中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估專(zhuān)業(yè)組評(píng)分表

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估專(zhuān)業(yè)組評(píng)分表中醫(yī)住培醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)考核評(píng)分表 2中醫(yī)住培醫(yī)師門(mén)診接診能力考核評(píng)分表 3中醫(yī)住培醫(yī)師教學(xué)病例討論考核評(píng)分表 4中醫(yī)住培醫(yī)師教學(xué)查房考核評(píng)分表 6中醫(yī)住培醫(yī)師技能操作考核評(píng)分表 9徒手心肺復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 10推拿法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 11刮痧法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 12艾灸（艾條/艾柱）法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 13拔罐法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 14毫針刺法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 15

中醫(yī)住培醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)考核評(píng)分表科室名稱(chēng)：病案號(hào)：測(cè)試對(duì)象：測(cè)試病種：考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分原因?qū)嶋H得分一般情況基本信息齊全無(wú)錯(cuò)漏1主訴主要癥狀描述準(zhǔn)確，發(fā)病時(shí)間無(wú)錯(cuò)漏4符合主訴書(shū)寫(xiě)要求2現(xiàn)病史起病情況及患者事件敘述清楚，說(shuō)明有無(wú)誘因與可能的病因20主要癥狀、伴隨癥狀描述清楚，無(wú)錯(cuò)漏有關(guān)鑒別的癥狀或重要陰性癥狀有描述起病后診療經(jīng)過(guò)、一般狀況敘述清楚現(xiàn)病史與主訴內(nèi)容一致其他病史既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史等項(xiàng)目無(wú)遺漏，順序正確10有關(guān)的陰性病史有反映體格檢查中醫(yī)四診信息無(wú)遺漏15項(xiàng)目無(wú)遺漏，順序正確，結(jié)果描述準(zhǔn)確重要體征特點(diǎn)描述完整，表述確切專(zhuān)科情況描述完整，表述確切輔助檢查已檢查項(xiàng)目無(wú)遺漏，描述完整3診斷分析中醫(yī)辨病辨證分析透徹、依據(jù)合理，緊密結(jié)合病例實(shí)際情況10對(duì)必要的中西醫(yī)鑒別診斷分析正確、依據(jù)合理診斷中醫(yī)診斷及中醫(yī)證型正確、規(guī)范、完整10診斷主次順序無(wú)誤診療計(jì)劃方案制定正確、完整，針對(duì)性強(qiáng)10專(zhuān)家提問(wèn)結(jié)合本病例提3個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題5分15問(wèn)題1：?jiǎn)栴}2：?jiǎn)栴}3：總分（100分）請(qǐng)根據(jù)分項(xiàng)考察評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)本項(xiàng)考察進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并對(duì)提出的評(píng)價(jià)給予說(shuō)明（需改進(jìn)和不合格項(xiàng)應(yīng)說(shuō)明原因），也可對(duì)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有提及的評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)述，內(nèi)容需寫(xiě)進(jìn)評(píng)估指標(biāo)中，此處僅做回顧性記錄。中醫(yī)住培醫(yī)師門(mén)診接診能力考核評(píng)分表科室名稱(chēng)：門(mén)診號(hào)：測(cè)試對(duì)象：測(cè)試病種：考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分原因?qū)嶋H得分問(wèn)病史病史詢(xún)問(wèn)主次清楚，態(tài)度語(yǔ)言親切和藹，問(wèn)診內(nèi)容齊全，涵蓋了現(xiàn)病史及癥狀、過(guò)去史、個(gè)人史、家族史。