2023年電大護理本科外科護理學形成性考核冊試題及答案

外科護理學形成性考核手冊名詞解釋1.等滲性缺水：水和鈉成比例喪失，血清鈉和細胞外液滲透壓維持在正常范圍;因細胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。2.完全胃腸外營養(yǎng)：若病人所需的營養(yǎng)物質(zhì)所有經(jīng)靜脈途徑供應病人,則稱完全胃腸外營養(yǎng)。3．急性呼吸窘迫綜合征（ARＤＳ):是指嚴重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時，因肺實質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特性。４.呼吸末正壓（PEEP）：是指呼氣末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓?？梢栽鲩L功能殘氣量和肺順應性，減少氣道阻力，使萎陷的肺泡擴張，改善通氣和氧合,并減輕對循環(huán)功能的影響。目的是減少肺內(nèi)分流量,糾正低氧血癥。５.急性排斥反映：是同種異體器官移植時最常見的一種排斥反映,常發(fā)生于移植術后幾天至數(shù)月內(nèi)。急性排斥反映發(fā)生時可出現(xiàn)特異性地針對移植物抗原的一切免疫反映現(xiàn)象,是一種細胞介導的遲發(fā)型超敏反映。1．顱內(nèi)動脈瘤:是因顱內(nèi)局部血管壁異常所致的局部腦血管擴大形成的腦血管瘤樣突起。顱內(nèi)動脈瘤不僅可以引起局部壓迫癥狀,若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。2.酒窩征：乳房腫瘤增大可致局部隆起。若腫瘤累及Coopｅr韌帶,可使其縮短而致乳房表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。3．橘皮征:鄰近乳頭或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷。若皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。4.Ｈoｒnｅr征：亦稱為頸交感神經(jīng)綜合征,指頸部腫瘤等壓迫頸交感神經(jīng),導致同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等。5.Pancoast腫瘤:亦稱為上葉頂部肺癌,可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運動障礙1．急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化,而產(chǎn)生以腹部癥狀和體征為主、同時伴全身反映的臨床表現(xiàn)，稱為急腹癥。２.傾倒綜合征：系由于胃大部切除術后,失去原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)，又因部分患者胃腸吻合口過大,導致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合癥3．低血糖綜合征：晚期傾倒綜合征:又稱低血糖綜合征,由于胃排空快,高滲食物迅速進入小腸、快速吸取，引起高血糖，致胰島素大量分泌,繼而發(fā)生反映性低血糖綜合征。表現(xiàn)為在進餐后2～4小時,病人出現(xiàn)心慌、無力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導致虛脫。采用飲食調(diào)整,病人逐漸適應而改善癥狀，涉及出現(xiàn)癥狀時稍進飲食，特別是糖類即可緩解,飲食中減少糖類含量,增長蛋白質(zhì)比例，少量多餐可防止其發(fā)生。4.Ｃhａrcot三聯(lián)癥：當結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀,腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,稱為Chａrｃot三聯(lián)癥。5、靜息痛:是病變的中期表現(xiàn),當病變發(fā)展，下肢缺血加重,不行走也發(fā)生疼痛,稱為靜息痛。這種疼痛大多局限在趾或足遠端,夜間尤甚,臥位時疼痛加劇,下肢垂下可有緩解，夜間靜息痛或休息痛。因睡眠時心輸出量最少,下肢灌注注血量也減少，故疼痛常在夜間加重。1．尿外滲:尿液可滲至膀胱周邊、會陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液浸潤可繼發(fā)感染，嚴重時導致蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。2.尿瘺:膀胱與附近器官相通形成時,尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。3.腎絞痛:腎與輸尿管結(jié)石時，結(jié)石活動或引起輸尿管完全梗阻時，出現(xiàn)腎絞痛。