創(chuàng)建三甲醫(yī)院實(shí)施方案(5篇)

第第35頁(yè)共35頁(yè)創(chuàng)建三甲醫(yī)院實(shí)施方案為進(jìn)一步提升我院內(nèi)涵質(zhì)量，使綜合實(shí)力再上一個(gè)新臺(tái)階，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局的統(tǒng)一部署，我院決定在全院?jiǎn)?dòng)創(chuàng)建三級(jí)中醫(yī)院工作。具體方案如下：一、指導(dǎo)思想以精神和全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議精神為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)大報(bào)告中關(guān)于“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”的講話，貫徹國(guó)家有關(guān)中醫(yī)藥政策和《中醫(yī)藥條例》，堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向，探索發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，突出中醫(yī)特色，優(yōu)先發(fā)展重點(diǎn)?？茖２?，優(yōu)化人力資源配置，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立健全“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等各項(xiàng)管理制度，形成科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)要求。二、創(chuàng)建目標(biāo)凝心聚力，全力以赴，力爭(zhēng)年底一舉通過(guò)“三甲”中醫(yī)驗(yàn)收。三、實(shí)施步驟動(dòng)員學(xué)習(xí)階段目標(biāo)任務(wù)：召開(kāi)全院創(chuàng)建三級(jí)中醫(yī)院誓師動(dòng)員大會(huì)，成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，全體班子成員共同參與，下設(shè)辦公室，制定實(shí)置創(chuàng)建工作。根據(jù)《安徽省三級(jí)中醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，分線分塊，實(shí)行班子成員承包制。院長(zhǎng)與副院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)與分管科室負(fù)責(zé)人分別簽訂創(chuàng)建責(zé)任狀，任務(wù)分解，責(zé)任共擔(dān)，形成千斤重?fù)?dān)人人挑，人人頭上有指標(biāo)的創(chuàng)建格局。同時(shí)，根據(jù)各地創(chuàng)建模式，建議市政府或市衛(wèi)生局及縣委縣政府成立相應(yīng)的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)處理相關(guān)的工作，在政策上給予傾斜、支持，確保創(chuàng)建一舉成功。實(shí)質(zhì)創(chuàng)建階段目標(biāo)任務(wù)：1、自我比照，制定措施：以實(shí)事求是的態(tài)度，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真比照，找準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)、缺陷、不足和薄弱環(huán)節(jié)，明確哪些是需要加強(qiáng)鞏固的，哪些是需要硬拼硬打的硬戰(zhàn)，哪些是需要新建補(bǔ)缺的，哪些是需要規(guī)范整理的，明確不同的努力目標(biāo)，制定相宜的創(chuàng)建措施，使創(chuàng)建工作更加具體、實(shí)際，事半功倍，卓有成效。2、三基訓(xùn)練和醫(yī)療規(guī)范：我院經(jīng)過(guò)創(chuàng)建二甲中醫(yī)院、全國(guó)示范中醫(yī)院、全國(guó)文明單位及醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員基本功比較扎實(shí)，醫(yī)療規(guī)章執(zhí)行較為規(guī)范，但仍需進(jìn)一步鞏固加強(qiáng)完善。病歷書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范要求》執(zhí)行，每科室設(shè)一名病質(zhì)控辦把醫(yī)療規(guī)范及技術(shù)行為規(guī)范的落實(shí)，作為質(zhì)控的主要內(nèi)容，每月至少活動(dòng)兩次，進(jìn)行嚴(yán)格的找差糾錯(cuò)，考核打分，與分配兌現(xiàn)。護(hù)理部在突出中醫(yī)護(hù)理的同時(shí)，將常用的護(hù)理技術(shù)操作按月排列，逐項(xiàng)訓(xùn)練，必須人人過(guò)關(guān)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士素質(zhì)負(fù)責(zé)，犧牲個(gè)人時(shí)間，加班加點(diǎn)對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，做到苦練熟練，經(jīng)護(hù)理部考核驗(yàn)收過(guò)關(guān)。開(kāi)展辨證施護(hù)，體現(xiàn)特色護(hù)理。3、中醫(yī)藥特色及優(yōu)勢(shì)：中醫(yī)藥特色及優(yōu)勢(shì)是醫(yī)院發(fā)展的根本，是創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的重頭戲，必須要硬拼實(shí)打。中醫(yī)藥人員配置合理，制定中醫(yī)診療規(guī)范，開(kāi)展中醫(yī)辨證施治、辨證施護(hù)，加強(qiáng)重點(diǎn)?？茖２W(xué)術(shù)帶頭人的培養(yǎng)，對(duì)重點(diǎn)?？茖２∠牒团R床經(jīng)驗(yàn)的繼承工作進(jìn)行規(guī)范性管理，有計(jì)劃，有措施，有落實(shí)，有考核。開(kāi)展“西學(xué)中”繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)素養(yǎng)。4、科教科研：科教科研是我院的薄弱環(huán)節(jié)，甚至有許多要新建的內(nèi)容。確定重點(diǎn)專科的研究方向，主要研究課題確定在重點(diǎn)病種上。要集思廣益，動(dòng)用方方面面的關(guān)系，與上級(jí)友好醫(yī)院及醫(yī)學(xué)專家，形成科研合作對(duì)子，開(kāi)展臨床研究，填補(bǔ)科研空白。成立科教科，設(shè)科長(zhǎng)一名，干事一名，一名副院長(zhǎng)直接管理。請(qǐng)省中醫(yī)院科教專家具體指導(dǎo)，并派人到上級(jí)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)觀摹，建成與三級(jí)醫(yī)院相匹配的科教基地。5、醫(yī)療文件和文字資料：文字資料是實(shí)際工作的真實(shí)記錄、總結(jié)和反饋，文字資料不規(guī)范、不實(shí)際，會(huì)使我們?nèi)粘９ぷ鳌盁o(wú)形蒸發(fā)”，勞而無(wú)功。工作方案是：學(xué)習(xí)借鑒其他上級(jí)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)及方法，做到事事有布置、有落實(shí)、有總結(jié)、資料齊全，歸檔統(tǒng)一；日常工作扎實(shí)，各種記錄內(nèi)容真實(shí)、豐富。在創(chuàng)建階段，要不斷地進(jìn)行自我測(cè)評(píng)，不斷地找差距，定目標(biāo)邊創(chuàng)邊評(píng)，邊學(xué)邊改，要甘當(dāng)小學(xué)生，虛心向省中醫(yī)院、省針灸醫(yī)院、 中醫(yī)院、六安中醫(yī)院等有創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)的專家請(qǐng)教，請(qǐng)他們親臨醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，請(qǐng)專家評(píng)頭論足，把脈問(wèn)診，找出癥結(jié)，根治頑疾。同時(shí)定期向市政府、市衛(wèi)生局、縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)創(chuàng)建情況。申報(bào)驗(yàn)收目標(biāo)任務(wù)。經(jīng)反復(fù)檢驗(yàn)、整改、提高、完善后，準(zhǔn)備充分，申請(qǐng)驗(yàn)收，爭(zhēng)取一舉成功。四、工作要求提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)省衛(wèi)生廳同意我院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院，這本身即是對(duì)我院成績(jī)的肯定，是我院莫大的榮譽(yù)，更是對(duì)我們的鼓勵(lì)和鞭策，創(chuàng)建三級(jí)中醫(yī)院是我院發(fā)展史上的一次大飛躍，是我院再上新臺(tái)階的基礎(chǔ)，關(guān)系到我院綜合水平和影響力的提升，因此，全院上下尤其是班子成員，要精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，保質(zhì)保量的按時(shí)完成各項(xiàng)創(chuàng)建工作，用智慧和心血?jiǎng)?chuàng)造奇跡，不辜負(fù)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的?望。