第二章 以社區(qū)為導向的護理5

第二章以社區(qū)為導向的護理知識要點：流行病學調(diào)查方法社區(qū)護理工作中常用的統(tǒng)計指標社區(qū)健康評估進行社區(qū)評估時經(jīng)常使用的衛(wèi)生統(tǒng)計指標有均數(shù)、標準差、發(fā)病率、死亡率和病死率。均數(shù)和標準差-----制定一項診斷標準值或醫(yī)學參考值范圍時常用的指標；發(fā)病率和死亡率------反映疾病的發(fā)生概率和死亡概率，主要用于研究疾病的病因和流行因素；患病率------反映醫(yī)療衛(wèi)生保健的質(zhì)量，可以用于估計衛(wèi)生資源的需求；病死率-----說明疾病的嚴重程度，并且能反映醫(yī)療水平及診斷能力；第四節(jié)社區(qū)護理中的流行病學調(diào)查方法及其統(tǒng)計指標一、流行病學調(diào)查方法流行病學現(xiàn)況調(diào)查是應用最廣泛的方法。1.現(xiàn)況調(diào)查的概念現(xiàn)況調(diào)查是在某一特定時間對某一特定范圍內(nèi)人群中某種疾病或健康狀態(tài)和有關(guān)因素同時進行調(diào)查，研究有關(guān)因素與疾病或健康的關(guān)系的一種研究方法。2.現(xiàn)況調(diào)查的目的：（1）描述分布（2）提供影響疾病或健康狀況的因素的線索（3）疾病監(jiān)測----疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律（4）評價疾病防治效果（5）確定高危人群（6）確定有關(guān)生理指標和參考值范圍（7）進行社區(qū)診斷（二）現(xiàn)況調(diào)查的種類1.普查特定時間內(nèi)、對特定范圍內(nèi)的人群進行的全面調(diào)查。最長不宜超過2~3個月（1）優(yōu)缺點：普及知識、發(fā)現(xiàn)病例及時治療有遺漏、發(fā)病率低的疾病不易發(fā)現(xiàn)（2）注意問題：漏查率高達30%，則該調(diào)查無代表性意義，一般要求應答率在95%以上。2.抽樣調(diào)查為了查明現(xiàn)患情況或者當前某病的流行強度或某項生理指標值，則可以進行抽樣調(diào)查。兩大原則：隨機化、樣本含量足夠大（1）優(yōu)缺點：費用少、速度快、調(diào)查工作易做；個體間變異過大（2）抽樣方法：1）單純隨機抽樣2）系統(tǒng)抽樣3）分層抽樣4）整群抽樣5）多級抽樣抽樣誤差從小到大的順序為----分層抽樣、系統(tǒng)抽樣、單純隨機抽樣、整群抽樣。（3）抽樣調(diào)整的樣本含量“率”是表達計數(shù)資料調(diào)查結(jié)果的常見統(tǒng)計指標之一。在用抽樣調(diào)查方法調(diào)查社區(qū)居民疾病的發(fā)生頻率指標時，一般可以使用下述公式。QN=400×--------P“均數(shù)”是表達計量資料調(diào)查結(jié)果的常用統(tǒng)計指標之一。在用抽樣調(diào)查方法調(diào)查研究社區(qū)人群某項生理或病理指標值的平均水平，以確定正常值或參考值范圍時，一般可以使用下述公式。s2n=4(-----)d例題1:均數(shù)（直接法）6名新生兒體重（kg）為3.2,3.1,2.9,2.8,3.0,3.0，求其平均體重。標準差（直接法）某化驗員對同一樣品重復6次測定其砷含量，0結(jié)果如下：8.3,8.2,8.6,8.4,8.9,8.1，（mg/L），試求其標準差。練習題1：某年某市100名30~49歲健康男子血清總膽固醇值（mmol/L）如下，試編制其頻數(shù)分布表、計數(shù)均數(shù)、標準差。3.43.23.33.34.43.45.33.43.43.53.63.63.73.83.83.93.92.74.44.44.44.44.14.14.14.24.24.34.33.14.34.34.34.44.44.44.54.54.54.54.54.54.64.64.94.64.94.94.64.74.14.74.74.74.84.84.85.44.84.84.84.84.94.94.94.95.05.05.45.45.15.25.26.65.25.27.35.25.35.35.45.45.55.65.6