用詞恰當(dāng)，符合實(shí)際病情，能抓住要點(diǎn)。避免使用醫(yī)療術(shù)語(yǔ)，避免主觀誘導(dǎo)和暗示。25查體檢查時(shí)要體貼關(guān)心病人，體格檢查要求根據(jù)不同病人重點(diǎn)檢查。充分運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切診或視、觸、扣、聽(tīng)等。15診斷中醫(yī)病名診斷（5分）中醫(yī)證候診斷（5分）西醫(yī)診斷（5分）15處理切中病機(jī)，法度嚴(yán)謹(jǐn)；理法方藥準(zhǔn)確，有進(jìn)一步的診療計(jì)劃。15處方書(shū)寫(xiě)符合君臣佐使，書(shū)寫(xiě)工整，符合規(guī)范，用量用法詳盡。10預(yù)防調(diào)護(hù)交待預(yù)后，囑咐飲食、起居等。3病歷書(shū)寫(xiě)符合規(guī)范，內(nèi)容全面，書(shū)寫(xiě)工整。2提問(wèn)問(wèn)題：15總分（100分）請(qǐng)根據(jù)分項(xiàng)考察評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)本項(xiàng)考察進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并對(duì)提出的評(píng)價(jià)給予說(shuō)明（需改進(jìn)和不合格項(xiàng)應(yīng)說(shuō)明原因），也可對(duì)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有提及的評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)述，內(nèi)容需寫(xiě)進(jìn)評(píng)估指標(biāo)中，此處僅做回顧性記錄。

中醫(yī)住培醫(yī)師教學(xué)病例討論考核評(píng)分表科室名稱(chēng)：帶教老師：職稱(chēng)：評(píng)價(jià)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分扣分原因?qū)嶋H得分1、帶教老師積極備課，教學(xué)目標(biāo)明確。根據(jù)培訓(xùn)大綱，選擇有一定難度的常見(jiàn)病或多發(fā)病作為教學(xué)討論的病例，并提前3天以上將病例摘要及思考題發(fā)給學(xué)員。152、學(xué)員準(zhǔn)備充分。根據(jù)帶教老師提供的病例摘要及思考題，學(xué)員在討論前查看病人了解病情，查找相關(guān)資料，并均準(zhǔn)備有發(fā)言稿。103、討論方法得當(dāng)。以學(xué)員為主體，帶教老師為指導(dǎo)，展開(kāi)討論。154、學(xué)員討論積極。學(xué)員們發(fā)言踴躍，理論結(jié)合病例，討論有一定的深度和廣度，掌握培訓(xùn)大綱要求的教學(xué)內(nèi)容。155、帶教老師主導(dǎo)能力強(qiáng)，能夠有效把握討論進(jìn)程，善于誘導(dǎo)和啟發(fā)，注重學(xué)員“三基”及臨床思維能力的培養(yǎng)。206、突出中醫(yī)特色。討論以中醫(yī)為主，注重培養(yǎng)學(xué)員的中醫(yī)臨床思維能力。157、教學(xué)形式合理，時(shí)間掌握恰當(dāng)，帶教老師有點(diǎn)評(píng)、歸納總結(jié)。有布置思考題，提供參考文獻(xiàn)或書(shū)籍，指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)一步學(xué)習(xí)。10總分（100分）請(qǐng)對(duì)本項(xiàng)考察進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并對(duì)提出的評(píng)價(jià)給予說(shuō)明（需改進(jìn)和不合格項(xiàng)應(yīng)說(shuō)明原因），也可對(duì)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有提及的評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)述，內(nèi)容需寫(xiě)進(jìn)評(píng)估指標(biāo)中，此處僅做回顧性記錄。