典型的絞痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；限度劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安,面色蒼白、冷汗，甚至休克;隨著癥狀為惡心、嘔吐。疼痛時間連續(xù)幾分鐘至數(shù)小時不等?？砂槊黠@腎區(qū)叩擊痛。結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段和輸尿管口處或結(jié)石伴感染時可有尿頻、尿急、尿痛癥狀,有尿道和陰莖頭部放射痛4、腎癌三聯(lián)癥:血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。三大癥狀同時出現(xiàn)的機會約有1０%~15％，往往是晚期的標志。5.直腿抬高實驗:正常人直腿抬高60°~7０°才開始感到不適,而腰椎間盤突出癥病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度,仰臥被動直腿抬高患肢60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱直腿抬高實驗陽性。選擇題:１.輕度高滲性脫水最重要的表現(xiàn)是（B）口渴２.急性消化道失液的病人,醫(yī)囑靜脈給以下列液體輸注,作為其責任護士,你考慮一方面給其輸入（E）5%葡萄糖鹽水3．高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時,一方面應給予（C)1０%葡萄糖酸鈣４.成人靜脈補充鉀離子時，規(guī)定尿量每小時不得少于(D）40ml5．女性,3０歲，哮喘連續(xù)狀態(tài)2天，動脈血氣分析PH７．３5,Paco2９．３ｋpa，Pao26.６ｋpa，BE+2mmol/L，ＨCO3－２５mmol/L,其酸堿失衡的類型是（Ｄ)呼吸性酸中毒代償期6.經(jīng)鼻胃管灌注飲食時病人最佳取（A)半臥位7.長期胃腸外營養(yǎng)的病人置管的部位是（D)上腔靜脈8.全胃腸外營養(yǎng)支持病人也許發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是(D）高滲性非酮性昏迷9.下列關于腸外營養(yǎng)的護理對的的是(Ｃ)不要經(jīng)中心靜脈導管取血10.急性腎功能衰竭少尿期病人初期死亡的最常見因素是（D)高鉀血癥１1.屬于腎性功能衰竭的病因是（A)腎中毒12.ARDS病人重要特性性的臨床表現(xiàn)為（E)進行性呼吸困難1３．對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是(A）血氣分析14．導致氣道峰值壓增高的因素不涉及（D)氣管導管氣囊漏氣１5.反映心臟后負荷的指標時（A)血壓１6.由病人控制重要呼吸參數(shù)，可減少自主呼吸的呼吸做功的通氣方式是（E）壓力支持通氣１7.反映病人身體脂肪量的指標是(C)三頭肌皮褶厚度１8．慢性排斥反映的特點是(D）移植器官功能諑漸減退19.下列關于腫瘤化療的護理敘述不對的的是(C）若出現(xiàn)藥液外滲，應立即熱敷2０.在腫瘤病人化療或放療期間，最重要的觀測項目是（A）血項1．開顱手術最危險地并發(fā)癥是（B）顱內(nèi)出血2.顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是(Ａ）出血３.高血壓腦出血最佳發(fā)的部位是(E）基地節(jié)殼部4．腦出血最常見的因素(Ｃ）高血壓腦動脈硬化5.顱腦手術后留置腦室引流,通常情況下每日引流量不宜超過（D）500ml6.女性，４５歲,因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術后３小時，引流管無腦脊液流出,不對的的解決方法是（D）生理鹽水沖洗７.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價值的輔助檢查方法是(B）脊髓MRＩ8.全廢切除術后放置胸腔閉式引流的目的是（D）調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力9.對放療及化療均敏感的肺癌類型是（B)小細胞癌10.肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的因素是(B）交感神經(jīng)受壓１1.甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點是(C)邊界清楚12．給甲狀腺全切術后病人的出院導致內(nèi)容對的的是（D)藥物劑量一旦擬定不再改變１3.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)"酒窩征"的因素(D)癌腫侵及Cooｐeｒ韌帶14.乳癌根治術后第2天護理措施不對的的是(D）指導肩關節(jié)的活動15.乳癌根治術術后病人的護理措施中不對的的是(D）初期活動患肢１6.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見的部位是（C)腋窩淋巴結(jié)17.乳癌最常見的臨床表現(xiàn)(C）無痛性腫塊狀１8．