第01章哲學(xué)基礎(chǔ)1

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

BasicTheoryofTraditionalChineseMedicine中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室李建平第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)氣（精氣）學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)第一節(jié)氣（精氣）學(xué)說(shuō)中國(guó)古代闡釋宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本源及其發(fā)展變化的一種哲學(xué)思想。一、基本概念氣：無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。精氣：指精細(xì)、純粹、神妙之氣，是構(gòu)成人類(lèi)生命的本原?！豆茏印罚阂粴饽茏?cè)痪??！痘茨献印罚簾鉃橄x(chóng)，精氣為人。二、氣（精氣）學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）氣是構(gòu)成宇宙的本原1、氣化生萬(wàn)物《易經(jīng)》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。”太極兩儀四象八卦萬(wàn)物太極兩儀四象八卦2、氣的存在形式（1）“無(wú)形”氣彌散而運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)---氣（2）“有形”氣凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)---形（二）氣運(yùn)動(dòng)、變化不息1、氣機(jī)氣機(jī)----指氣的運(yùn)動(dòng)。氣運(yùn)動(dòng)的主要形式：升、降、聚、散。（二）氣運(yùn)動(dòng)、變化不息2、氣化指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。表現(xiàn)形式：（1）氣與形、形與形、氣與氣之間的轉(zhuǎn)化（2）有形之體自身的不斷更新變化（三）精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介天地萬(wàn)物通過(guò)氣聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體《靈樞》：“人與天地相應(yīng)也?！保ㄋ模┨斓鼐珰饣鸀槿恕端貑?wèn)》：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！比⒕珰鈱W(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響自然、社會(huì)、人類(lèi)及其精神活動(dòng)統(tǒng)一于氣（二）對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響人體生命的本原---精氣有形者---（陰）精；無(wú)形者---（陽(yáng)）氣

氣機(jī)（精氣的升降出入）和氣化是生命運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)形式一、陰陽(yáng)的概念是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。指日光的向背，向日的屬陽(yáng)，背日的屬陰。（一）基本概念《說(shuō)文》：“陰，暗也。水之南，山之北也。”《詩(shī)經(jīng)》：“既景乃岡，相其陰陽(yáng)，觀其流泉?！弊畛鹾x哲學(xué)涵義：第二節(jié)

陰

陽(yáng)

學(xué)

說(shuō)復(fù)習(xí)思考題1、何謂氣？氣有哪兩種存在形式？2、何謂氣機(jī)、氣化？其主要表現(xiàn)形式如何？（二）事物的陰陽(yáng)屬性陽(yáng)運(yùn)動(dòng)、上升、外向、溫?zé)帷⒚髁?、興奮靜止、下降、內(nèi)守、晦暗、寒涼、抑制《素問(wèn)》：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也。”陰事物陰陽(yáng)屬性歸類(lèi)表屬性方位時(shí)間溫度重量性狀亮度陽(yáng)上,外,左,南,天晝,春夏溫?zé)?干燥輕清明亮陰下,內(nèi),右,北,地夜,秋冬寒涼,濕潤(rùn)重濁晦暗屬性事物運(yùn)動(dòng)狀態(tài)陽(yáng)化氣,上升,動(dòng),興奮,亢進(jìn)陰成形,下降,靜,抑制,衰退事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性和相對(duì)性.

絕對(duì)性不可變性和不可反稱(chēng)性相對(duì)性1、相比較而分陰陽(yáng)2、陰陽(yáng)中復(fù)有陰陽(yáng)3、陰陽(yáng)屬性互相轉(zhuǎn)化（一）陰陽(yáng)對(duì)立制約指陰陽(yáng)雙方在統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、制約、排斥。

如：陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰?。?/p>

陽(yáng)虛則陰盛，陰虛則陽(yáng)亢；陰陽(yáng)的對(duì)立制約，促進(jìn)了事物的發(fā)展、變化

如：四季更替、生命的新陳代謝二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（二）陰陽(yáng)互根互用互根---陰陽(yáng)雙方具有相互依存、互為根本的關(guān)系。如：上與下、明與暗互用---陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)的關(guān)系。如：新陳代謝中的合成與分解《素問(wèn)》：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。（三）陰陽(yáng)交感與互藏交感---指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合。陰陽(yáng)交感是萬(wàn)物化生的根本條件。

《周易》：“天地氤氳，萬(wàn)物化醇。男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生。”互藏---即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰?；ゲ厥顷庩?yáng)交感的動(dòng)力和陰陽(yáng)互根互用的基礎(chǔ)（四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)此長(zhǎng)彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽(yáng)此消彼長(zhǎng)陰虛火旺，陽(yáng)虛陰盛此長(zhǎng)彼長(zhǎng)此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛1、陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)2、陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng).（五）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

指事物的陰陽(yáng)屬性，在一定的條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。

如：

四季氣候的轉(zhuǎn)化---“寒極生熱，熱極生寒”疾病性質(zhì)的變化---陽(yáng)證→陰證.（六）陰陽(yáng)自和與平衡自和---陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。如：自然界生態(tài)平衡；疾病自愈能力平衡---陰陽(yáng)雙方在相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)。

如：四時(shí)寒暑的正常更替三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu).陽(yáng)：上部、外側(cè)、體表、背部、腑、氣陰：下部、內(nèi)側(cè)、體內(nèi)、腹部、臟、血（二）概括人體的生理功能正常的生命活動(dòng)---陰陽(yáng)兩氣交感、消長(zhǎng)平衡、自和?！端貑?wèn)》：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！保ㄈ╆U釋疾病的病理變化1、分析病因的陰陽(yáng)屬性邪氣

→人體→邪正相爭(zhēng)

→陰陽(yáng)失調(diào)→疾病陰陽(yáng)六淫飲食起居、情志風(fēng)、暑、火、燥寒、濕陽(yáng)陰陰陽(yáng)失調(diào)陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)寒證（陰勝則寒）傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛（陰勝則陽(yáng)病）陽(yáng)盛實(shí)熱證（陽(yáng)勝則熱）傷陰兼陰虛（陽(yáng)勝則陰?。╆幪撽庩?yáng)偏衰虛熱證（陰虛則熱）不能生陽(yáng)陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)）陽(yáng)虛虛寒證（陽(yáng)虛則寒）不能生陰陰虛（陽(yáng)損及陰）陰不制陽(yáng)陽(yáng)不制陰2、分析病理變化的基本規(guī)律陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰（四）指導(dǎo)疾病的診斷1.分析四診資料

色澤聲息神態(tài)病位脈象2.概括疾病證候陽(yáng)鮮明高亢躁動(dòng)外、上洪數(shù)陰晦暗低微靜臥內(nèi)、下細(xì)遲表證、熱證、實(shí)證里證、寒證、虛證陽(yáng)陰（五）指導(dǎo)疾病的防治1、指導(dǎo)養(yǎng)生順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)《素問(wèn)》：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”2、確定治療原則損其有余，補(bǔ)其不足，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡?！端貑?wèn)》：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！闭{(diào)整陰陽(yáng)陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性藥）傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）陽(yáng)盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽(yáng)偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰（壯水之主，以制陽(yáng)光；陽(yáng)病治陰。）陽(yáng)虛虛寒證補(bǔ)陽(yáng)（益火之