附件：教學(xué)病例討論簡(jiǎn)要流程（一）教學(xué)病例討論前準(zhǔn)備1、帶教老師的準(zhǔn)備選擇病例：帶教老師根據(jù)培訓(xùn)大綱要求，選擇有一定難度的常見(jiàn)和多發(fā)病作為教學(xué)討論病例，并至少提前3-5天將病例摘要及思考題印發(fā)給參加討論的學(xué)員。2、學(xué)員的準(zhǔn)備學(xué)員根據(jù)帶教老師提供的病例摘要及思考題，在討論前查閱相關(guān)資料，準(zhǔn)備發(fā)言稿。（二）教學(xué)病例討論的步驟（教學(xué)病例討論的時(shí)間：45分鐘）1、帶教老師講明此次教學(xué)病例討論的目的和重點(diǎn)，要求簡(jiǎn)明扼要，目的明確。2、學(xué)員介紹病例摘要，要求簡(jiǎn)明扼要，條理清晰。3、學(xué)員圍繞病例摘要及思考題闡述自己的意見(jiàn)，要求在帶教老師啟發(fā)和引導(dǎo)下踴躍發(fā)言。4、帶教老師進(jìn)行歸納總結(jié)，并對(duì)討論情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，表?yè)P(yáng)學(xué)員優(yōu)點(diǎn)，指出存在的不足和努力的方向，并能激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情。有布置思考題，提供參考文獻(xiàn)或書(shū)籍，指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)一步學(xué)習(xí)。

中醫(yī)住培醫(yī)師教學(xué)查房考核評(píng)分表科室名稱(chēng)：帶教老師：職稱(chēng)：評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分扣分原因?qū)嶋H得分1、教學(xué)查房流程規(guī)范，包括無(wú)菌觀念、查體時(shí)站位、查房流程、時(shí)間的掌控等。52、教學(xué)查房準(zhǔn)備充分。選擇病例緊扣培訓(xùn)大綱，選擇中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，并具有教學(xué)意義；熟悉教學(xué)內(nèi)容，對(duì)相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)備充分；提前3天以上將教學(xué)安排通知學(xué)員。53、目的明確，重點(diǎn)突出。通過(guò)解決目前病人存在的主要問(wèn)題達(dá)到教學(xué)的目的。54、指導(dǎo)到位。對(duì)病歷采集及重點(diǎn)體檢適時(shí)指導(dǎo)，對(duì)錯(cuò)誤手法及時(shí)糾正并進(jìn)行正確示范；帶教老帥手法規(guī)范，能發(fā)現(xiàn)重要的陽(yáng)性/陰性體征，并分析其臨床意義；指導(dǎo)老師對(duì)病歷點(diǎn)評(píng)155、臨床分析合理。結(jié)合病人臨床情況、“三基”知識(shí)及醫(yī)學(xué)新進(jìn)展展開(kāi)分析，注重重點(diǎn)、難點(diǎn)講解。106、突出中醫(yī)特色。查房過(guò)程中注意對(duì)學(xué)員“望聞問(wèn)切”及辨證論治的基本要求，加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典的運(yùn)用，注重培養(yǎng)學(xué)員中醫(yī)臨床思維能力。357、耐心解答問(wèn)題。正確引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行科學(xué)的臨床思考，耐心解答有關(guān)問(wèn)題。108、教學(xué)查房?jī)?nèi)容、形式有利于激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。59、有歸納總結(jié)。有布置思考題，提供參考文獻(xiàn)或書(shū)籍，指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)一步學(xué)習(xí)。510、為人師表。儀表端莊，語(yǔ)言親切，體貼病人，保護(hù)隱私，適時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康教育。5總分（100分）請(qǐng)對(duì)本項(xiàng)考察進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并對(duì)提出的評(píng)價(jià)給予說(shuō)明（需改進(jìn)和不合格項(xiàng)應(yīng)說(shuō)明原因），也可對(duì)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有提及的評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)述，內(nèi)容需寫(xiě)進(jìn)評(píng)估指標(biāo)中，此處僅做回顧性記錄。附件：教學(xué)查房簡(jiǎn)要流程（一）教學(xué)查房前準(zhǔn)備：包括帶教老師、住培學(xué)員等的準(zhǔn)備1、病例準(zhǔn)備；2、教學(xué)準(zhǔn)備。（二）教學(xué)查房步驟（教學(xué)查房總時(shí)間：45分鐘）帶教老師查房前（進(jìn)入病房前）說(shuō)明此次教學(xué)查房的目的。第一環(huán)節(jié)：匯報(bào)病史及查體（地點(diǎn)：病房）1、站位：帶教老師和實(shí)習(xí)生均站在病人右側(cè)，管床住培學(xué)員站在帶教老師的對(duì)面，其他住培學(xué)員及實(shí)習(xí)生依次站在病人的左側(cè)及病床周?chē)?。如下圖所示。