深入宣傳，廣泛動(dòng)員要通過(guò)橫幅、標(biāo)語(yǔ)、出?？⒄匍_(kāi)動(dòng)員會(huì)等多種形式，廣泛宣傳創(chuàng)建三級(jí)中醫(yī)院的意義和作用，讓全院職工都能積極主動(dòng)參加到創(chuàng)建工作中去，形成一個(gè)“全員參與，上下一心，合力共創(chuàng)”的良好創(chuàng)建氛圍。認(rèn)真學(xué)習(xí)兄弟單位的創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)和做法，以指導(dǎo)實(shí)際工作。精心 ，分級(jí)承包根據(jù)創(chuàng)建辦分解的任務(wù)，班子成員按照各自的分工各科室要對(duì)本部門的工作進(jìn)行再分解，建立起院創(chuàng)建辦與職能科室、職能科室與臨床科室的分級(jí)管理模式，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)。對(duì)班子成員和科室負(fù)責(zé)人實(shí)行承包，包質(zhì)量、包安全、包服務(wù)、包行風(fēng)、包各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，并簽訂創(chuàng)建三級(jí)中醫(yī)院責(zé)任狀。嚴(yán)格檢查，及時(shí)整改堅(jiān)持“嚴(yán)”字當(dāng)頭，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格檢查，嚴(yán)明規(guī)章，嚴(yán)肅紀(jì)律，腳踏實(shí)地，講求實(shí)效，不走過(guò)場(chǎng)，力戒浮躁。每月一檢查，查進(jìn)度，查問(wèn)題，查不足，查原因，限期整改；每?jī)蓚€(gè)月一評(píng)比，獎(jiǎng)優(yōu)罰差。各科室要結(jié)合實(shí)際確定本科室的具體要求和工作措施，經(jīng)檢查，及時(shí)加以整改，確保不該失分的一分不失。創(chuàng)建辦在抓好指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查的同時(shí)要深入科室，了解情況，解決問(wèn)題，促進(jìn)創(chuàng)建工作扎實(shí)開(kāi)展。獎(jiǎng)罰分明，責(zé)任追究創(chuàng)建三甲醫(yī)院實(shí)施方案（二）醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、服務(wù)水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院是一個(gè)系統(tǒng)工程，是全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力，保障人民群眾健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，推動(dòng)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，全面提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障能力，促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益不斷提高，現(xiàn)正式啟動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建工程。為了確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進(jìn)，結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)際，制定創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工程實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想質(zhì)量建設(shè)為核心，抓好質(zhì)量安全管理，落實(shí)患者安全十大目標(biāo)為重點(diǎn)，提高質(zhì)量管理效果，確保醫(yī)療安全，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)1、用三年時(shí)間，使我院通過(guò)衛(wèi)生廳三級(jí)綜合醫(yī)院的評(píng)審。2、通過(guò)三級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和達(dá)標(biāo)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，全面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍和人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平達(dá)到同級(jí)醫(yī)院水平，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為廣大人民群眾的健康提供“質(zhì)優(yōu)、安全、便捷、價(jià)廉”的服務(wù)。三、工作內(nèi)容三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容多、范圍廣，涉及醫(yī)院工作的方方面面，既要突出重點(diǎn)、又要統(tǒng)籌兼顧。根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)抓好以下幾方面工作：1、完善各類規(guī)章制度。在以往開(kāi)展醫(yī)院管理年、“質(zhì)量萬(wàn)里行和三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)基礎(chǔ)上，根部有關(guān)文件和新的三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和要求，相關(guān)職能部門依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建章理制，補(bǔ)充完善各類規(guī)章制度內(nèi)容，并匯編成冊(cè)。2、明確管理體系工作職責(zé)。建立院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、科主任(護(hù)士長(zhǎng))、醫(yī)療(護(hù)理)組長(zhǎng)、工作人員的五級(jí)管理體系，明確各自工作職責(zé)，做到一級(jí)抓一級(jí)、一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)工作責(zé)任制和目標(biāo)責(zé)任制。3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是評(píng)審的核心，持續(xù)改進(jìn)是評(píng)審重點(diǎn)。重點(diǎn)要做到嚴(yán)格執(zhí)行人員資質(zhì)、新技術(shù)的開(kāi)展等準(zhǔn)入管理制度，做到依法行醫(yī)；認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑，規(guī)范三級(jí)查房制度和臨床診療行為，切實(shí)做好單病種質(zhì)量控制工作；加強(qiáng)各崗位的質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有關(guān)規(guī)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療、護(hù)理規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。各臨床科室要強(qiáng)化病歷質(zhì)量意識(shí)，集中精力抓好病歷質(zhì)量管理。臨床科室的所有危重病人病歷和死亡病歷，在出科前科主任要親自把關(guān)審核。按照病歷書寫規(guī)范要求開(kāi)展全員培訓(xùn)，要求每個(gè)醫(yī)師熟練掌握病歷書寫規(guī)范。完善和提高電子病歷系統(tǒng)，必須達(dá)到4級(jí)以上水準(zhǔn)。5、抓好重點(diǎn)科室建設(shè)和人隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)專科和一般?？埔凑赵u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作，充分利用院內(nèi)院外資源，采用各種手段提高技術(shù)水平，引進(jìn)高學(xué)歷人才，不斷開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，在評(píng)審周期內(nèi)使我院的技術(shù)水平、科研能力再上一個(gè)新的臺(tái)階，完成一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？频纳陥?bào)，以增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。6、重視科研教學(xué)管理。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員申報(bào)科研課題，爭(zhēng)取在更高層次立項(xiàng)。積極開(kāi)展科研攻關(guān)，促進(jìn)科研成果獲獎(jiǎng)。抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)管理工作，開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”全員培訓(xùn)，尤其要做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。7、抓好行風(fēng)建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量。