風濕性心臟病病人特別應注意的電解質(zhì)紊亂類型(C）低鉀血癥1９.女性,29歲，因風濕性心臟病行二間瓣瓣膜置換。術后服用發(fā)華林,對其健康教育中最重要的是(Ａ）定期檢查凝血功能20.不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是(E)中樞性高熱1.急腹癥病人未明確診斷前應禁用(D)哌替啶2.女性吧你個人，畢Ⅱ式胃大部切除術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛,伴有腹膜刺激征，應考慮(Ｅ)十二指腸殘端破裂3.女性病人,50歲。胃大部切除術后2周，病人進食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應考慮并發(fā)了（C）傾倒綜合征4.胃大部切除術后需要及早手術的梗阻類型是(B)吻合口完全梗阻5．單純性腸梗阻的重要治療措施是(D）胃腸減壓,矯正水電解質(zhì)失衡6.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的重要區(qū)別是(D)腸管壁有無血運障礙7．用于保護瘺口周邊皮膚的常用藥膏是（D）氧化鋅軟膏8.腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是（B)低鉀、高鈉9.腸梗阻辨認非手術治療后，腸梗阻解除的標志是(D)肛門有排氣、排便１０.左半結(jié)腸癌的重要癥狀是（E）排便習慣及糞便性狀改變11．直腸癌根治術能否保存肛門取決于(Ａ）腫瘤距肛門的距離12.直腸癌的初期癥狀是(B)排便習慣改變13．原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是（E)黃疸１4．男性，６5歲,肝癌肝葉切除術后第一天,病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗、血壓１2/8Kpa，一方面應考慮為（A)膽汁性腹膜炎15.肝葉切除術后避免過早活動的目的是（Ｅ）避免肝斷面出血16．關于T管護理敘述對的的是（C）膽總管下段阻塞時引流量增多17.膽道T管引流的病人膽道遠端通暢的表現(xiàn)是（D)食欲好轉(zhuǎn),黃疸消退，引流量減少1８.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（E）上腹痛及上腹飽脹不適19.下肢靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是（B）肺動脈栓塞20．下肢深靜脈血栓病人最重要的治療方法是(E）手術取栓1．關于腎盂造瘺管的護理不對的的是(C)每次沖洗引流管的液量不超過20ｍｌ2.腎損傷出現(xiàn)出現(xiàn)明顯血尿時見于(D）腎實質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟３.鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破例,最佳的方法是(C）膀胱造影4.輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時，最重要解決方法是(Ｃ）解痙止痛5．為防止結(jié)石復發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是（E）尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石６．確診膀胱腫瘤最可靠地檢查方法是(B)膀胱鏡檢查+活檢7.腎癌的典型三大癥狀是(A)血尿、腫塊和疼痛8.牽引病人護理措施對的的是（D)肢體縱軸應與牽引力線平行9.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木,皮溫低,足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，也許的因素是(E）牽引重量過大10.女性,39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后１小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱,應一方面采用的措施是(D）適當松解石膏繃帶11．股骨頸骨折病人行皮牽引時應采用的體位是（A)30o外展中立位1２.腰椎間盤突出癥的基本病因是（Ｄ)椎間盤退行性變１3.腰椎間盤突出癥患者術后行直腿抬高練習的最重要的目的是為了防止（A)神經(jīng)根粘連14.頸椎前路手術后最危急的并發(fā)癥是(A)呼吸困難15.男性,39歲,因脊髓型頸椎病接受手術治療,對其的出院指導中對的的是（Ａ)避免猛力轉(zhuǎn)頭動作１6.骨巨細胞瘤病人的X線檢查可見（D）肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影1７.女性，18歲,因骨肉瘤行右大腿截肢術，術后出現(xiàn)幻肢痛最重要的依據(jù)是（B)殘肢制動以避免疼痛18.診斷惡性骨腫瘤最重要的依據(jù)是（D）病理組織學檢查１9．