2、帶教老師首先向病人問(wèn)候，向患者說(shuō)明情況后再開(kāi)始此次臨床教學(xué)查房。3、管床住培學(xué)員簡(jiǎn)要匯報(bào)病史、體格檢查的重要體征、輔助檢查的結(jié)果、患者目前的診斷及治療情況，并提出該患者目前需要進(jìn)一步解決的疑難問(wèn)題，等。病歷匯報(bào)要語(yǔ)言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出。3、帶教老師對(duì)其匯報(bào)的順序性、邏輯性、內(nèi)容等進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，不足之處給予指正，并作出正確示范。4、中醫(yī)四診及體格檢查：（此時(shí)管床住培學(xué)員應(yīng)到病人右側(cè)）1）由管床住培學(xué)員對(duì)病人進(jìn)行中醫(yī)四診及針對(duì)性的體格檢查（非全身體檢），注重中醫(yī)的“望、聞、問(wèn)、切”，培養(yǎng)住培學(xué)員的中醫(yī)臨床思維能力。2）帶教老師指出存在的問(wèn)題，補(bǔ)充其遺漏部分，糾正其不規(guī)范的操作及手法，并進(jìn)行規(guī)范示教。3）體查過(guò)程中要注意避免動(dòng)作粗暴，需體諒病人感受，體現(xiàn)人文關(guān)懷意識(shí)。體查結(jié)束后要為病人整理衣被并致謝。第二環(huán)節(jié)：討論（地點(diǎn)：示教室）1、討論時(shí)應(yīng)先由管床住培學(xué)員進(jìn)行分析，其他學(xué)員補(bǔ)充，帶教老師進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。2、目的明確，重點(diǎn)突出。根據(jù)病情發(fā)展不同階段選取不同的側(cè)重點(diǎn)（一至兩點(diǎn)即可），結(jié)合臨床和教學(xué)實(shí)際，注意重點(diǎn)、難點(diǎn)分析，通過(guò)解決目前病人存在的主要問(wèn)題達(dá)到教學(xué)的目的。3、帶教老師運(yùn)用交互式、啟發(fā)式等教學(xué)方法，結(jié)合病例進(jìn)行講解，并與學(xué)員進(jìn)行討論、互動(dòng)，正確引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行科學(xué)的臨床思考，過(guò)程須突出中醫(yī)特色，注重對(duì)學(xué)員中醫(yī)“四診”及“辨證論治”等臨床基本技能的培養(yǎng)。3、帶教老師對(duì)學(xué)員提出的疑問(wèn)要耐心解答。4、帶教老師對(duì)本次查房進(jìn)行歸納、總結(jié)。布置思考題，推薦參考書(shū)，培養(yǎng)學(xué)員的自學(xué)能力。

中醫(yī)住培醫(yī)師技能操作考核評(píng)分表科室名稱(chēng)：測(cè)試對(duì)象：測(cè)試項(xiàng)目：檢查項(xiàng)目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分準(zhǔn)備工作評(píng)估患者15評(píng)估環(huán)境操作前準(zhǔn)備（包括施術(shù)者、患者、操作器具）操作過(guò)程技術(shù)操作動(dòng)作流暢性及連貫性，無(wú)不合理動(dòng)作70技術(shù)操作的質(zhì)量，包括要點(diǎn)和細(xì)節(jié)的把握術(shù)后處理（包括整理用物、復(fù)原患者體位等）評(píng)價(jià)評(píng)估效果：患者接受技能操作后狀態(tài)及效果（心肺復(fù)蘇由施術(shù)者自評(píng)，其他中醫(yī)操作由專(zhuān)家評(píng)價(jià)）15評(píng)估過(guò)程：實(shí)施者操作實(shí)施整體情況專(zhuān)家提問(wèn)的回答情況總分（100分）請(qǐng)對(duì)本項(xiàng)考察進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并對(duì)提出的評(píng)價(jià)給予說(shuō)明（需改進(jìn)和不合格項(xiàng)應(yīng)說(shuō)明原因），也可對(duì)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有提及的評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)述，內(nèi)容需寫(xiě)進(jìn)評(píng)估指標(biāo)中，此處僅做回顧性記錄。附件中各類(lèi)技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則僅供參考。