不斷優(yōu)化服務(wù)流程，積極實(shí)施各種便民措施，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高社會(huì)和患者的滿意度。繼續(xù)做好職業(yè)道德教育工作，制定有效的措施和辦法治理不正之風(fēng)。8、加強(qiáng)重要指標(biāo)管理。包括否決指標(biāo)、準(zhǔn)入指標(biāo)以及業(yè)務(wù)和效益統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，各科室要加強(qiáng)各項(xiàng)指標(biāo)管理，科學(xué)地完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。信息科做到各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)上報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤，并具有可追溯性。9、做好臺(tái)賬等資料的準(zhǔn)備工作。評(píng)審內(nèi)容涉及方方面面，通過(guò)臺(tái)賬等資料反應(yīng)科室工作流程情況，各科室要特別重視相關(guān)資料的搜集和整理，做到全面真實(shí)、依據(jù)正確、符合邏輯，決不允許弄虛作假。四、 保證(一)成立創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)副組長(zhǎng)： 領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的日常工作。主任副主任： 成員： (二)成立檢查督導(dǎo)組為進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)建工作落到實(shí)處，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行適時(shí)、有效的檢查、監(jiān)督，按照“誰(shuí)分管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，具體分工如下：(一)質(zhì)控組(對(duì)創(chuàng)建工作質(zhì)量進(jìn)行檢查)長(zhǎng)： 成員： (二)醫(yī)療組組長(zhǎng)： 員： (三)醫(yī)技組長(zhǎng)： 成員： (四)護(hù)理、院感組長(zhǎng)： 成員： (五)行政后勤組組長(zhǎng)： 成員： 五、實(shí)施步驟創(chuàng)建活動(dòng)分為。學(xué)習(xí)動(dòng)員、落實(shí)整改、自查自評(píng)、全面迎評(píng)四個(gè)階段。(一)學(xué)習(xí)動(dòng)員階段( 年 月 日— 月 日)1、義。并制定創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院活動(dòng)實(shí)施方案，下發(fā)各科室。按活動(dòng)方案要2、護(hù)士及行政后勤工作人員分別進(jìn)行再培訓(xùn)。著重講解評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和評(píng)審要求，使各科室各專業(yè)明確評(píng)審內(nèi)容的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵、目的和要求，了解科室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及每個(gè)崗位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3、 月份為全院標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)月，創(chuàng)建辦制定完整的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，各職能部門主任要熟悉和掌握本部門的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)的評(píng)審容和評(píng)審方式，并對(duì)臨床、醫(yī)技科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)、指內(nèi)容。4、各部門、各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際相關(guān)人員學(xué)習(xí)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，做到人人知曉，逐條認(rèn)真分析，找出差距。通過(guò)學(xué)習(xí)形成資料目錄，規(guī)范資料內(nèi)容，進(jìn)行自評(píng)，對(duì)各條標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的創(chuàng)建計(jì)劃及方案。5、創(chuàng)建辦公室應(yīng)利用各種形式深入宣傳，營(yíng)造創(chuàng)建氛圍，在全院形成“人人了解評(píng)審，人人重視評(píng)審，人人參與評(píng)審”的良好氛圍。并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)開(kāi)展管理工具使用的培訓(xùn)。年月日—年月1、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，查找不足各學(xué)科對(duì)自身實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，找出優(yōu)勢(shì)和不足，在此基礎(chǔ)上圍繞目標(biāo)注重實(shí)用性、先進(jìn)性、可行性，提出各科學(xué)的建設(shè)計(jì)劃。標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；行政后勤管理標(biāo)準(zhǔn)；分解評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)及分值分配表；制定全院各部門所需的各項(xiàng)指標(biāo)及資料條目；制定檢查督導(dǎo)組進(jìn)行檢查的自查方法；制定自查自評(píng)整改計(jì)劃。年內(nèi)完成兩批次內(nèi)審員的部級(jí)培訓(xùn)，涵蓋所有院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人、部分臨床科主任及護(hù)士長(zhǎng)。后勤部、信息部等職能部門，要對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)現(xiàn)有的規(guī)章制度、各種預(yù)案等再進(jìn)行一次全面梳理，及時(shí)修改補(bǔ)充完善并匯編成冊(cè)，并及時(shí)下發(fā)各科室。在的問(wèn)題。根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，各臨床醫(yī)技等科室要成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備較高資質(zhì)的人員組成創(chuàng)建小組，人員3— 人為宜，明確名創(chuàng)建專(聯(lián)絡(luò))?？剖覄?chuàng)建小組要以核心制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范和質(zhì)量安全指標(biāo)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，認(rèn)真查找工作中的缺陷，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。制定出本科室創(chuàng)建達(dá)標(biāo)的計(jì)劃和具體步驟及時(shí)間。逐項(xiàng)分析找出本科室、本專業(yè)差距，制定切實(shí)可行的創(chuàng)建和整改措施，并落實(shí)到人。尤其是差距較大的項(xiàng)目要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指定專人限期完成達(dá)標(biāo)。需要醫(yī)院解決的問(wèn)題和項(xiàng)目，要列出問(wèn)題和項(xiàng)目的名稱及解決的意見(jiàn)和建議，上報(bào)創(chuàng)建辦公室。落實(shí)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)及低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作。按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)師、護(hù)理人員培訓(xùn)項(xiàng)目，保證人人達(dá)標(biāo)。行督導(dǎo)。2、制定整改措施部門按時(shí)達(dá)標(biāo)。整改措施上報(bào)創(chuàng)建辦公室。醫(yī)務(wù)部按部、衛(wèi)生廳的要求及時(shí)下發(fā)各類衛(wèi)生管理法法規(guī)，診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，各科室對(duì)部頒規(guī)范和指南要進(jìn)行細(xì)化、補(bǔ)充，并 學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。齊醫(yī)護(hù)人員。更加細(xì)化的服務(wù)措施，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。信息管理要求，整改工作流程。后勤管理科室，要進(jìn)一步細(xì)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)意識(shí)，著力為患者和工作人員營(yíng)造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。