關于坐骨神經(jīng)痛的敘述對的的是(A)下肢放射痛伴麻木感20.腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是（D）L5和S1神經(jīng)根簡答題一、簡述靜脈補鉀的注意事項?答:應注意濃度、速度、用量等規(guī)定①掌握總量，一般每日補鉀４0-８0mmol,相稱于氯化鉀3－6g②控制濃度，每升液體含鉀量不超過40mｍol③限定速度，輸注含鉀溶液每小時不超過２０mｍol④尿暢補鉀，成人尿量超過每小時40ｍl后才可輸注含鉀溶液二、.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人誤吸的防止措施和發(fā)生誤吸后的緊急解決措施?答：停止輸注食物,告知醫(yī)生。抬高床頭30°，將胃內(nèi)容物吸凈，即使小量誤吸，也應鼓勵患者咳嗽,咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進入氣管,應立即行氣管鏡檢查,應用抗生素治療肺內(nèi)感染,行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除水腫三、列舉ICU獲得性感染的相關危險因素?答:一是機體因素，涉及原有疾?。ㄈ缑庖呷睋p或缺陷、糖尿病、腎衰竭）各種體質(zhì)內(nèi)置管等二是環(huán)境因素,涉及空氣及各種裝置的污染，無菌操作不嚴、患者之間的交叉感染等四、簡述犬咬傷后創(chuàng)面的解決方法及免疫治療方法？答:傷口解決：１.徹底沖洗：用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少１5分鐘2.消毒解決:徹底沖洗后用2%-3%碘酒或75%乙醇涂擦傷口3.沖洗和消毒后傷口解決：傷口應敞開，不宜一期縫合，也不應包扎免疫治療:1.狂犬病疫苗接種：①初次被傷后：原則上是越早越好②再次被傷后：全程接種符合效價標準的疫苗后1年再次被傷者,應于0和3天各接種一劑疫苗。在1-3年內(nèi)再次被動物致傷且已進行過上述處置者,應于0、3、7天內(nèi)閣接種一劑疫苗。超過3年者應接種全程疫苗。2、被動免疫制劑的使用：傷后應以狂犬疫苗免疫球蛋白行傷口周邊清潤注射五、簡述顱內(nèi)動脈瘤破裂的相關危險因素?答:血壓應控制在穩(wěn)定狀態(tài),避免血壓劇烈波動導致動脈瘤破裂;保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑;避免情緒激動和劇烈運動。 六、簡述開顱術后病人頭痛的因素及特點?答:①切口疼痛多發(fā)生于術后24小時內(nèi),給予一般止痛劑可奏效。②顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛,多發(fā)生在術后2~4日腦水腫高峰期,常為搏動性頭痛，嚴重時伴有嘔吐，需依賴脫水、激素治療減少顱內(nèi)壓；脫水劑和激素的使用應注旨在２4小時內(nèi)合理分派。③若系術后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術后初期行腰椎穿刺引流血性腦脊液。應注意腦手術后不管何種因素引起的頭痛均不可容易使用嗎啡和哌替啶。七、簡述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法?答：術后防止性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動，以促進淋巴回流。注意保護患側(cè)上肢,不在患肢進行測血壓、靜脈穿刺等護理操作。術后3天患側(cè)上肢制動，避免上臂外展，下床活動時應用吊帶托扶。八、簡述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法?答：為避免患側(cè)上肢功能障礙,應鼓勵和協(xié)助病人初期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。術后2４小時內(nèi),活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；術后3～5日,開始肘部活動;術后７日上舉；10天外展。腋下引流管拔除之后,術后1０~1２天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關節(jié)活動,直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。九、簡述急腹癥病人的病情觀測要點？答:(1）定期觀測生命體征變化。(2)定期觀測腹部癥狀和體征的變化。（3）動態(tài)觀測實驗室檢查結(jié)果變化。十、簡述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護理時的注意事項？在感染控制后，通過堵塞瘺管,使腸液不再外流,直至瘺口自行愈合。(1)外堵法:合用于已形成完整、管徑直的瘺管。(2)內(nèi)堵法：合用于瘺管短且口徑大的瘺管。十一、腸梗阻病人非手術治療的重要措施？（1)禁食禁飲、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一。