徒手心肺復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分要點(diǎn)分值準(zhǔn)備工作（15分）1.衣帽整潔，儀表端莊22.判斷四周環(huán)境是否安全33.判斷患者意識(shí)，觀察患者自主呼吸是否正常34.立即呼救（呼叫他人聯(lián)系救護(hù)車(chē)及從旁協(xié)助、除顫儀）25.看表：記錄搶救時(shí)間26.擺放復(fù)蘇體位，解開(kāi)衣服3操作過(guò)程（70分）判斷循環(huán)判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用食指與中指沿氣管滑到氣管和頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察胸廓起伏口述“頸動(dòng)脈搏動(dòng)/心跳消失，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇”10胸外心臟按壓1.定位準(zhǔn)確：兩乳頭連線與胸骨交界處52.雙手放置正確：一手掌根放在所定位置，五指翹起，另一只手置于其上緊扣，兩手重疊。53.按壓方法正確：雙臂伸直，利用上半身重力按壓54.按壓頻率：100-120次；按壓/通氣比例30：2；按壓深度:5-6cm155.按壓與放松比例1:1，放松充分且手不離體5開(kāi)放氣道與人工呼吸1.仰頭抬頦法開(kāi)放氣道52.觀察口腔，清理呼吸道23.口對(duì)口人工呼吸2次：保持氣道開(kāi)放，施救者左手食指與拇指掐住患者鼻孔，深吸氣并用口包住患口吹氣，吹氣時(shí)間≥1秒鐘。吹氣結(jié)束，左手松開(kāi)鼻孔，抬頭并觀察胸廓起伏10復(fù)蘇周期胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，共進(jìn)行5個(gè)循環(huán)按壓開(kāi)始至最后一次人工呼吸結(jié)束總耗時(shí)120秒--140秒6術(shù)后整理整理用物，復(fù)原體位，注意保護(hù)患者隱私2評(píng)價(jià)（15分）評(píng)估效果1.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)、同時(shí)觀察自主呼吸，瞳孔，紫紺及上肢血壓，方法正確32.口述：患者頸動(dòng)脈動(dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)；瞳孔由大變小，紫紺減退，血壓值恢復(fù)。心肺復(fù)蘇有效，轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步綜合治療33.看表：記錄搶救結(jié)束時(shí)間1評(píng)估過(guò)程1.復(fù)蘇順序正確22.動(dòng)作熟練、規(guī)范、流暢、連貫23.從判斷環(huán)境至復(fù)原體位，總時(shí)間限定在4分鐘以?xún)?nèi)2提問(wèn)專(zhuān)家就操作環(huán)節(jié)要點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)2總分100推拿法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分要點(diǎn)分值準(zhǔn)備工作（15分）1.評(píng)估患者：交代推拿手法治療必要性、操作流程，了解患者疼痛耐受程度等，取得患者理解32.評(píng)估環(huán)境：整潔、安全。必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋23.操作前準(zhǔn)備：衣帽整潔，儀表端莊，操作前洗手、戴口罩技能操作相關(guān)器具準(zhǔn)備齊全10操作過(guò)程（70分）患者體位協(xié)助患者選取合適體位，充分暴露推拿部位10手法1.根據(jù)患者病情選擇正確推拿手法，定位準(zhǔn)確合理102.推拿手法運(yùn)用正確，操作時(shí)力度、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，做到持久、有力、均勻、柔和、深透，能夠根據(jù)不同部位、病情更換不同手法①滾法：動(dòng)作要領(lǐng)：手背沿掌橫弓排列呈弧面，第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)著力，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)推旋運(yùn)動(dòng)，頻率120-160次/分。要求與注意事項(xiàng)：吸定點(diǎn)是小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)；腕關(guān)節(jié)屈伸范圍在120°左右；手法吸定體表；壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻；緊滾慢移②一指禪推法：動(dòng)作要領(lǐng)：以拇指指端著力；腕關(guān)節(jié)自然屈曲90°、沉肩，前臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)；頻率120-160次/分。要求與注意事項(xiàng)：沉肩；垂肘；懸腕；指實(shí)；掌虛；緊推慢移③擦法：動(dòng)作要領(lǐng)：掌擦法；大魚(yú)際擦法；小魚(yú)際擦法。