繼續(xù)提高信息化管理水平，準(zhǔn)確繼續(xù)各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。導(dǎo)求真務(wù)實(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，認(rèn)真落實(shí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，以查找工作中缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，在較短的時(shí)間內(nèi)力爭(zhēng)本科室的創(chuàng)建工作全面達(dá)標(biāo)。年月日—年月1、各部門按創(chuàng)建工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次、反查自評(píng)，通過(guò)努力得到的分值堅(jiān)決不能丟，爭(zhēng)取每項(xiàng)必得。每次自查后要形成書面報(bào)告報(bào)創(chuàng)建辦公室。2、根據(jù)各部門(科室)自查情況，創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組模擬正式的評(píng)審方式，開(kāi)展內(nèi)審工作，對(duì)各科室達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)檢查情況評(píng)出達(dá)標(biāo)、不達(dá)標(biāo)項(xiàng)。對(duì)于存在不達(dá)標(biāo)項(xiàng)的科室要進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，采取有力措施限期整改。并開(kāi)展管理工具使用的展示及評(píng)比。3、三級(jí)醫(yī)院必備技術(shù)項(xiàng)目病歷的準(zhǔn)備貫穿于整個(gè)階段，重點(diǎn)抓項(xiàng)目推進(jìn)，限期達(dá)標(biāo)。3、邀請(qǐng)三甲醫(yī)院評(píng)審專家組對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)創(chuàng)建工作進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建過(guò)程中存在的問(wèn)題和差距，限時(shí)整改。4、創(chuàng)建辦公室按要求填寫醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書，報(bào)創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)小組審閱，省衛(wèi)生廳評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書及相關(guān)材料。(四)迎評(píng)沖刺階( 年 月 日— 年 月 日主要任務(wù)是鞏固創(chuàng)建成果，迎接評(píng)審。1、各督導(dǎo)組按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院的創(chuàng)建工作進(jìn)行再次內(nèi)審，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。2、各科室抓緊時(shí)間再進(jìn)行一次認(rèn)真梳理和準(zhǔn)備。3、各職能科室要特別注重現(xiàn)場(chǎng)考核細(xì)節(jié)，再查找缺陷，各項(xiàng)工作做得更扎實(shí)、有效。4、重點(diǎn)突出應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容的培訓(xùn)，必須做到人人過(guò)關(guān)無(wú)盲區(qū)。5、邀請(qǐng)三甲醫(yī)院評(píng)審專家對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行模擬評(píng)審，并申報(bào)省廳預(yù)審。六、活動(dòng)要求創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆廣，要精，狠抓落實(shí)，必須有計(jì)劃，有步驟穩(wěn)步推進(jìn)。1、要建立齊抓共管機(jī)制，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實(shí)履行職責(zé)，全院職工積極參與。同時(shí)，黨支部、工會(huì)、共青團(tuán)要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動(dòng)和模范帶頭作用。2、創(chuàng)建辦公室要全面細(xì)化評(píng)審指標(biāo)，明確每一項(xiàng)評(píng)審的責(zé)任科室和具體責(zé)任人、確定完成時(shí)間和工作進(jìn)度。3、認(rèn)真抓好落實(shí)和督導(dǎo)，加大執(zhí)行力度，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)，防止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法，明確工作任務(wù)，完成時(shí)間、責(zé)任科室和責(zé)任人。4、科主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月匯報(bào)創(chuàng)建工作開(kāi)展情況和進(jìn)度，做到事事有落實(shí)，件件有回音。檢查督導(dǎo)組和創(chuàng)建小組辦公室要定期督導(dǎo)各科室創(chuàng)建工作，定期召開(kāi)創(chuàng)建工作分析會(huì)，向創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)程。5、根據(jù)醫(yī)院評(píng)審以評(píng)促建，評(píng)建并舉的要求，各科室在評(píng)審周期內(nèi)，必須保證各項(xiàng)工作正常進(jìn)行，保證完成醫(yī)療工作的各項(xiàng)任務(wù)和指標(biāo)。6、要建立責(zé)任追究制度。為保證創(chuàng)建工作目標(biāo)的順利實(shí)施，要制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲考核辦法。把創(chuàng)建工作的各個(gè)階段的工作做為一項(xiàng)重內(nèi)容考核。醫(yī)的二次內(nèi)審和上級(jí)醫(yī)院專家模擬評(píng)審中科室醫(yī)療、護(hù)理、管理工作由于管理失察，監(jiān)督不力，要嚴(yán)厲追究其責(zé)任。在創(chuàng)建活動(dòng)中科室和個(gè)人的表現(xiàn)將做為評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、稱評(píng)定、進(jìn)修學(xué)習(xí)等的重要依據(jù)。7、時(shí)間緊迫，任務(wù)艱巨，全院干部職工要統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、團(tuán)結(jié)一心，圍繞三級(jí)醫(yī)院評(píng)審這個(gè)中心工作全力迎評(píng)。創(chuàng)建三甲醫(yī)院實(shí)施方案（三）醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院是全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力，保障人民群眾健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，推動(dòng)我院建設(shè)和發(fā)展的需要，也是泗陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。我院經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已初步具備創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的實(shí)力。根據(jù)宿發(fā)〔 〕160 文件《市政府辦公宿遷市政府基本公共服務(wù)能力建設(shè)施綱要 》，我院獲得申報(bào)三級(jí)醫(yī)院的資格，結(jié)合我院“ 五發(fā)展規(guī)劃”要求年 月正式啟動(dòng)創(chuàng)建“三級(jí)醫(yī)院”工作，為了確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進(jìn)，結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)際，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想以《 省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》為指南，以病人中心，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”五大要素，堅(jiān)持“以評(píng)促建，以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合、重在內(nèi)涵”的工作方針，提升醫(yī)療水平，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，保障醫(yī)療安全，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，逐步建立起科學(xué)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效的運(yùn)行機(jī)制。