隱匿性陰莖的診斷治療

關(guān)于隱匿性陰莖的診斷治療第一頁，共十一頁，2022年，8月28日概述隱匿性陰莖是小兒外科常見的先天性發(fā)育異常及畸形的生殖系統(tǒng)疾病，在小兒及青少年陰莖畸形中的發(fā)病率僅次于包莖和包皮過長，需要進行手術(shù)矯正，但由于臨床上認識不足，一部分隱匿性陰莖常被誤診為包莖或包皮過長、小陰莖等，導致錯誤的手術(shù)治療或延誤治療第二頁，共十一頁，2022年，8月28日病因隱匿性陰莖是一種陰莖顯露異常的先天性疾病。其發(fā)病率呈升高趨勢，發(fā)病機制未完全明確，一般認為是由于陰莖筋膜及肉膜發(fā)育異常形成纖維索帶束縛包裹阻止已發(fā)育正常的陰莖體露出體外第三頁，共十一頁，2022年，8月28日病因

隱匿性陰莖是由于胚胎期正常延伸至生殖器結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠端發(fā)育不全，陰莖皮膚筋膜和肉膜變成無彈力纖維索帶直接附著在陰莖體前段，限制陰莖前伸，導致發(fā)育過程中不能有效刺激陰莖皮膚正常發(fā)育，從而使陰莖體不能正常進入陰莖皮膚和包皮腔內(nèi)，陰莖被固定在恥骨聯(lián)合皮下，從而導致隱匿性陰莖的發(fā)生第四頁，共十一頁，2022年，8月28日隱匿性陰莖診斷標準①陰莖體外觀短小，包皮外口狹小，呈鳥嘴狀包裹陰莖，陰莖皮膚和包皮腔空虛；②恥骨前皮下脂肪內(nèi)或陰囊內(nèi)可捫及大小正常的陰莖體；③按壓陰莖根部周圍皮膚，可顯露正常發(fā)育的陰莖體，牽拉陰莖頭后放開，陰莖體回縮，少數(shù)患兒陰莖體背側(cè)可觸及發(fā)育不全的纖維索帶；④除外其他伴發(fā)的陰莖畸形，如尿道下裂或上裂，特發(fā)性小陰莖等；⑤部分患兒恥骨前皮下脂肪過多第五頁，共十一頁，2022年，8月28日隱匿性陰莖的治療隱匿性陰莖患兒易反復發(fā)生尿道龜頭炎、尿道感染、排尿困難，影響患兒生理、心理健康，成年后嚴重影響性功能。所以一旦確診，若無明確的手術(shù)禁忌證，建議在學齡前期手術(shù)，最佳手術(shù)年齡為3~6(?)歲第六頁，共十一頁，2022年，8月28日隱匿性陰莖的治療

手術(shù)術(shù)式有：陰莖體固定術(shù)、Shiirika術(shù)、Devine-Johnson術(shù)、Maizel術(shù)、Johnston術(shù)等第七頁，共十一頁，2022年，8月28日隱匿性陰莖的治療手術(shù)要點：①術(shù)中脫套分離包皮至陰莖根部過程中，應緊貼陰莖白膜進行；②徹底清除發(fā)育異常牽拉陰莖體的纖維索帶，使陰莖完全松解；③仔細操作及止血，避免損傷勃起神經(jīng)、血管、尿道等；④妥善固定松解后陰莖；⑤充分切開包皮狹窄環(huán)；⑥紗布紗布適當加壓包扎，并顯露龜頭及尿道口，這樣可有效防止術(shù)后出血及組織水腫；⑦引流尿液。第八頁，共十一頁，2022年，8月28日第九頁，共十一頁，2022年，8月28日第