要求與注意事項(xiàng)：上肢放松，腕關(guān)節(jié)平伸，前臂與腕骨處于同一水平，肩關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)為動(dòng)力源，帶動(dòng)著力部位作直線運(yùn)動(dòng)；動(dòng)作均勻連續(xù)，有如拉鋸狀，不可跳躍跨越，也不可中途停頓；著力部位緊貼體表，壓力均勻，不可使皮膚產(chǎn)生皺折；應(yīng)在一定的距離內(nèi)摩擦，摩擦頻率從快到慢，距離從長(zhǎng)到短，摩擦至透熱為度④搖法（搖頸、肩法）：動(dòng)作要領(lǐng)：頸項(xiàng)搖法；托肘搖肩法。要求與注意事項(xiàng)：兩手協(xié)調(diào)配合，動(dòng)作柔和，用力穩(wěn)、準(zhǔn)，除被搖動(dòng)的關(guān)節(jié)外避免產(chǎn)生晃動(dòng)；搖動(dòng)時(shí)速度由慢漸快；搖動(dòng)的方向和幅度要在生理許可范圍內(nèi)和患者能耐受度內(nèi)進(jìn)行，幅度由小漸大，循序漸進(jìn)303.隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整或停止操作10后期處理1.推拿完畢，協(xié)助患者著衣52.清理用物、歸還原處，洗手、做好記錄5評(píng)價(jià)（15分）評(píng)估效果1.患者體位合適、安全舒適，局部皮膚無(wú)損傷，癥狀改善22.所選穴位與手法符合病情，部位準(zhǔn)確，操作熟練。推拿時(shí)間合理53.醫(yī)患溝通有效，符合臨床實(shí)際，體現(xiàn)人文關(guān)懷3提問(wèn)專(zhuān)家就操作環(huán)節(jié)要點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)5總分100刮痧法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分要點(diǎn)分值準(zhǔn)備工作（15分）1.評(píng)估患者：交代刮痧治療必要性、操作流程，了解患者疼痛耐受程度等，取得患者理解32.評(píng)估環(huán)境：整潔、安全。必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋23.操作前準(zhǔn)備：衣帽整潔，儀表端莊，操作前洗手、戴口罩技能操作相關(guān)器具準(zhǔn)備齊全10操作過(guò)程（70分）患者體位協(xié)助患者選取合適體位，充分暴露刮痧部位10手法1.根據(jù)患者病情選擇正確刮痧手法，定位準(zhǔn)確合理2.手持刮痧工具，蘸水或潤(rùn)滑劑，在患者體表的確定部位按一定方向進(jìn)行刮拭，操作時(shí)力度要均勻，適中，由輕漸重，不可忽輕忽重，以患者能耐受為度。一般采用腕力，臂力，忌用蠻力。刮痧要順一個(gè)方向刮，在需要刮痧的部位單向重復(fù)地刮，不可來(lái)回刮刮痧方法：一般每部位刮10～20次左右。以皮下呈現(xiàn)輕微紫紅或紫黑色痧點(diǎn)、斑塊即可。①面刮：在身體平坦部位，用刮板一側(cè)邊緣接觸皮膚，刮板與皮膚間的角度約45度進(jìn)行刮拭。②角刮：在凹凸部位，用刮板的角部在穴位上以較短的距離進(jìn)行刮拭。10303.隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)刮痧治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整或停止操作10后期處理1.刮痧完畢，協(xié)助患者著衣52.清理用物、歸還原處，洗手、做好記錄5評(píng)價(jià)（15分）評(píng)估效果1.患者體位合適、安全舒適，局部皮膚無(wú)損傷，癥狀改善22.所選位置與刮法符合病情，定位準(zhǔn)確，操作熟練。刮痧時(shí)間合理53.醫(yī)患溝通有效，符合臨床實(shí)際，體現(xiàn)人文關(guān)懷3提問(wèn)專(zhuān)家就操作環(huán)節(jié)要點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)5總分100艾灸（艾條/艾柱）法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分要點(diǎn)分值準(zhǔn)備工作（15分）1.評(píng)估患者：交代艾灸法治療必要性、操作流程，了解患者疼痛耐受程度等，取得患者理解32.評(píng)估環(huán)境：整潔、安全。必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋23.操作前準(zhǔn)備：衣帽整潔，儀表端莊，操作前洗手、戴口罩技能操作相關(guān)器具準(zhǔn)備齊全10操作過(guò)程（70分）患者體位協(xié)助患者選取合適體位，充分暴露施灸部位并注意防寒10手法1.根據(jù)患者病情選擇正確艾灸方法，定位準(zhǔn)確合理102.根據(jù)病證選擇施灸部位、方法（艾條灸/艾柱灸考察其一即可）艾條灸：點(diǎn)燃艾條對(duì)準(zhǔn)穴位。