二、目標(biāo)任務(wù)1、按照“第一年夯實(shí)基礎(chǔ)，第二年拓展提高，第三年確保達(dá)標(biāo)的基本工作思路，用三年時(shí)間，分步實(shí)施創(chuàng)建工作，確年底通過(guò)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審。2、通過(guò)三級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和達(dá)標(biāo)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，全面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍和人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平接近宿遷市同級(jí)醫(yī)院水平，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為泗陽(yáng)縣人民群眾的健康提供“質(zhì)優(yōu)、安全、便捷、價(jià)廉”的服務(wù)。三、 保證1.創(chuàng)建工作實(shí)行分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的作責(zé)任制。醫(yī)院成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任主任，其他院領(lǐng)導(dǎo)任副主任，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、 及指揮工作，做好創(chuàng)建過(guò)程中與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關(guān)單請(qǐng)示協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。12.三級(jí)創(chuàng)建綜合辦公室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，檢查考核創(chuàng)建工作，、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種報(bào)表及其他相關(guān)資料。省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》做好各專業(yè)組創(chuàng)建實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。和要求，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)，加大檢查考核力度，作好資料的、建冊(cè)歸檔工作。責(zé)人及科主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。工，為創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。四、實(shí)施計(jì)劃(一)學(xué)習(xí)動(dòng)員階段：( 年 月)1、召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)使全院職工進(jìn)一步明確創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)和意義。并制定創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院活動(dòng)實(shí)施方案，下發(fā)各科室。2、成立以三級(jí)創(chuàng)建綜合辦及創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院各專業(yè)組組長(zhǎng)為主要成員的宣講團(tuán)，定期對(duì)全院各科室、各部門進(jìn)行創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。3、各專業(yè)組按照省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》分職責(zé)，要求所轄各部門對(duì)照三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，逐條比對(duì)，找出差距，制定詳細(xì)的創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院三年計(jì)劃，完成時(shí)間表，各項(xiàng)工作的責(zé)任人。4、各科主任和護(hù)士長(zhǎng)要熟悉和掌握本科室的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)的評(píng)審內(nèi)容和評(píng)審方式。5、各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際全科人員學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，到人人知曉，逐條認(rèn)真分析，找出差距。6、醫(yī)院宣傳科應(yīng)利用各種形式深入宣傳，營(yíng)造創(chuàng)建氛圍，在全院形成“人人了解評(píng)審，人人重視評(píng)審，人人參與評(píng)審”的良好氛圍。(二)落實(shí)整改階段：( 年 月— 年 月)1、各科室按照三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)做好引進(jìn)人才、專科建設(shè)、重點(diǎn)科申報(bào)評(píng)審、職稱申報(bào)、科研、教學(xué)、論文等工作。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)實(shí)施創(chuàng)建工作計(jì)劃，對(duì)照省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。按照三級(jí)醫(yī)院的規(guī)范要求開(kāi)展臨床工作。結(jié)合醫(yī)院的具體情況，加大管理力度，按照職能抓好、落實(shí)好各項(xiàng)工作，每月有工作重點(diǎn)，每月有檢查考核。每季度由三級(jí)創(chuàng)建綜合辦牽頭進(jìn)行一次三級(jí)醫(yī)院評(píng)審模擬檢查。2、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，實(shí)施規(guī)范管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)《泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位職責(zé)》，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)院、職能部門、科室三級(jí)考評(píng)，實(shí)現(xiàn)制度管理，規(guī)范管理。3、合理設(shè)置醫(yī)機(jī)構(gòu)，建立完善“科學(xué)、民主、法治”的策機(jī)制。按照新標(biāo)準(zhǔn)完機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置，保證高效運(yùn)行，滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，認(rèn)真落實(shí)院科兩級(jí)管理責(zé)任制，院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，科主任是科室質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，堅(jiān)持科學(xué)民主依法決策，認(rèn)真推行院務(wù)公開(kāi)和科務(wù)公開(kāi)，把以人為本貫穿于整個(gè)管理工作中，充分發(fā)揮各級(jí)管理干部和全院職工的積極性，加強(qiáng)協(xié)作和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。4、發(fā)揮醫(yī)院二級(jí)質(zhì)量管作用。充分發(fā)揮醫(yī)院質(zhì)量管理委會(huì)以及醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備、藥事、醫(yī)院感染、教學(xué)、科技等管理委員會(huì)的職能和作用；醫(yī)院、科室各級(jí)質(zhì)量管要充分履行職責(zé)，按照三級(jí)綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)。質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過(guò)程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制過(guò)程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。5、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。全院各職能部門、各科要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實(shí)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真落實(shí)省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理手段，鼓勵(lì)非懲罰的不良事件報(bào)告，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化零缺陷意識(shí)，對(duì)生命高度負(fù)責(zé)，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量。強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。