血液傳播疾病與接觸感染預(yù)防

關(guān)于血液傳播疾病與接觸感染預(yù)防第一頁，共三十頁，2022年，8月28日血液傳播疾病的發(fā)現(xiàn)20世紀(jì)30-40年代：輸血傳播梅毒和瘧疾70年代：輸血傳播HBV70年代末80年代：輸血傳播HIV/AIDS90年代：輸血傳播HCV、TTV

經(jīng)血傳播的疾病的種類越來越多,主要是病毒和類病毒如（朊病毒）等.第二頁，共三十頁，2022年，8月28日經(jīng)血傳播的病毒名稱疾病人免疫缺陷病毒(HIV1/2)艾滋病肝炎病毒(HBVHCVHDVHGVTTV)病毒性肝炎人嗜T細(xì)胞病毒(HTLVⅠ/Ⅱ)T淋巴細(xì)胞白血病EB病毒(EBV)惡性腫瘤巨細(xì)胞病毒(CMV)發(fā)熱,脾腫大等微小病毒慢性溶血性貧血朊病毒人克-雅氏病第三頁，共三十頁，2022年，8月28日經(jīng)血傳播的其他病原體細(xì)菌布氏桿菌布氏桿菌病螺旋體梅毒螺旋體梅毒原蟲瘧原蟲瘧疾錐蟲嗜睡病利什曼原蟲黑熱病第四頁，共三十頁，2022年，8月28日經(jīng)血液傳播的艾滋病傳播的效率高:

血液傳播HIV的效率在95%以上可控制性:血液傳播HIV多數(shù)是由于對(duì)血液沒有進(jìn)行HIV檢測(cè)或檢測(cè)不完善阻斷傳播途徑第五頁，共三十頁，2022年，8月28日輸血后肝炎肝炎病毒的種類:HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV對(duì)輸血后肝炎的認(rèn)識(shí)過程輸血后肝炎→輸血后乙型肝炎非甲非乙型肝炎→輸血后丙型肝炎、非甲-戊肝炎第六頁，共三十頁，2022年，8月28日經(jīng)血傳播HTLVⅠ/Ⅱ病毒1980年和1982年,日本和美國分別分離出病毒導(dǎo)致人T淋巴細(xì)胞白血病和熱帶痙攣性下肢癱瘓/HTLV相關(guān)脊髓病有明顯的地區(qū)差異,主要流行于日本南部和非洲中西部,也有明顯的年齡和性別差異傳播途徑與HIV相同第七頁，共三十頁，2022年，8月28日經(jīng)血傳播HTLVⅠ/Ⅱ的特點(diǎn)通過感染的血細(xì)胞傳播,很少通過血漿或血漿制品傳播血液存放的時(shí)間長,傳播的效率低受血者年輕,多次輸血,使用免疫抑制劑等感染的危險(xiǎn)較大第八頁，共三十頁，2022年，8月28日血液HTLVⅠ/Ⅱ抗體檢測(cè)是防止HTLVⅠ/Ⅱ經(jīng)血傳播的有效手段同HIV一樣,檢測(cè)分為初篩和確認(rèn)二種方法,初篩陽性標(biāo)本需確認(rèn)才能下結(jié)論是否作為血液常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目需根據(jù)各地的流行情況確定第九頁，共三十頁，2022年，8月28日血液傳播的梅毒是最早認(rèn)識(shí)的血液傳播疾病之一,40年代就開始進(jìn)行篩查.血液冷藏可以使梅毒螺旋體失活,但是發(fā)現(xiàn)有傳染性的時(shí)限長達(dá)120小時(shí)第十頁，共三十頁，2022年，8月28日保證輸血安全的措施對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行篩選對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日血液傳播艾滋病的案例法國輸血案羅馬尼亞兒童輸血案日本輸血案中國輸血案第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日接觸感染與預(yù)防第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日

潛在接觸感染性物質(zhì)血液體液:羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。污染的工具、設(shè)備

刀具、割傷的鋒利邊緣等第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日常見的感染

分類

致病病原

血液傳染HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒

消化道傳染甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等腸道病毒流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌

呼吸道傳染呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、結(jié)核桿菌、腦膜炎雙球菌接觸傳染第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日影響感染發(fā)生的因素接觸大量血液、體液：①器械上有可見的病人血液②器械曾放入病人的血管③傷口大而深.第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日預(yù)防感染一切血液和體液,不論來源如何,都應(yīng)視作有潛在傳染性的物質(zhì)

注射乙肝疫苗，提高特異性免疫功能施救過程中帶好醫(yī)用乳膠手套、防噴濺安全眼鏡、口罩等，防止體液接觸到你的皮膚不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。施救后工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，馬上用大量流動(dòng)清水沖洗手及可能污染的身體部位第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日預(yù)防感染避免利器的使用醫(yī)院采血時(shí)留意針具的安全性刀具、利器放置在專用工具內(nèi)，避免割傷、刺傷注意訂書機(jī)、切紙機(jī)、碎紙機(jī)鋒利的鉛筆頭帶上筆套，或尖頭朝下放在筆筒中當(dāng)心碎玻璃，用濕巾粘附玻璃碎屑，用紙包好，寫上“碎玻璃”，避免他人誤傷。

第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日急救應(yīng)戴上防護(hù)眼罩，穿不滲透防護(hù)服或圍裙。任何地方若被血液或污染體液弄污，應(yīng)先用稀釋的含有效氯的消毒劑消毒，然后戴上手套清洗。記錄及報(bào)告所有血液／體液暴露的情況。預(yù)防感染第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日地面、墻壁、家具上有血漬時(shí)不能直接用抹布或拖把去擦。應(yīng)先用1：10的漂白水浸漬在血漬上15至30分鐘，然后戴手套用抹布去擦。預(yù)防感染第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)垃圾的處理通常，醫(yī)療服務(wù)組織將處理現(xiàn)場(chǎng)的緊急情況，同樣負(fù)責(zé)處理醫(yī)療救助產(chǎn)生的垃圾。緊急救助所用的急救用品應(yīng)滿足作業(yè)員工在現(xiàn)場(chǎng)的救助需要，應(yīng)保管在現(xiàn)場(chǎng)辦公室、休息室等可以快速拿到的位置。急救后的醫(yī)學(xué)垃圾應(yīng)視為感染性廢棄物，應(yīng)置于專用的密封防漏容器中，安全運(yùn)至消毒室，并在高壓消毒后再進(jìn)行處理或廢棄。第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)上兩種新的安全注射產(chǎn)品1、自動(dòng)毀形注射器BDSoloshotFX2、預(yù)充藥液注射器BDUniject

第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日注射器具有可包裹針頭的滑動(dòng)套安全工具第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日針尖帶有鏈接的保護(hù)套截針器第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日安全工具銳利物收集器第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日

用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

緊急局部處理第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日使用抗菌肥皂立即沖洗接觸部位報(bào)告和記錄損傷患者姓名、器械和環(huán)境暴露感染后應(yīng)急處理第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日

緊急局部處理

針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，盡可能擠出損傷處的血液，然后用大量的水沖洗；眼睛或其它粘膜暴露：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少十分鐘。醫(yī)學(xué)檢查、隨訪第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日衣物污染盡快脫掉隔離衣或被污染的衣物以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換