yī)師和0.59個(gè)護(hù)士,均高于三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的數(shù)值。地/縣300強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比與國(guó)家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比的平均值持平,近年來比較穩(wěn)定。雙高人才增速減緩醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才

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