6、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院各專業(yè)、各學(xué)科要對(duì)自身實(shí)際情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，并與市內(nèi)、省內(nèi)水平進(jìn)行比較，充分評(píng)估本學(xué)科的現(xiàn)狀，找出優(yōu)勢(shì)、不足、機(jī)遇和挑戰(zhàn)。注重實(shí)用性、先進(jìn)性、可行性，提出本學(xué)科的建設(shè)計(jì)劃。計(jì)劃中應(yīng)有具體的標(biāo)志3職能部門據(jù)此完善相應(yīng)的人才培養(yǎng)、設(shè)備設(shè)施裝備、管理等配套方續(xù)發(fā)展。7、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和信息管理的要求；進(jìn)一步加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套實(shí)施的改造，著力為病人及工作人員營(yíng)造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。8、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)急救技術(shù)的培訓(xùn)、專科醫(yī)師外出進(jìn)修培訓(xùn)、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作，進(jìn)一步強(qiáng)化法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每年對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科長(zhǎng)、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行法律、法規(guī)的理論考試一次， 歲以下的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的理論與技能的考試一次，求達(dá)標(biāo)率 。9、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)水平。全院職工要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念，以病人為中心，強(qiáng)化自律、慎獨(dú)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。(三)總結(jié)、申報(bào)、評(píng)審階段：( 年 月 年 月1、各專業(yè)組按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院的創(chuàng)建工作進(jìn)行進(jìn)一步全面細(xì)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。2、各職能科室要特別注重現(xiàn)場(chǎng)考核細(xì)節(jié)，再查找缺陷，各項(xiàng)工作做得更扎實(shí)、有效。3、每一次創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院模擬檢查。4、邀請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)我院的各項(xiàng)達(dá)標(biāo)建設(shè)工作進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及差距，限時(shí)整改。5、填寫并修改醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書，向省衛(wèi)計(jì)委遞交評(píng)審申請(qǐng)書及相關(guān)材料。五、活動(dòng)要求創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆廣，要精，狠抓落實(shí)，必須有計(jì)劃，有步驟穩(wěn)步推進(jìn)。1、要建立齊抓共管機(jī)制，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實(shí)履行職責(zé)，全院職工積極參與。2、三級(jí)創(chuàng)建綜合辦公室及各專業(yè)小組要全面細(xì)化評(píng)審指標(biāo)，明確每一項(xiàng)評(píng)審的責(zé)任科室和具體責(zé)任人、確定完成時(shí)間和工作進(jìn)度。3、認(rèn)真抓好落實(shí)和檢查，加大執(zhí)行力度，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)，防止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法，明確工作任務(wù)，完成時(shí)間、責(zé)任科室和責(zé)任人。4、科主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月匯報(bào)創(chuàng)建工作開(kāi)展情況和進(jìn)度，做到事事有落實(shí)，件件有回音。各專業(yè)組和三級(jí)創(chuàng)建綜合辦公室要定期檢查各科室創(chuàng)建工作，定期召開(kāi)創(chuàng)建工作分析會(huì)，向創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)程。5、根據(jù)醫(yī)院評(píng)審以評(píng)促建，評(píng)建并舉的要求，各科室在評(píng)審周期內(nèi)，必須保證各項(xiàng)工作正常進(jìn)行，保證完成醫(yī)療工作的各項(xiàng)任務(wù)和指標(biāo)。6、要建立責(zé)任追究制度。創(chuàng)建三甲醫(yī)院實(shí)施方案（四） 《 醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院施方案》 通知各科室：醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模、管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合的體現(xiàn)。為了促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，全面提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力，使我院從二級(jí)綜合醫(yī)院邁向二級(jí)甲等醫(yī)院的行列，根據(jù)部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(年版)實(shí)施細(xì)則》衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔 〕 號(hào)、省醫(yī)院評(píng)審辦(試行)》豫衛(wèi)醫(yī)】 工作。為了使全院職工圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個(gè)中心目標(biāo)積極行動(dòng)起來(lái)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，團(tuán)結(jié)一心，勵(lì)精圖治，把各項(xiàng)工作按照二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)醫(yī)院創(chuàng)建二甲領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，制定實(shí)施方案如下：一、指導(dǎo)思想以和為指導(dǎo)，全面落實(shí)，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全體動(dòng)員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)1、通過(guò)“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，提高醫(yī)院能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。2、力年 月通過(guò)市衛(wèi)計(jì)委等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)我院級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審。三、 保證1、創(chuàng)建工作實(shí)行院長(zhǎng)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)建“二甲”醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)工作。各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。2、領(lǐng)導(dǎo)小組在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。3、領(lǐng)導(dǎo)小組要按部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》( 版)及省市級(jí)相關(guān)文件要求，認(rèn)真做好各專業(yè)(管理組、醫(yī)療醫(yī)技組，護(hù)理組、院感組、財(cái)務(wù)后勤)工作實(shí)施，自查整改，評(píng)審迎等工作。4、各科室要克服畏難情緒，加領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)，認(rèn)真 學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的、建冊(cè)歸檔工作。