（2)糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡(３)防治感染（4)其他對癥治療,如解痙止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等,但診斷不明者應禁用止痛劑。十二、簡述Ｍｉles術后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀測和護理？①造口缺血壞死:觀測造口部位粘膜的顏色，一旦出現(xiàn)粘膜呈暗紫色或黑色,則說明造口腸管血運有障礙，應一方面為病人去除及避免一切也許加重造口缺血壞死的因素，評估造口的活力并告知醫(yī)生;②造口出血:如有造口處靜脈或毛細血管出血情況發(fā)生,可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血,若為動脈出血應找出出血動脈分支,結(jié)扎或電凝止血治療;③腸管回縮:非嚴重病例可選用凸面造口用品，也可建議病人使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖病人可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔,產(chǎn)生腹膜炎征象，應立即行手術治療;④造口狹窄:情況不嚴重者,應定期擴肛,先洗凈雙手，操作手戴一次性手套,手指蘸潤滑劑,伸入造口，向周邊擴張,用力不宜過大，以免損傷造口,停留2~5分鐘，天天一次或每周2～3次;情況嚴重者須外科手術治療。十三、簡述膀胱造瘺管的護理要點?答：(1）妥善固定引流管,避免脫出。（2）保持引流管通暢，必要時可用無菌生理鹽水沖洗。(3)及時換藥，避免尿液逆流，鼓勵病人多飲水，定期更換引流袋,避免感染。(4）通常放置１2天后方可拔管,以免尿液外瘺引起感染。拔管前先行夾管實驗，證明尿道排尿通暢,方可拔管。應先間斷夾管，訓練膀胱肌排尿、儲尿功能。拔管后注意排尿情況。若造瘺口不愈合,可行手術清創(chuàng)、修整、縫合。十四、簡述尿路結(jié)石的重要防止措施。1.飲食(1）大量飲水,以增長尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在2０00ml以上,特別是睡前及半夜飲水，效果更好。(2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。2.藥物防止根據(jù)結(jié)石成分，血、尿鈣磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，采用藥物減少有害成分、堿化或酸化尿液,防止結(jié)石復發(fā)。3．相關疾病治療伴甲狀旁腺功能亢進者，必須手術摘除腺瘤或增生組織;鼓勵長期臥床者功能鍛煉,防止骨脫鈣,減少尿鈣排出;盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素。十五、可控膀胱術后如何進行代膀胱功能訓練?答：可在術后2~3周左右開始進行代膀胱的訓練，間斷夾閉輸出引流管,1小時至3～4小時不等,約一周左右完畢，３0~40天拔除尿管,自行導尿。若出現(xiàn)腰部脹痛、發(fā)熱等應延長功能鍛煉的時間。十六、腰椎間盤突出癥病人術后應做哪些練習？目的是什么?答:手術后2４小時開始指導病人做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習,以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。手術５～7天后開始腰背肌練習，如飛燕點水、五點式和三點式等,堅持鍛煉半年以上。頸椎有病變者不宜用三點式。病例分析題一、某5歲患兒,腹瀉３天，１0余次/天，也許會發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂?為什么？答:可發(fā)生脫水、低鉀血癥。由于大量丟失消化液使體液容量局限性產(chǎn)生脫水，消化液基本為等滲液,在病理中的調(diào)節(jié)可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性脫水。若病程中因口渴過量飲用純水而未補充鈉鹽,則可出現(xiàn)低滲性脫水。皮膚蒸發(fā)繼續(xù)丟失相稱數(shù)量的水而無相應的電解質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性脫水。因消化液中具有豐富的鉀,丟失消化液過多可產(chǎn)生低鉀血癥二、男性,30歲，下肢被汽車壓傷后4天，尿量小于2０0ｍｌ/24h,伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀?；?血肌酐460ｕmｏl/L，尿素氮２6mmol/L。問:①也許的診斷是什么?②目前的治療措施是什么？③該病人的護理要點有哪些？答:診斷：急性腎功能衰竭治療措施:透析療法護理要點:1．病情觀測與檢測：①嚴格記錄病人24小時的液體出入量②觀測水腫情況③定期監(jiān)測生命體征，嚴格監(jiān)測血電解質(zhì)的變化2.限制蛋白的攝入，同時保證熱量的供應3.