施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。根據(jù)病情更換手法（溫和灸、雀啄灸、回旋灸）①溫和灸：艾火對(duì)準(zhǔn)施灸部位的腧穴或患處，距離皮膚約2-5cm進(jìn)行熏烤，以患者局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜、出現(xiàn)紅暈為度。一般施灸10-15分鐘。②雀啄灸：對(duì)準(zhǔn)施灸部位的皮膚，像鳥(niǎo)雀啄食般，一上一下施灸。一般每處施灸5分鐘左右。③回旋灸：施灸時(shí)艾火懸于施灸部位上方，與施灸部位皮膚保持一定的距離，并向左右或上下方向反復(fù)移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)施灸。一般施灸20—30分鐘。艾柱灸：①直接灸（常用無(wú)疤痕灸）：先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃至2/5左右患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤(pán)中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5—7壯。②間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸）：施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上準(zhǔn)備好的鮮姜片或蒜片或附子餅，上置艾柱炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)患者感到灼痛時(shí)移動(dòng)姜片或墊高，艾炷燃盡則更換新炷，一般灸5—7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。303.隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)灸法治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整或停止操作10后期處理1.艾灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣52.清理用物、歸還原處，洗手、做好記錄5評(píng)價(jià)（15分）評(píng)估效果1.患者體位合適、安全舒適，皮膚無(wú)燙傷，衣物無(wú)燒損，癥狀改善22.所選穴位與灸法符合病情，部位準(zhǔn)確，操作熟練。艾灸時(shí)間合理53.醫(yī)患溝通有效，符合臨床實(shí)際，體現(xiàn)人文關(guān)懷3提問(wèn)專(zhuān)家就操作環(huán)節(jié)要點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)5總分100拔罐法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分要點(diǎn)分值準(zhǔn)備工作（15分）1.評(píng)估患者：交代拔罐治療必要性、操作流程，了解患者疼痛耐受程度等，取得患者理解32.評(píng)估環(huán)境：整潔、安全。必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋23.操作前準(zhǔn)備：衣帽整潔，儀表端莊，操作前洗手、戴口罩技能操作相關(guān)器具準(zhǔn)備齊全10操作過(guò)程（70分）患者體位協(xié)助患者選取合適體位，充分暴露拔罐部位10手法1.根據(jù)患者病情選擇正確拔罐手法，定位準(zhǔn)確合理102.一手持止血鉗夾大小適中棉球吸取酒精后點(diǎn)燃，另一手握住罐體，罐口朝下，將點(diǎn)燃的酒精棉球伸入罐的底部或中部繞1～2周后迅速將火退出，立即將罐叩在所取部位，使之吸附在皮膚上。將酒精棉球置小口瓶中滅火。待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi)，防止火罐脫落。拔罐方法（1）留罐：火罐吸附在皮膚上不動(dòng)，留置5分鐘左右，使局部呈紅紫現(xiàn)象。（2）閃罐：火罐吸附在皮膚上后，立即將罐取下，反復(fù)多次吸拔，至局部呈現(xiàn)紅紫現(xiàn)象。（3）走罐：先在應(yīng)拔局部皮膚上均勻涂上一層凡士林，將罐吸附在皮膚上后，操作者一只手扶住罐體用力向上下左右來(lái)回推動(dòng)，另一只手固定皮膚，推動(dòng)時(shí)罐體前半邊略提起后半邊著力，至局部呈現(xiàn)紅紫現(xiàn)象。303.隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色，詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)10后期處理1.拔罐完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣52.清理用物、歸還原處，洗手、做好記錄5評(píng)價(jià)（15分）評(píng)估效果