5、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)二甲領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任(或科室負(fù)責(zé)人)和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排。6、各科室選出一名創(chuàng)“二甲”工作信息員，在二甲辦及科室創(chuàng)建工作小組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)評(píng)審聯(lián)絡(luò)工作，負(fù)責(zé)收集、編寫整理科室二甲評(píng)審所需的必備資料。7、全院黨員、共青團(tuán)員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為創(chuàng)二甲醫(yī)院做出貢獻(xiàn)。8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄等多種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”的創(chuàng)二甲濃?氛圍。9、創(chuàng)二甲領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開(kāi)各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略；要適時(shí)向衛(wèi)生主管部門上報(bào)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。四、工作步驟與要求(一)宣傳動(dòng)員、健、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備階( 年 月 日至 年 月 日)1、醫(yī)院召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，宣傳創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)我院生存與發(fā)展的重要性，布置實(shí)施方案，各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。2、 全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則( 版)的目的要求，結(jié)合本院工作實(shí)際，找出差距，以便于整改。3、各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則( 版)，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)、醫(yī)技質(zhì)量、安全和科室管理工作。4、各科室要按照醫(yī)院實(shí)施方案、階段工作安排和要求制定創(chuàng)建作計(jì)劃，落實(shí)工作措施，召開(kāi)工作會(huì)議，作好宣傳發(fā)動(dòng)全院職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則( 版)及實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的重要性、必要性。5、 部分管理干部到鄰近創(chuàng)“二甲”的友好醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升管理水平和能力。(二)分解指標(biāo)、下達(dá)任務(wù)實(shí)施階( 年 月 日至 年 月 日)1、各科室要加強(qiáng)檢查考核，嚴(yán)格按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)施細(xì)則》( 年版)的要求，結(jié)合醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，加大管理力度，按照科室職能，抓好、落實(shí)好以下工作，每周有工作重點(diǎn)，做好自查自糾。醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，醫(yī)院每位職工要立足本職，愛(ài)崗敬業(yè)，以實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)院的宗旨和精神，從我做起，構(gòu)建醫(yī)院特色文化。規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及工法決策，認(rèn)真推行院務(wù)公開(kāi)，充分發(fā)揮各級(jí)管理人員和全院職工的積極性，提高醫(yī)院整體管理能力。發(fā)揮醫(yī)院質(zhì)量管作用，實(shí)行綜合目標(biāo)長(zhǎng)效管理。充分揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥物與治療、感染、輸血等管理委員會(huì)的職能和作用，按照“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”的標(biāo)準(zhǔn)管理和“二甲”要求認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)。安全管理，把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化零缺陷意識(shí)，對(duì)生命高度負(fù)責(zé)，強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。繞“人才、學(xué)科、團(tuán)隊(duì)”三位一體的管理模式，協(xié)同各學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。2(7)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。認(rèn)真落實(shí)二甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和信息管理的要求；進(jìn)一步加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套設(shè)施的改造，強(qiáng)化后勤服務(wù)社會(huì)化管理，著力為病人及工作人員營(yíng)造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作，進(jìn)一步強(qiáng)化法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，切實(shí)抓好行風(fēng)建設(shè)和民主評(píng)議工作，依法行醫(yī)。轉(zhuǎn)變思想觀念，以病人為中心，強(qiáng)化自律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。2、各科室要強(qiáng)化工作落實(shí)，保證創(chuàng)建工作措施落實(shí)到位。要對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則( 年版)，查找存在問(wèn)題，真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施，確保達(dá)標(biāo)。各科室的創(chuàng)建工作小組要認(rèn)實(shí)施創(chuàng)建工作計(jì)劃，對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(年版)，把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見(jiàn)建議，及時(shí)報(bào)分管職能科室。各科室、各專業(yè)組無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值。各科室要認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制作要長(zhǎng)抓不懈，保證為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤科室保證為臨床提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。各級(jí)質(zhì)量管要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過(guò)程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制過(guò)程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程?；己巳巳诉_(dá)標(biāo)。的統(tǒng)一部署和安排。3、各科室應(yīng)按《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則( 年版)求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐，作好創(chuàng)建匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。(三)自查自糾階段( 年 月 日至 年 月 日)1、各科室按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多自查，斷地查漏補(bǔ)缺，通過(guò)努力能得到的分值堅(jiān)決不丟。2、醫(yī)院統(tǒng)，模擬評(píng)審檢查方式，分專業(yè)組進(jìn)行一次全院達(dá)標(biāo)自查，對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面驗(yàn)收。3、根據(jù)自查考評(píng)的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。4、評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。