防止感染4．透析過程中注意觀測病人的生命體征和透析設備的運營情況,對血液透析病人應注意有無熱源反映、失衡綜合征和癥狀性低血壓三、6０歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清,右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔8mm,直接對光反映消失，左側(cè)瞳孔４ｍm，對光反射存在。體溫：3６.８℃,脈搏80次/分,呼吸20次/分，血壓1６０／90mｍhg。頸項強直,克氏征(+)。腰穿：顱內(nèi)高壓，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。問:①為進一步明確診斷需要做何檢查？②此疾病發(fā)生的額誘有哪些？如何防止出血？③目前重要護理措施有哪些?答：①腦血管造影。②重要有運動、情緒激動、用力排便、咳嗽等誘因,但部分病人可無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。防止出血的方法重要有適當控制血壓,避免血壓劇烈波動；保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑;避免情緒激動和劇烈運動等。③目前病人應臥床休息,保持安靜，避免情緒激動,保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，減少顱內(nèi)壓。維持正常血壓,使用藥物減少血壓時，注意觀測有無頭暈、意識改變等腦缺血癥狀，及時告知醫(yī)師解決。遵醫(yī)囑使用止血劑,使用氨基己酸時，應注意觀測血栓形成跡象。四、女性，37歲,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術，現(xiàn)為術后第1天,病人T37.4℃、P8８次/分、R24次/分、BP125/80mｍHｇ，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管連續(xù)引流，病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、進餐、如廁等,病人向家人和護士訴說不能接受一側(cè)乳房切除的事實。問：①列出病人目前2個重要的護理診斷/問題。②敘述病人患側(cè)上肢的護理要點及功能鍛煉方法答：１.護理診斷：①疼痛：與手術切口有關。②(進食、衛(wèi)生、如廁)自理缺陷:與術后患側(cè)上肢活動受限有關。③自我形象紊亂:與乳癌根治術切除一側(cè)乳房有④潛在并發(fā)癥:出血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。2．患側(cè)上肢的護理要點：術后３日內(nèi)患側(cè)上肢制動,避免外展,保持內(nèi)收姿勢;注意觀測患側(cè)上肢末端皮膚顏色、溫度、有無腫脹；抬高患肢，避免在患側(cè)上肢進行穿刺、量血壓等操作。3.功能鍛煉的方法：術后２4小時內(nèi)活動手指及腕部;術后3~５日,開始肘部活動;術后7日,上舉;１0天外展。腋下引流管拔除之后,術后１０~12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關節(jié)活動,直至患側(cè)手指能高舉過頭,能自行梳理頭發(fā)。五、男性,64歲，右股骨干骨折手術后一直臥床,術后第8天忽然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹且有深壓痛,右足過度背屈時小腿肌肉疼痛劇烈,全身其他部位無明顯不適。問：1、該病人最也許發(fā)生了什么疾病?2、此時應防止哪種嚴重并發(fā)癥？3、在非手術治療期間應采用哪些具體防止措施?答:1、小腿神靜脈血栓形成2、肺動脈栓塞3、深靜脈栓塞形成的急性期時應絕對臥床休息2周,抬高患肢2０-30ｃm,嚴禁按摩患肢。全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進行輕度活動。活動時要使用彈力襪或彈力繃帶，同時觀測患者是否發(fā)生胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，一旦發(fā)生及時解決六、男性，40歲,每日大便次數(shù)十余次,不成形，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)三月余,腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個月無好轉(zhuǎn),全身狀況尚好,腹部可捫及一較硬腫塊。問:1、也許的診斷是什么？2、目前的治療措施是什么?3、才用該治療方法應注意的并發(fā)癥的觀測和解決措施有哪些？答：1、結(jié)腸癌2、行結(jié)腸根治術3、術后尤應注意有無切口感染和吻合口瘺,觀測和解決措施有：①密切觀測生命體征和傷口敷料情況，保持切口周邊清潔干燥,及時遵醫(yī)囑應用抗生素，若發(fā)生切口感染，則開放傷口,徹底清創(chuàng)②注意觀測引流管情況、排便的性狀、次數(shù)及量和腹部有無不適