(四)沖刺迎檢階段( 年 月 日至 年 月 日)1、根據(jù)自查評(píng)分情況，對(duì)被扣分項(xiàng)目進(jìn)行梳理，對(duì)通過(guò)的項(xiàng)目以總結(jié)。2、對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接市評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。五、重點(diǎn)注意的問(wèn)題及重點(diǎn)要求1、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則( 年版)旨在建立醫(yī)科學(xué)的長(zhǎng)效管理機(jī)制，提高縣級(jí)醫(yī)院救治能力，從而緩解看病難的問(wèn)題，同時(shí)也減輕病人看病負(fù)擔(dān)。通過(guò)創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院，要理順并規(guī)范管理，形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。2、各科室要特別注意《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(年版)中的核心條款、單項(xiàng)否決和一票否決情況，嚴(yán)格按照要求規(guī)范和管理本科室工作，杜絕影響評(píng)審的情況發(fā)生。3、醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，各科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，了解工作進(jìn)展情況。要按照醫(yī)院管理制度，嚴(yán)格進(jìn)行考核。4、創(chuàng)建工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，科主(或科負(fù)責(zé)人)是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各級(jí)責(zé)任人在創(chuàng)建工作中要切履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)黨員、共青團(tuán)員在創(chuàng)建工作中要起好模范帶頭作用。5、創(chuàng)建工作工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室要圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案落實(shí)各項(xiàng)工作。全體職工要以飽滿的熱情、堅(jiān)決的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，找出差距，用實(shí)際行動(dòng)彌補(bǔ)差距，做細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，確保二甲醫(yī)院評(píng)審順利通過(guò)。6、上述工作步驟中各階段時(shí)間安排，在實(shí)施中根據(jù)市衛(wèi)生局評(píng)審工作時(shí)間安排再行調(diào)整。創(chuàng)建三甲醫(yī)院實(shí)施方案（五）醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、技術(shù)水平、服務(wù)水平的綜合標(biāo)志。我院經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已具備爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的條件，經(jīng)研究決定正式啟動(dòng)爭(zhēng)創(chuàng)“二甲”醫(yī)院工作，為此制定本方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》，以為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，充分發(fā)揮科室和個(gè)人主觀能動(dòng)性，推進(jìn)我院各項(xiàng)工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提高醫(yī)院綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德好、質(zhì)量好、服務(wù)好，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)1、通過(guò)“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，將“二甲”要求融入日常工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。2、通過(guò)“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”，科室內(nèi)，科室間開(kāi)展崗位競(jìng)賽，加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同進(jìn)步。建立起一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的隊(duì)伍。3、舉全院之力，確保通過(guò)年內(nèi)省衛(wèi)生廳“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)”對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審。三、工作步驟(一)動(dòng)員學(xué)習(xí)階段( 年 月 日— 年 月 日)1、醫(yī)院成立專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室各部門組建工作組，各間分工協(xié)作全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)省二綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的目的要求，對(duì)照現(xiàn)狀，查漏補(bǔ)缺。2、召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，布置實(shí)施方案，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，深刻領(lǐng)會(huì)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的重要性與必要性，進(jìn)一步增強(qiáng)緊迫感、責(zé)任感和使命感，切實(shí)把思想統(tǒng)一到爭(zhēng)創(chuàng)二甲的工作上來(lái)，齊心協(xié)力，團(tuán)結(jié)奮斗，扎扎實(shí)實(shí)地把創(chuàng)建工作完成好。3、 全院中層以上干部集中學(xué)習(xí)省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)》( 年版)，在學(xué)習(xí)班上對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀，使中層干部領(lǐng)會(huì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)質(zhì)。4、各工作組和各科室負(fù)責(zé)人要按照醫(yī)院的總體實(shí)施方案，制定組的工作計(jì)劃，召開(kāi)工作會(huì)議，集中學(xué)習(xí)省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》( 年版在學(xué)習(xí)班上對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀，領(lǐng)會(huì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)質(zhì)。5、各工作組和各科室負(fù)責(zé)人將省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》(年版)具體內(nèi)容逐條分解，責(zé)任到科，任務(wù)到人，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)帶一級(jí)，做到層層有人抓，項(xiàng)項(xiàng)有人管。全力推進(jìn)“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作。6、 學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院成功創(chuàng)“二甲”的寶貴經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)我院的體工作。7、信息處利用院報(bào)、宣傳條幅、電子顯示屏等多種宣傳形式，大力宣傳我院爭(zhēng)創(chuàng)“二甲”的目的和意義，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”“全員參與，人人有責(zé)”的濃?氛圍。(二)自查準(zhǔn)備階段( 年 月 日— 年 月 日1、以科室為單位學(xué)習(xí)“標(biāo)準(zhǔn)”，弄清吃透評(píng)審內(nèi)容。以《 省醫(yī)科院附屬醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量、服務(wù)及醫(yī)德管標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)價(jià)細(xì)則》一書為基礎(chǔ)，結(jié)合省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》( 年版)， 所